夕黛

骨質疏鬆，本該是一種不常見的症狀，更準確的說是通常只出現在老年人這一類骨骼退化、骨質缺乏鈣的人身上。但是隨著社會的發展，如今許多年輕人之中也有不少人得了骨質疏鬆症的。就前期來說，這種病並不會顯得太過嚴重，只要注意在飲食方面，加強補充一些營養，就基本可以自己改善。

但是，這種病一般在前期難以被發現，前期的變化並沒有那麼明顯，然而等到患者注意到的時候便已經是後期了，也就是等到患者骨折時在診斷的時候發現的。當然也有一些例外，一些人在初期就表現得很突出，像疼痛，無法正常站立等。骨質疏鬆這種病一旦嚴重了，就會開始影響生活，像背部和胯骨疼，這會導致患者無法正常躺在床上好好休息。

如果疾病到了嚴重的程度，那麼個人建議最好在專業醫生的指導下進行藥物的干預和康復治療。當然，這是在專業角度下的治療。如果是日常生活中的話，那麼就要自身有意識的在飲食上進行補充鈣質。

首先患者可以補充奶類和豆製品，由於牛奶中的鈣有利於人體的吸收和利用，所以是絕佳的膳食鈣來源。而且牛奶還可以給人體提供優質的蛋白質，適量飲用有利於骨質疏鬆的患者補充一天所需的蛋白質的量。

此外，豆製品同樣具有牛奶的特性，也對患者有幫助，而且兩者同時使用還可以起到互補的作用。其次，患者可以食用足夠的蔬菜，尤其是深色蔬菜，因為其富含的鈣元素較多。

再者，還需要補充維生素D，這很有必要的，可以通過日曬和吃維生素片等方式進行補充。

此外，患者還得注意生活習慣，要避免飲用碳酸飲料、濃茶等飲品，避免鈣質的流失，也要戒菸戒酒，積極保持做適量的運動。骨質疏鬆並不是小病，大家一定要重視！

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骨科王健醫生

“骨質疏鬆”在疾病初期，基本沒有什麼症狀，被稱為“靜靜的疾病”。有些人直到發生骨折後才會診斷出來，但也有些人，如題主一樣，因骨量流失、骨微結構不斷破壞，發生疼痛的症狀，影響生活和健康。

既然疾病已經到了嚴重的程度，建議你還是需要在專業醫生的指導下進行藥物干預和康復治療。除此之外，作為營養師，在飲食上可以從以下幾方面補充鈣質：

補充奶類和豆製品

每100g牛奶中就可以含有104mg的鈣，而且牛奶中的鈣利於人體吸收利用，是膳食鈣絕佳的來源。除此之外，牛奶還可以給身體提供優質蛋白質，利於骨質疏鬆患者每天補充充足的蛋白質。大豆製品同樣具有牛奶的這兩種特質，屬於高鈣、高蛋白的食物。且與牛奶同時吃還可以起到蛋白質互補的作用，給身體提供更全面的優質蛋白質。

充足的蔬菜

蔬菜中的鈣含量也是很豐富的，比如每100g西藍花中含有67mg鈣、每100g菠菜中含有66mg鈣、每100g油菜中含有108mg鈣……等等。尤其是深色蔬菜含鈣量比較豐富。只是需要注意的是像菠菜這種草酸含量較高的蔬菜，需要進行焯燙，去掉大部分草酸避免影響鈣的吸收。

充足的維生素D

維生素D可以起到促進鈣吸收的作用。對於骨質疏鬆患者在補鈣的同時，一定要注意這部分的攝入。如果每天不能保證兩個小時的戶外日曬，就需要吃一些維生素D補充劑，必要的時候進行注射以彌補身體這部分的缺失。

拒絕碳酸飲料、濃茶、過量咖啡

碳酸飲料、濃茶、過量咖啡因都會造成骨質流失，加重骨質疏鬆。所以要避免這些飲品的攝入。

健康的生活方式

調整生活方式是治療骨質疏鬆最基本的方法，戒菸、限酒、加強營養無論對哪類人群都有著積極的意義。

總而言之，在醫生的指導下科學的用藥，同時在飲食上加強營養，您的疾病一定會早日康復的。

田晶 註冊營養技師/國家二級公共營養師/王興國營養特訓班五期學員

營養百事通

骨質疏鬆嚴重時確實會引起全身不同部位骨骼和肌肉疼痛是原發性骨質疏鬆症最常見的症狀，以腰背痛多見，佔疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時後伸或久立、久坐時疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。

