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為防止骨質疏鬆，很多人或多或少都補過鈣片。

一般補鈣的藥品有葡萄糖酸鈣口服液、維生素D碳酸鈣、液體鈣等等。但是大家可能不知道平時為了補鈣，所吃的所喝的這一大堆補鈣藥品可能會一點效果也沒有，可能還會缺鈣，還是防止不了骨質疏鬆的問題。這是為什麼呢？

其實，我們常說的骨質疏鬆，不是一種現象，而是一種全身代謝性骨病。骨質疏鬆的主要症狀是骨折、全身疼痛、呼吸功能低弱和駝背等。骨質疏鬆可能比較難被發現，需要我們時刻注意自身的表現症狀。如果發現自己會不經意間骨折，或者身高在下降時，就要有所察覺自己有可能是骨質疏鬆了，需要去醫院進行詳細檢查和治療，及時防止骨質疏鬆。

骨質疏鬆發生在老年人群上，會導致在腕部、肩部、髖部和胸、腰椎椎體的骨頭處經常性地發生骨折。

雖然鈣元素是骨骼的基礎成分，但只吃鈣片對防止骨質疏鬆是沒有多大作用的，這是因為鈣片在進入我們體內，會通過消化吸收的過程中進入血液中，形成血鈣。

但由於體內的血鈣含量基本是固定的，如果沒有維生素D3和維生素C的作用，血鈣是無法進入骨骼中成為骨鈣和骨膠原，就會經排洩系統，進入腎臟隨著尿液被排出體內。所以只吃鈣片是無法防止骨質疏鬆的，因為鈣無法到達骨骼中。

所以為了防止骨質疏鬆，除了吃鈣片，還要補充促進鈣吸收和利用的藥物，這樣才能有效地防止骨質疏鬆。

廣東骨科專家團

很高興來回答你的問題。

當然沒有這麼簡單。我們多數人可能受到電視上鈣片廣告的影響，容易認為骨質疏鬆就跟皮膚出現皺紋一樣，是普通的老化現象。其實不然，骨質疏鬆是一種正經的全身代謝性骨病，多發於中老年人，尤其常見於絕經以後的女性。

的確，一個人會骨質疏鬆與他身體內鈣的流失脫離不了干係，因為骨代謝的基礎材料就是鈣。但如果一個勁地只吃鈣片，想著這樣就給骨頭補上滿滿的鈣了，實在是有點天真。如果沒有促進鈣吸收的調節劑，鈣片吃下去頂多是在消化系統轉一圈，根本補不到我們的骨頭上。

而要治療骨質疏鬆，不同年齡的患者方案不同。對於中老年人而言，治療骨質疏鬆主要是要預防骨折的發生，同時緩解可能出現的抽筋、全身乏力等現象，具體以醫囑為準。而想要預防骨質疏鬆，要從年輕時就開始行動了，保證鈣和蛋白質的攝入，多曬曬太陽，多參加體育鍛煉，防患於未然。

家庭醫生雜誌

隨著我國老齡化社會的來臨，骨質疏鬆是人們嘴邊常常離不開的一個話題。今天我們就來了解一下骨質疏鬆。

骨質疏鬆症（osteoporosis.OP）是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨脆性增加，易於骨折的代謝性疾病。多發於老年人和絕經後的婦女，我國患骨質疏鬆症人數高達6320萬人，佔總人口5.6%左右。骨質疏鬆分為原發性和繼發性兩大類，原發性骨質疏鬆症分為絕經後骨質疏鬆（Ⅰ型）主要由雌激素缺乏引起，女性發病率為男性的6倍，老年骨質疏鬆症（Ⅱ型），特發性骨質疏鬆症（包括青少年）。

原發性病因尚不完全清楚，已有研究認為與遺傳因素、激素缺乏、不良生活方式和生活環境及鈣和維生素D攝入不足等有關。繼發性的原發病因與內分泌代謝性疾病（如性腺激素功能減退症、甲亢、Ⅰ型糖尿病等）血液疾病、結蹄組織病、成骨不全等有關。

