120,老年人也是這個標準嗎?

11月8日,全國政協召開“推進健康中國戰略”雙週協商座談會,由於所涉的健康關鍵詞與每個人有關,會議伊始,現場氣氛無需過渡便直接升溫,與會者充分交流,相互插話補充。推進健康中國戰略,人人在參與、人人想出力。

血糖6.5、血压80/120,老年人也是这个标准吗?

國家衛生健康委員會副主任於學軍在介紹時,提到實施健康中國行動的一個直接動因,就是心腦血管疾病、癌症、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等四大慢性非傳染性疾病導致的死亡人數佔到了現在每年總死亡人數的88%,問題突出。

根據會前的調研,孫鹹澤委員發現,“6歲兒童已經出現了近視,高中生高達80%多;吸菸、酗酒等引發的健康疾病較為突出……”

從對疾病的關注轉變為對影響健康因素的關注,其背後折射了當前推進健康中國戰略的一個核心理念:從以治病為中心向以人民健康為中心轉變,努力使群眾不生病、少生病,提高生活質量。

干預健康影響因素、維護全生命週期健康和防控重大疾病,是寫入了今年6月實施的《國務院關於實施健康中國行動的意見》中的主要任務。與會的政府部門負責人、政協委員及專家也均有共識:無論從病患的個體康復程度,還是從醫保投入的國家成本等方面去看,與其等到病發再花費高成本進行治療,不如關口前移,把力量投入到治未病的前端環節,是既保健康又管長遠的“最經濟”做法。

放到全生命週期中看,個人生命中的健康指標並不是恆不變的。“現在我們體檢,血糖標準是6.5,血壓是80/120。但隨著年齡的增長,人的血壓會增長,血糖也會增長,血脂也會變化,應該按照什麼樣的年齡制定標準?否則年紀大了以後,要多吃多少藥、少吃多少飯?”繼一位委員對現在的人體健康標準提出疑問後,多位有醫務工作背景的委員紛紛提到,“現在成人是統一標準,對老人醫學的特殊研究還不夠”,“不同年齡段的血壓應該是有分層的”。

其中張廣東委員表達得最直接,“生活在不同海拔地區的人,正常血壓是有高低差別的。擴大到世界範圍看,人種不一樣,血壓也不一樣。後來為了科學統計方便,全世界統一了標準。”

由此,從討論血壓所引發的對“因地制宜、分類指導”工作原則的認識更加深入人心,“國家太大,不能齊步走、一刀切。需要根據實際合理制定標準,把好事幹好。”

透過話題和人群的分類表面,進入跟健康有關的政策機理當中,可以看到“從預防為中心到以人民健康為中心”理念變化的背後,是大衛生服務格局的探索和調整。譬如國家衛健委、國家醫保局在醫保管理方面有職能交疊的部分;而圍繞體測與體檢範圍的話題,國家衛健委和國家體育總局的職能邊界也需要進一步明確;涉及面向公眾的科普宣傳時,宣傳部門和衛生部門更需要進一步加強協同。

正因為預見到了落實過程中可能會遇到的問題,多位委員的意見建議更加具有前瞻性。大家認為,將“健康中國戰略”體系建設融入推進國家治理體系和治理能力現代化之中,既是解答健康中國建設的命題所在,也是人民政協作為國家治理體系的重要組成部分,發揮專門協商機構作用的具體體現。

記者:韓雪

審核:周佳佳


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