臨床上總能碰到病人因“偶發的胸痛，或者活動後的胸悶氣短”來就診，在不能排除冠心病的情況下，許多病人糾結於該選
冠狀動脈CT還是冠狀動脈造影檢查，今天我們來詳細說說。首先，我們拋開檢查費用因素，單說效果！鄧小平爺爺說過“不管白貓黑貓，抓住老鼠的就是好貓”，那麼哪個是好貓呢？答案是冠狀動脈造影術！首先我們從兩個檢查的原理說起。
冠脈CT是在外周靜脈注射造影劑，然後使用CT快速多層掃描和圖像重建技術，顯示冠狀動脈是否有狹窄，它的結果與冠狀動脈造影的符合率為85-90%。通俗來講，如果把冠狀動脈比喻成水渠，就是我們在水渠供水的情況下，隔1米切一個橫斷面，根據橫斷面上的水流充盈情況來判斷水渠是否通暢，最終把這些斷面組合分析形成影像。
冠狀動脈CT三維重建圖
冠脈CT三維重建圖
冠狀動脈造影是需要穿刺橈動脈或股動脈，通過導管到達心臟的左右冠狀動脈，注射造影劑，在X線下，顯示左右冠狀動脈是否有狹窄。通俗講，把冠狀動脈比喻成水渠，就是在水渠供水的情況下，我們就站在水渠邊看水渠的充盈情況，直接判斷水渠是否有狹窄堵塞問題，水流是否通暢。
冠狀動脈造影結果圖，本身它可以是動態的，能看見血液流動，由於視頻上傳限制，只能截圖給大家
綜上，準確率來說冠狀動脈造影略勝一籌，畢竟它更直觀！但是臨床工作難就難在除了考慮檢查的準確性，還有其他方面的問題，我一一來分析。
第一：經濟因素，老百姓看病難看病貴，需要醫生綜合考慮決定。冠狀動脈CT的收費是冠狀動脈造影的三分之一。
第二：安全性，二者都是臨床上比較成熟的檢查技術，相對來說安全性很高，但是冠狀動脈造影是一個微創的檢查，也就是它是一個微創手術，相關手術的風險都可能出現，即使是萬分之一的可能；而冠脈CT是一個無創的檢查，常見的不良反應是造影劑過敏，大部分表現為皮疹，極少數患者出現休克。
第三：適用性，因為冠狀動脈CT只是一個檢查，它不能治療；而冠狀動脈造影檢查在發現問題的同時可以進行治療，這就需要評估患者的病：①患者有多重冠心病危險因素，比如
中老年男性，絕經後女性，既往高血壓、糖尿病病史，且血壓血糖控制水平控制不佳，高血脂病史以及長期吸菸者，精神壓力較大長期熬夜等；以上人群在出現活動後胸悶氣短或者胸痛症狀，建議行冠狀動脈造影術，因為冠心病患病幾率大，同時可以進行治療。如果行冠狀動脈CT檢查提示冠狀動脈病變程度中重度仍需行冠脈造影檢查，這將浪費醫療資源、耗費時間。②對於青年男性，未絕經女性，既往也沒有冠心病、高血壓、糖尿病、高血脂等危險因素，無吸菸史及不健康生活方式；但病人確實有類似症狀，不能排除冠心病，則建議行冠狀動脈CT檢查。因為上述人群可能無明顯冠脈病變患者病變較輕無需手術治療，只需進行明確診斷指導臨床用藥及預防心血管病發生的治療。③對於已經做過冠狀動脈造影劑支架植入治療的患者，需進行復查時首先冠狀動脈CT檢查。④對於患者出現胸痛，有心電圖提示明顯心肌缺血甚至心肌梗死，或者心肌損傷標誌物升高時，首選冠狀動脈造影檢查，此時有很大的可能需要冠狀動脈支架植入治療。大家可以對照上述條件來做決定，有其他疑問也可以在評論中留言，我盡力解答。
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