早期無症狀體徵，到中期則表現為骨痛和肌無力、骨折以及其他併發症。商家在廣告營銷時，將骨質疏鬆症與補鈣聯繫在一起，讓大家誤以為“骨質疏鬆是因為補鈣，防骨質疏鬆症要補鈣，治骨質疏鬆要補鈣”，專家提示:缺鈣只是其病因之一，充足的鈣確實是預防骨質疏鬆症的基礎，但治療骨質疏鬆不能只靠補鈣，必須辨明病因，綜合治療，如人體不能吸收鈣，補的多也無益。

提高骨量，增強骨強度和預防骨折，患者應當到正規醫院進行診斷和治療。另外，健康的生活習慣，合適的運動，保證鈣劑和維生素D的攝入以及保持樂觀的情緒能有效預防骨質疏鬆的發生。

鈣是骨質礦化的主要原料，有了足夠的鈣才能有效地發揮維生素D3的催化效果，達到增強骨質正常鈣化的作用。服用鈣片對於絕經後的婦女，尤其是鈣攝入低者，也有防止骨丟失和骨折的作用，單純服用鈣劑達不到理想的狀態，常與維生素D，雌激素等藥物，聯合應用，以增強療效。

鈣劑是治療骨質疏鬆症的基礎藥。維生素D能促進骨形成，提高骨密度，穩定骨量，增加肌肉張力，從而有效地預防骨質疏鬆症，緩解骨質疏鬆症患者的疼痛，並降低骨折發生率。

骨質疏鬆症不是小病，治療並非小題大做。骨質疏鬆平時不只是腰痠腿疼而已，如果一旦發生脆性骨折，尤其老年患者的髖部骨折，導致長期臥床，死亡率極高。因此一旦檢查患有骨質疏鬆，一定要積極且正確的面對。

對於骨質疏鬆的預防:

1.合理膳食，攝入足夠的維生素D和鈣。

2.適量的戶外運動增加維生素D的合成，促進鈣吸收；增加肌力，增加骨骼負重，維持骨量。

3.補充鈣劑+維生素D骨質疏鬆症預防和治療方案的基礎，但要綜合考慮，對有危險因素的骨質疏鬆症患者需與其它的抗骨質疏鬆藥物及治療措施聯合應用。

1.治療骨質疏鬆症，不只是補鈣 劉易 知網

2.治療骨質疏鬆不是單純補鈣 王海芳 李敬彥

茄子營養師

別忽悠自己了，補鈣對於預防骨質疏鬆肯定是有幫助的，但是它的作用是比較弱的。骨質疏鬆一旦發生，很多措施，比如嚼嚼鈣片雖然有效，但是它們所起到的作用，改善骨質疏鬆的強度都有所減少，都要差很多，特別值得一提的是，那種單純補鈣的作用，無論是吃食物，還是嚼鈣片，作用都是比較小的！

預防骨質疏鬆最好的辦法就是先下手為強！

對於健康的骨骼，通過合理的飲食，比如增加牛奶、豆製品、綠葉蔬菜的方式攝入充足的鈣是很重要的！尤其是在兒童時期，在生長髮育期，在年輕的時候，在骨骼發育、骨密度增加的過程中，攝入充足的鈣，是非常重要的。當然你可以通過食物攝入充足的鈣，也可以通過補充鈣的營養補充劑來增加鈣的攝入。一般7-8歲鈣的需要量在1000mg/天，11-13歲鈣的需要量在1200mg/天，14-17歲鈣的需要量在1000mg/天，成年後18歲到49歲，鈣的需要量在800mg/天。直到50歲-100歲，鈣的需要量又上升至1000m/天。所以要十分注意青少年時期，青春期鈣的攝入，那時候嚼嚼鈣片還是有用的，能幫助骨骼儲存更多的鈣。

