百草枯中毒了怎麼辦？急救+護理

百草枯又稱對草快、克蕪蹤[1]，化學名稱是1-1-二甲基-4-4-聯吡啶陽離子鹽，是一種快速滅生性除草劑，人體中毒後有較高的死亡率，有文獻報道[2-3]可達80%以上，目前臨床上還沒有特效的解毒藥，百草枯中毒者即使倖存一般也會出現肺間質纖維化[4]，具有較大的危害性，我院對百草枯中毒患者在常規搶救治療的基礎上採取聚焦解決模式進行護理，取得了滿意的護理效果，現將結果報道如下

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2014年4月-2016年10月期間我院收治的百草枯中毒患者共計88例，其中包括男性50例和女性34例，年齡範圍為45歲-66歲，平均年齡為（50.1±8.9）歲，中毒劑量範圍為3mL-40mL，中毒時間範圍為30min-4小時，88例患者中有78例患者為農田噴藥操作引起，8例患者為誤服百草枯導致中毒，2例患者為服藥自殺被送醫院搶救。研究對象納入標準：農田噴藥操作引起中毒者多存在接觸性皮炎，，甚至發生灼傷性損害，表現為水皰、紅斑、潰瘍和壞死等，也有部分患者眼部汙染出現流淚、羞暉、結膜充血、眼痛、角膜灼傷等，經口服中毒患者均存在不同程度的咽喉、口腔、食管粘膜的腐蝕和潰爛現象。88例百草枯中毒患者根據搶救治療護理方法不同隨機分為兩組：選擇常規搶救治療護理的44例為對照組，選擇聚焦解決模式進行護理的44例為觀察組，兩組百草枯中毒患者一般病例資料（中毒時間、中毒途徑和男女比例等）經統計學檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組百草枯中毒患者在不同搶救治療護理後的相關數據統計結果具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者常規急救護理方法包括催吐、洗胃、用藥指導、生命體徵監護、肺部CT檢測、肝腎功能監測和血液生化檢測等，觀察組百草枯中毒患者在對照組常規護理基礎上加用聚焦解決模式進行急救護理：一是患者入院後立刻啟動評估機制，評估小組成員由主治醫師和責任護士牽頭，帶領團隊成員接受百草枯中毒患者特點及相關醫護要點學習培訓，根據入院患者的表現特點、檢測指標數據和患者感受自述進行記錄，為不同中毒途徑、不同中毒病情患者制定針對性的急救護理計劃。二是根據患者病情評估結果提出現階段的可行性目標，鼓勵患者以自己的思維方式構建可行性目標，例如鼓勵患者從容易達到的小目標開始做起，誘導患者回憶以前正確處理問題的體驗，幫助患者確定合適的目標，增強其實現目標的自信心。三是確定合適的目標後與患者一起討論解決問題的策略，引導患者思考，幫助患者儘快找到解決問題的有效途徑。四是信息反饋，對患者的治療與護理的跟蹤記錄，對前端治療效果的評估，對病情改善的患者要予以鼓勵，無明顯療效的要引導患者嘗試新的改變。

1.3統計指標 所有百草枯中毒患者均在不同急救護理方法結束後，根據鄭愛英,聶立敏,田英平等[5]文獻研究中的護理干預效果指標進行數據統計，護理干預效果指標包括百草枯知識、自我護理技能、遵醫囑行為、護理滿意度。

1.4統計學方法 選擇spss20.0統計學軟件包對百草枯中毒患者護理統計數據進行分析，對平均值計數資料的組間比較方法選擇卡方值分析，以P<0.05為差異具有統計學意義的標準。

2結果

88例百草枯患者在搶救治療過程中，每組患者各有3例（共6例）患者因中毒劑量較大，送醫院搶救不及時死亡，剩餘82例患者中，觀察組41例患者中護理滿意者為39例，佔95.1%，明顯高於對照組百草枯患者護理滿意度結果（73.2%），差異具有統計學意義（P<0.05），另外，觀察組百草枯患者護理後的百草枯知識、自我護理技能、遵醫囑行為統計數據均明顯優於對照組（P<0.05）

