俞茜茜
心臟是人體最重要的器官之一，它就像一個發動機，為人體各臟器輸送血液。
9月29日是世界心臟日。當天上午，浙江省醫學會心血管分會在西湖文化廣場舉行了一場心血管疾病公益活動，來自省內多家醫院的心血管病專家為市民現場義診並進行健康宣教。
心內科主任醫師、浙江省中醫院院長毛威教授是本次活動的義診專家之一。他表示，今年世界心臟日的主題是“my heart，your heart”，中文可以理解為”將心比心“。設置這個主題的目的，是為了呼籲每個人在關愛自己心臟健康的同時，傳遞更多心臟健康知識，從而關愛他人的心臟健康。
抽吸血栓30多次，終於恢復血流
每到季節交替的時候，是心血管疾病的高發時節。近段時間，浙江省中醫院急診接診心血管疾病患者明顯增多。
一週前，44歲的張先生就因為突發急性心肌梗死，險些沒能救回來。張先生是杭州人，他從20多歲開始每天兩包煙，十多年前患上了高血壓。當天凌晨5點左右，張先生還在睡夢中，突然覺得胸悶胸痛醒了過來。當時他沒在意，以為休息一會兒就沒事了。
到了早上11點多，此時距離張先生髮病已經過去了6小時。他覺得胸痛症狀越來越嚴重，實在忍不住了，才打了120電話，被送到浙江省中醫院下沙院區胸痛中心急救。
到達醫院後，醫務人員在10分鐘內為張先生做了心電圖、心肌梗死血清學標誌物在內的一系列檢查，根據結果診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。隨後的冠脈造影檢查顯示，張先生的左前降支近段完全閉塞。
毛威教授說，張先生心肌梗死的主要原因是血管斑塊破裂的基礎上形成大量血栓，這些血栓完全堵塞了冠狀動脈血管，導致血流無法通過。因此，清除血栓是當務之急。
令所有人沒想到的是，連續抽吸了十多次血栓後，張先生的冠狀動脈仍然是閉塞的，血管內的血栓彷彿抽吸不盡。
毛威教授評估了冠脈血流，在原先用藥的基礎上，增加了包括抗血小板、溶栓等多種藥物，同時又繼續抽吸血栓，直至抽吸了20多次後，閉塞的血管終於恢復了血流。
心肌梗死呈年輕化趨勢發展
心肌梗死本來是年紀大的人多發，張先生年紀並不算大，為什麼血管裡會有這麼多血栓？
“張先生有多年的吸菸史和高血壓病史，平時血壓控制不穩定，又缺乏運動，這些都是導致血栓形成，誘發心肌梗死的危險因素。而最關鍵的是，他發生胸悶胸痛的症狀後沒有第一時間到醫院就診，耽擱了6個小時，同時也會加快血栓形成。”
毛威教授說，近幾年來臨床上發現，心肌梗死的發病年齡呈年輕化趨勢發展，二三十歲年輕人患急性心梗的不在少數。
毛威教授接診過最年輕的心肌梗死患者，是一位27歲的小夥子，身高一米七出頭，體重將近180斤，出現胸痛不適症狀後，幸虧家人及時送醫，最終才避免了悲劇發生。
就在三天前，省中醫院下沙院區胸痛中心又接診了一位年僅35歲的男患者，突發急性心梗後心跳驟停，醫務人員先後電擊除顫數十次並做了急診血管介入手術，好不容易才將他從死亡邊緣拉了回來。
心肌細胞一旦受損不可逆
心梗急救牢記兩個“120”
隨著年紀逐漸增大，發生心肌梗死的概率會隨之增高。此外，還和家族史、吸菸、肥胖、高血壓、糖尿病等既往疾病史等高危因素有關。
毛威教授說，也有不少年輕人，既沒有家族史，也不抽菸不喝酒，沒有肥胖、高血糖、高血脂等，卻發生了急性心梗。在排除家族史等高危因素的前提下，長期熬夜、精神處於緊張狀態，也會增加急性心梗發生的風險。
“不少年輕人以為自己很健康，即便出現早期不適症狀，也會覺得無關緊要，忍一忍就過去了，從而錯過急救的最佳時機。其實，不管是誰，一旦出現持續性胸痛、胸悶、冷汗等，都應及時去醫院就診，而在熬夜、過度疲勞後出現上述症狀，更應提高警惕。”
大家要知道，心臟長時間缺血會導致心肌細胞的損傷，而心肌細胞一旦死亡是不可逆的。因此，心肌梗死的救治必須爭分奪秒，時間就是生命，時間就是心肌。
毛威教授提醒，如果胸骨後位置持續出現悶痛感，這是心臟發出的危險信號。此外，也有一部分表現不典型的患者，表現為上腹部、上臂、背部疼痛甚至牙痛。當出現這些危險信號時，千萬不能大意，尤其是有心梗高危因素的人群，應及時將硝酸甘油、速效救心丸等救命藥含在嘴裡，並第一時間撥打120急救電話。
除了及時撥打“120”外，心梗後開通血管的理想時間是在發病後的120分鐘內，臨床稱為“黃金救治時間”，這是讓心臟重獲血液供應，降低死亡率、致殘率的關鍵。
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