維生素D的補充、運動的作用也是十分重要的！

運動特別是一些力量運動、負重運動、有氧運動的作用一般都要超過補鈣，另外就是在進行這些運動的同時，可以順便曬太陽，太陽促進皮膚合成維生素D，從而促進鈣的吸收，這幾種手段結合起來的效果往往比單獨補鈣來預防骨質疏鬆效果好的多！所以，預防骨質疏鬆，必須要多管齊下！

總體而言

在未成年時攝入大量的鈣儲存起來，是預防骨質疏鬆最有效的做法！越早積累足夠的鈣質越有利於預防骨質疏鬆！

對於已經發生骨質疏鬆的患者，只能說亡羊補牢，猶未晚也！多吃一些富含鈣的食物，嚼嚼鈣片，增加一些力量運動，多少曬太陽或者吃維生素D補充劑400單位/天，對於骨質的進一步流失還能夠起到一定的彌補作用！

作者：王興國，大連市中心醫院營養科主任，主任醫師；遼寧省營養學會副會長；新浪微博醫療大V；中國營養科學傳播之星，從事臨床營養治療、營養培訓教學和營養科普傳播20餘年，出版《吃的百科》《長胎不長肉》等科普書籍20餘部

　　骨質疏鬆即骨質疏鬆症，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質呈正常比例，以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中，骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易於骨折為特徵。

　　骨質疏鬆分原發性和繼發性的。內分泌性皮質醇增多症、甲狀腺功能亢進症、原發性甲狀旁腺功能亢進症、肢端肥大症、性腺功能低下、糖尿病、妊娠、哺乳、營養性蛋白質缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒、遺傳性成骨不全染色體異常等都是可引起骨質疏鬆的。

　　骨質疏鬆不能嚼嚼鈣片就算萬事大吉，最主要還是平時的飲食和運動預防。當然鈣的補充和維生素D的補充固然是很重要的，注意正規補鈣和補維生素D是治療骨質疏鬆的必要手段。平時含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏鬆患者是很有益處的。平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。戶外活動、適量運動也是很有必要的，但運動項目應該選擇比較安全的，例如散散步就很不錯。患了骨質疏鬆應該考慮使用雌激素，常用的是乙二醇和乙烯雌酚，還可考慮補鈣和維生素D等綜合性治療。應儘量減少骨質疏鬆症患者摔倒幾率，平時活動更應該注意防範，積極預防骨折的發生。

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家庭醫生在線

一說到骨質疏鬆，大家腦海裡最先想到的就是補鈣，補鈣最常見的就是嚼鈣片。骨質疏鬆，真的嚼嚼鈣片就萬事大吉了嗎？答案當然明顯不是。

首先，只嚼鈣片是不行的。

鈣僅僅是構建骨骼的原料之一，補鈣的同時必須注意同時補充維生素D。維生素D可以促進腸道對鈣磷的吸收，動員骨中的鈣和磷作為生成新骨的原料。日常食物每天提供約100IU維生素D，某些脂肪含量高的魚類、魚油、肝及某些水生哺乳動物的脂肪中，維生素D含量較高。維生素D的主要來源是皮膚經紫外線照射後合成，因此經常曬太陽有助於維生素D的合成。

再者，嚼什麼鈣片也是有區別的。

常見鈣劑有碳酸鈣、碳酸氫鈣、醋酸鈣、檸檬酸鈣、氨基酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣，其中碳酸鈣的鈣含量最多，對於骨質疏鬆的防治，還是優先推薦碳酸鈣。

最後，嚼多少鈣片，什麼時候嚼鈣片也是有要求的。

鈣劑分次服比一次性服的吸收量多；與飯同服或飯後即服，胃酸多利於吸收，適合於低胃酸者；而咬碎了服，鈣片體表面積增加，有利於吸收；睡前服，可減少夜間骨鈣的丟失。

一點注意：

必須要注意的是，骨質疏鬆不能盲目補鈣，要適量並根據各項檢查而適當地補充鈣，對能正常進食的人多吃點含鈣多些食物或者已經夠了，不一定非嚼鈣片。

兩點注意：

想要預防骨質疏鬆，在調整生活方式包括合理膳食、充足陽光、鍛鍊身體、預防跌倒、戒菸等之後，可以適當補充鈣劑和維生素D。但是如果已經有骨質疏鬆了，還應進行藥物干預，單純嚼鈣片是不夠的。