產生骨質疏鬆既有先天遺傳因素，更多是兒童、青少年時期正是成骨細胞最活躍，骨量建立最重要的時期有沒有補充足夠的鈣，其實正常飲食時，各種食品均含有大量的鈣，但是鈣從腸道吸收到血液再向骨轉移都須要維生素D3，但除了魚肝油幾乎其他食物幾乎很少有維生素D3，而曬太陽可以邦助人體合成它。因此兒童、青少年時間挑食尤其不愛運動太陽曬得太少往往因缺乏維生素D3，骨量、骨密度比較薄弱。成年後構成骨量的成骨細胞活性越來越少，相反破骨細胞隨年齡增長越來越活躍，骨量減少了裡面的鈣釋放到血中多餘的由尿排出。另一種是絕經期後部分女性因雌激素水平降低太快，增加了破骨細胞活性，骨量丟失加快易引起骨質疏鬆，這時應適量補充雌激素對她們最有效。如果這時一味只知道補充鈣對減慢骨質疏鬆作用甚小，血鈣過高除了鈣中毒還會引起異位鈣化，如心臟辨膜、大動脈內膜、各種結石、骨關節滑膜、增生性骨刺等。

要防止老年人骨質疏鬆應從以下幾點做起：

1.運動：在成年，多種類型的運動有助於骨量的維持。絕經期婦女每週堅持3小時的運動，總體鈣增加。但是運動過度致閉經者，骨量丟失反而加快。運動還能提高靈敏度以及平衡能力。

2.營養和䃼充適量的鈣：良好的營養對於預防骨質疏鬆症具有重要意義，包括足量的鈣、維生素D、維生素C以及豐富的蛋白質。65歲以後男性以及其他具有骨質疏鬆症危險因素的患者，推薦鈣的攝入量為1500mg/天。維生素D的攝入量為400～800U/天。　鈣建議絕經後婦女每天1，000～1500mg。（1-1.5克）而且定期檢查血鈣水平，過高時必須停止䃼鈣。

3.防止跌跤：防止骨質疏鬆關鍵是防止骨折，而老年人跌倒是骨折的主要原因。其次任何防骨質疏鬆的藥物重點在保護脊椎骨上，對四肢長骨、骨盆、髖骨作用要差得多，所以不跌跤比治療骨質疏鬆重要一萬倍。尤其是起夜、走不平整的路時、地上有水、有體位性低血壓起身時尤其要當心。

4.藥物治療：對患有嚴重骨質疏鬆的老人伴疼痛的最有效的藥物是抑制破肯細胞的藥物：

第一類：二磷酸鹽，具有特異性抑制破骨細胞介導的骨吸收並增加骨密度和止痛作用。老一代的依替磷酸鈉和新一代阿侖膦酸鈉(長效的一週服一片即可）。

第二類：降鈣素為一種肽類激素，可以快速抑制破骨細胞活性，緩慢作用可以減少破骨細胞的數量，也具有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的功能，對於骨折的患者具有止痛的作用。從鮭魚中提錬的密鈣息和從鰻魚中提鍊的益鈣寧。有針劑和鼻噴。

其他：更年期後雌激素水平低骨質疏鬆嚴重應補充雌激素，但要常監察，雌激素水平太高易得乳腺癌和子宮癌。服用活性維生素D較單純服用鈣劑更能降低骨質疏鬆症患者椎體和椎體外骨折的發生率。但也要定期監察血鈣水平。許多食物中含有豐富的鈣如牛奶、豆製品魚、蝦、乳製品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等，正常飲食老人不一定要再吃鈣片，如要用也服用帶有維生素D3的複合型鈣片。

2018.4.11

我想說點真話

劉醫生談骨論筋🏀骨質疏鬆的補鈣🏀

人過了30歲以後，就會有骨質的流失。到了中老年就會出現骨質疏鬆症。每個人的情況不一樣，有的輕點，有的重點。還發於中老年女性。為了防止骨質疏鬆平時我們要注意點什麼呢？下面給大家說一下。

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是指單位體積內骨量減少為特點的代謝性骨病。主要表現為骨質的有機成分生成不足，繼發性鈣鹽減少和骨組織的結構破壞。以骨骼疼痛、容易骨折為特徵。