3討論

由本研究數據統計結果可以看出：88例百草枯患者在搶救治療過程中，共有6例患者因中毒劑量過大等原因死亡，由此可見，急性百草枯中毒患者病情惡化十分迅速，對於口服中毒患者如果不立即採取洗胃、催吐等方式，患者死亡率極高，具有嚴重的危害性，而剩餘的82例患者中，觀察組41例患者經聚焦解決護理模式護理後，百草枯中毒患者的護理滿意度與對照組患者相比明顯提高（95.1%VS73.2%），（P<0.05），由此可以推斷出聚焦解決護理模式在對急性百草枯患者的急救治療過程中具有積極的臨床意義，這與李紅,熊興蘭,張偉等[6]的文獻研究結果具有一致性，其在文獻研究中總結了63例急性百草枯中毒患者護理資料，統計數據結果顯示經聚焦解決護理模式護理後的急性百草枯中毒患者的護理滿意度明顯高於常規護理的對照組，與文獻研究不同的是，本文另外統計了急性百草枯中毒患者百草枯知識、自我護理技能、遵醫囑行為方面的表現，結果顯示均明顯優於常規護理的對照組患者，這進一步說明了聚焦解決護理模式在急性百草枯中毒患者中的應用具有更有效的效果，值得臨床推廣。

本研究聚焦解決模式對於提高急性百草枯中毒患者護理效果具有重要的意義，這種護理模式能夠在傳統問題解決模式的基礎上提供更加尊重患者的護理干預模式[7]，充分調動患者護理主觀能動性，變傳統的被動護理為主動護理，不但使患者自身能夠掌握一定的百草枯中毒知識和相應的急救護理技巧，更能使其配合醫護工作人員的搶救護理工作，提高搶救護理有效率，改善中毒病情的預後效果。聚焦解決護理干預模式的關鍵在於尋找患者出現問題的根源，並引導患者，幫助他找到合適的問題解決方案。相關文獻研究結果也表明了聚焦解決護理模式的有效性，鄭愛英,高葉,韓玲等[8]在文獻研究中也證實了將聚焦解決護理模式引入急重症中毒患者的搶救質量過程中，可以使呼喚關係更加融洽，患者對醫護人員的信任也更能使其配合搶救治療工作，提高搶救的成功率。

參考文獻

[1]張霞,趙蘭敏.60例中重度百草枯中毒患者的救治與護理[J].中華護理雜誌,2009,44(2):147-149.

[2]崔秋華.聚焦解決模式在急性百草枯中毒患者護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜誌,2013,29(30):15-17.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.30.008.

[3]董贏.急性百草枯中毒合併嚴重口腔及食道損傷的黏膜護理[J].中國醫科大學學報,2015,44(9):860-861.DOI:10.3969/j.issn.0258-4646.2015.09.026.

[4]沙含芸.血液灌流聯合血液透析治療急性百草枯中毒患者的護理[J].中國實用護理雜誌,2010,26(27):21-22.DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2010.09.097.

[5]鄭愛英,聶立敏,田英平等.急性百草枯中毒口腔損傷的規範化護理效果[J].中華勞動衛生職業病雜誌,2014,32(3):231.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2014.03.021.

[6]李紅,熊興蘭,張偉等.急性百草枯中毒患者63例的急救與護理[J].現代預防醫學,2008,35(9):1782-1783.DOI:10.3969/j.issn.1003-8507.2008.09.082.

[7]晁麗.序貫性血液淨化治療在百草枯中毒患者中的應用及護理[J].齊魯護理雜誌,2016,22(15):57-59.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2016.15.025.

[8]鄭愛英,高葉,韓玲等.急性百草枯中毒患者合併肺部真菌感染的護理[J].河北醫藥,2014,(7):1107-1108.DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.068.