曾有網友分享了一個他去醫院看急診時目睹的故事：
一中年男子的父親突發急性心肌梗死，送到醫院急診，為了挽救生命，醫生立即為患者做了手術安上心臟支架。
結束後，醫生告訴該男子，手術很成功，需立即補繳支架費用，大概在兩萬多的樣子。
男子當時就急了，臉紅脖子粗的，連聲質問醫生為什麼進口支架比國產支架貴那麼多。
醫生好不容易插進話頭，說了一句，當時是你自己說要用最好的支架，價格我們也跟你說了的呀！不過你的決定也沒有錯，你爸爸年紀大了，放個進口支架確實穩妥一點。
男人一下沉默了下來。他當時著急救他父親，醫生的話他確實沒全聽進去......
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這個故事讓很多人心裡一陣心酸，覺得現在的中年人實在太不容易，上有老下有小的......
也有很多人關注著另外一面：難道得了心梗非安支架不可嗎？進口和國產支架差別有那麼大嗎？醫生會不會“別有用心”地在手術前讓家屬用進口支架？
老百姓有所疑問很正常，現在心臟支架的爭議的確不少，比如它的價格是否合理、是否被醫生濫用等等。
關於“進口和國產支架是否差別很大”的問題，從專業角度來看，國產支架和進口支架雖然效果相當，但依據血管的迂曲程度，以及對於血管直徑較小的血管，進口支架的通過性相當來說會更好一些。
我相信那位醫生，只會從專業角度對病人健康作出正確提議。至於手術前選擇用哪種支架，最終肯定是由病人家屬自由決定。
關於心臟支架其它的問題，我之前曾寫過一篇關於 的文章，感興趣的朋友可以前往閱讀。
今天，我們重點來聊聊這個話題：“急性心梗是不是非安支架不可？”
急性心肌缺血性壞死,通常多為在冠狀動脈不穩定斑塊破裂、糜爛、侵蝕及內皮損傷基礎上繼發血栓形成而導致冠狀動脈急性、持續、完全閉塞, 血供急劇減少或中斷, 從而使心肌細胞缺血、損傷及壞死的臨床綜合徵。
簡單來說，就是由於給心臟供血的冠狀動脈血管突然被血栓堵塞引起的急性心肌缺血。
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發生急性心肌梗死時，開通閉塞血管的方法主要有三種：溶栓治療、介入治療和冠狀動脈搭橋。
治療方式：採用靜脈輸注溶解血栓的藥物，使冠狀動脈內的血栓溶解，達到開通血管的目的。
時間要求：溶栓再灌注效果具有嚴格的時效性, 溶栓越早, 效果越好, 血管再通率越高, 獲益越大 。院前溶栓效果優於入院後溶栓效果，有條件時可在救護車上開始溶栓治療。
花費：★
優點：快捷、簡便、易行, 基層醫院完全可以進行。
缺點：
（1） 對發病超過3個小時的患者，溶栓治療收益不大。
（2） 即使溶栓治療成功，多數情況下還需要進行介入或外科手術進行血管重建。
（3） 有出血風險, 尤其是顱內出血(0.9%～1.0%) 和內臟器官出血(如消化道出血) , 一旦發生則死亡率明顯增加, 預後較差。
治療方式：全稱為經皮冠脈介入治療（PCI），經心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注。
時間要求：需要在起病12小時之內完成（一些特殊情況可能延長到24小時）。
目前大多PCI都會在血管內植入支架，因為單純使用球囊擴張血管等方法只能暫時解除血管狹窄問題，若不安支架，患者冠狀動脈急性閉塞和再狹窄的發生率較高。
花費：★★★
優點：創傷小、恢復快，療效確切，較溶栓降低死亡率和再梗死率30%, 以及腦血管事件顯著降低。
缺點：有的基層醫院無法開展，需要患者前往具備PCI條件的醫院。
3、急診冠狀動脈旁路移植術（ECABG）
治療方式：取患者本身的血管，在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端血管，以恢復心肌的血液供應，解除心肌缺血缺氧狀態。
時間要求：在患者明確有手術指徵後數小時內開始並完成手術。
花費：★★★★
優點：是救治複雜病變的急性心肌梗死患者的有效方法之一
缺點：
1.屬於急診外科手術，需要開胸，創傷面大；
2.對醫生技術水平要求非常高，基層醫院難以開展；
3.併發症和死亡率較高。
綜上所述，安放心臟支架似乎並不是治療心梗的唯一選擇，因為還可採用搭橋、溶栓的治療方式，來挽救心肌壞死。
可實際情況是，搭橋手術耗時很長，對於情況危急的心梗患者來說，等到手術做完，可能心肌早已完全壞死。而溶栓呢，很多人在接受治療時，已經超過溶栓治療的最佳時間，即便強行採取此種方式，收益也不大。
因此，對患者而言，PCI安放支架是目前治療急性心肌梗死的最優選擇，也是醫生治療首選方案。從這個意義上來講，它幾乎可以說是急性心肌梗死患者唯一的選擇。
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其實無論使用何種治療方式, 患者發生急性心肌梗死後，早期快速的血運重建至關重要。因為心肌總缺血時間(即從胸痛發作開始至恢復有效心肌再灌注的總時間)是決定心肌梗死麵積的最主要因素。
早期有效的再灌注治療,
尤其是發病120分鐘內的溶栓治療, 可以挽救大片瀕死心肌, 縮小梗死麵積, 保護心室功能, 改善患者預後。相反，發病後延誤時間過長，很可能導致患者喪失挽救心肌的機會。當心肌發生了嚴重損傷水腫、壞死、炎症反應和毛細血管阻塞, 再有效的治療也無法恢復組織灌流。
“時間就是心肌，時間就是生命”，及早識別病症、及早就醫是治療急性心肌梗死的的關鍵。（如何識別胸痛，儘早發現急性心肌梗死，可閱讀這篇文章 ）
患者在發生疑似心肌梗死症狀後，應立即呼叫120救護車, 儘早實施再灌注治療, 從而儘可能地挽救瀕死心肌, 為患者贏得生機。
我國將每年的11月20日設定為“急性心肌梗死救治日”，就是為了全面提高公眾對急性心肌梗死防治重要性的認知, 喚起全社會對急性心肌梗死的急救意識。
請大家關注心臟健康，提高心梗防治意識，牢記“兩個120”——及時撥打120急救電話，把握黃金救治120分鐘。
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