骨質疏鬆症的原因

一.原發性骨質疏鬆。1.性激素不足。主要是女性絕經後，激素水平降低引起。主要以脊柱骨折為主要表現。2.年齡因素。隨著年齡的增長，骨量逐漸降低，容易引起髖部骨折。

二、繼發性骨質疏鬆症。病因多，可發生於任何年齡。如甲亢、胃切除、糖尿病、白血病、骨發育不良症、藥物等原因。

骨質疏鬆症的治療是在補充充足的鈣基礎上，抑制骨吸收，促進骨形成。它的藥物有。

1.補鈣藥。鈣是骨骼的最重要成分，足量的鈣可以補充骨質，減少骨量流失。

2.降鈣素。它能抑制骨吸收，降低骨質疏鬆引起骨折的發生率，並有明顯的鎮痛作用。

3.維生素D。它可以促進人體對鈣的吸收，促進骨形成。和補鈣藥一起合用效果明顯。

4.二磷酸鹽。是一種抑制骨吸收藥物。抑制破骨細胞活性。比較多的是唑來膦酸和阿侖膦酸等。

5.性激素。對於絕經後骨質疏鬆，它是首選藥。

還有一些如甲狀旁腺激素，氟化物等，都比較專業了，一定不能自己購買服用。要聽專業醫生的建議。

骨質疏鬆症的保健

除了藥物的應用，日常生活中也要注意骨質疏鬆症的預防保健。

1.飲食。多吃富含鈣、蛋白質和維生素的食物。如牛奶、豆製品、蝦皮、海魚等。因為食補比較方便並且副作用要小的多。

2.多曬太陽。曬太陽能促進身體產生維生素D，它是促進人體對鈣的吸收。

3.鍛鍊身體。身體鍛鍊骨骼受力，能使骨量增加。並能增加身體的靈活性，防止意外摔倒。促進血液循環，改善睡眠和飲食。

4.預防摔倒。保護自己，老年人髖部骨折的幾率太高，容易引起併發症而死亡。

5.平時要養成良好的生活習慣，不吸菸，少喝酒，保證睡眠質量等。

骨質疏鬆症是退變性疾病，誰也避不開。要有正確的認識，良好的心態，樂觀的態度，持之以恆的毅力。希望這些能給大家有所幫助。

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劉醫生談骨論筋

現在這個疼痛的人什麼年齡？背痛和胯骨疼痛和骨質疏鬆不是必然聯繫，未必一定是骨質疏鬆導致的問題，你可以把這兩種疼痛分開來診斷。

為什麼骨質疏鬆？

骨質疏鬆的原因你要找到，是因為生理性的退變，年齡過大？還是水質問題，例如氟骨病。還是長期服用激素類藥物引起的骨質疏鬆，還是女性停經以後鈣流失是平時的2~3倍導致的？要找一下原因，先阻止這種不良進一步發展。

如何補鈣？

實際上我們現在的生活飲食，基本是不缺鈣的，補鈣的食物很多，像奶製品、豆製品、蝦皮等，也可以通過食用鈣片來補鈣，這裡要寫的重點是補鈣一定要促進吸收，不然補不上，推薦兩種方式，多曬太陽和補充維生素D！

背痛和胯骨痛

這兩個部位疼痛，一般不是骨質疏鬆問題！

背痛

引起背疼最常見的一個是頸椎病壓迫肩胛背神經引起的疼痛；一個是姿勢不對，例如長期駝背，菱形肌無力按壓痛導致的，處理頸椎問題和肌肉問題，可以很好改善。

胯骨痛

胯骨疼得描述，一般我們這個地區方言都是指臀部外側附近痛，這常見於l4-5椎間盤突出症和梨狀肌綜合徵引起的，確診排查下，如果是可處理這些問題！

提醒

由於骨質疏鬆，手法處理不易過重，以輕力度循序漸進，逐漸滲透，恢復時間長一點沒關係，避免損傷！

我是那個認真做問答的健康新語，歡迎關注一下！

健康新語

骨質疏鬆嚴重了，很多病人想到的就是補鈣，希望風溼免疫科專科醫生的回答能讓更多人瞭解骨質疏鬆的治療。

中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會發布了2017年《原發性骨質疏鬆症診療指南》。

骨質疏鬆確診了，需要進行正規抗骨質疏鬆干預治療，不是簡單的補鈣治療。

關於骨質疏鬆症的防治措施主要包括生活方式的改變、鈣劑和維生素D、藥物治療和康復治療。

1. 生活方式的改變

每天戶外日光浴、運動；如果吸菸，建議戒菸；少喝酒；

避免過量喝咖啡和含量碳酸飲料；

建議攝入奶製品或含鈣量高的食物；

2. 鈣劑和維生素 D

這是骨質疏鬆的基本用藥，而不僅僅是鈣劑。我國營養學會建議成人每天鈣攝入推薦800毫克是獲得理想骨峰值，維護骨骼健康的劑量。如果飲食中鈣不夠就需要鈣劑補充，對於絕經後婦女和老年人，每天鈣攝入推薦1000毫克。

鈣劑的選擇有多種。不同的鈣也適合不同人群。如65 歲以上老年人、胃酸缺乏的服用有機酸鈣如枸櫞酸鈣，普通人的補鈣選無機鈣如碳酸鈣即可；慢性腎功能衰竭病人，常合併高磷血癥，不能選磷酸氫鈣，建議選碳酸鈣等，既補鈣又降磷；檸檬酸鈣增加腸道鋁吸收，服鋁劑病人不適合； 葡萄糖酸鈣不適用糖尿病病人等。

適合骨密度檢查確診為骨質疏鬆症的病人；嚴重骨質疏鬆（有過脆性骨折病人）；骨量減少伴有骨折危險因素的病人。 包括阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸、雌激素等藥物，不同的病人適合不同的藥物。

最後，飲食補充鈣吸收有限，而且補鈣只是抗骨質疏鬆的一小部分干預措施。有的骨質疏鬆病人並不缺鈣，補鈣過多反而會導致結石或其他副作用。