骨科王健醫生

【2017.12.13本題正文文字1408】

這是萬萬不行的。好比蓋大廈，有沙子，沒有水泥，沒有把沙子水泥沏成牆的人一樣。骨質疏鬆本身就是一個綜合性的骨代謝問題，所以必須有綜合的治療手段才行。

骨質疏鬆的主要特徵是骨量下降，特別是骨礦物質下降，既而導致骨骼微結構被破壞，骨密度下降，從而導致骨脆性增加，易發生骨折。這在50歲左右發生更年期之後的女性更為明顯。

提高骨質疏鬆，人們第一個想到的就是補鈣。因此，有很些人一輩子都在補鈣補各種鈣，什麼葡萄糖酸鈣口服液，什麼維生素D碳酸鈣、什麼液體鈣，可以，補了一大氣，到頭來還是因鈣缺乏導致骨質疏鬆。

這是為什麼呢？

這是因為光有鈣，如同光有沙子一樣，蓋不了高樓大廈，邊雞窩都蓋不了，什麼都不是。這是因為我們通過食物吃到的鈣首先經過消化吸收後進入血液，成為血鈣。而人體血鈣的濃度基本上恆定的。一方面得到維生素D3的指令進入骨骼成為骨鈣，從而增加骨密度，還有一部分經血液進入尿液經腎臟排出體外。那些缺少維生素D3的人，無論吃多少鈣，其大多數鈣基本上都是經尿液排出了，不僅補不了鈣，還增加了腎臟負擔，甚至形成結石。

再有就算有了維生素D3的作用，血鈣進入骨骼成骨鈣，但是缺乏維生素C（如抽菸的人），無法正常形成骨膠原，進而如同蓋大廈沒有水泥或水泥標號不足，粘性不夠一樣，骨骼會很酥脆，同樣易發生骨質疏鬆。

此外，維持骨骼的健康還需要優質蛋白質，優質蛋白質中的酪氨酸是鈣的專用載運體，維生素骨骼健康還離不開維生素K的作用和維生素A的作用。

所以正確的補鈣方式是：

均衡膳食，合理運動。

預防骨質疏鬆不分早晚，任何時期對骨質疏鬆的治療又同時對未來骨質疏鬆症具有預防。

對於骨質疏鬆的有治療包括以下四個方面

1.調整生活方式（包括飲食）和攝入營養補充劑。

牛奶是膳食鈣的最佳來源，要補鈣必喝奶。對於健康成年人來說，如果每天喝不上相當於300ml牛奶及奶製品很難實現每天800mg鈣的膳食參考攝入量。對於特殊時期的成人，如孕中晚期的孕婦、哺乳中的乳母、老年人、骨傷恢復中的病患，每天應該攝入500ml的牛奶。除此之外，大豆製品、綠葉蔬菜也都是膳食鈣的良好來源。

魚禽肉蛋雖然含鈣量不高，但其優質蛋白質是鈣的載體，可以促進鈣客戶

維生素D可以促進小腸黏膜對鈣吸收，促進骨組織鈣化，同時也能促進腎小球對鈣磷的重吸收，從而保持血液中的鈣、磷濃度。維生素D的來源是是魚肝油、動物肝臟、蛋黃、牛奶等。當然，維生素D還可以通常曬太陽通過皮膚中的7-脫羥基膽固醇來轉換獲得，不然，這種轉換除了依賴陽光的照射，還依賴於肝功能的好壞。

對於成年人，每天800mg鈣、400~800IU（10~20ug)的維生素D是必須的。是《中國居民膳食參考推薦量》特別推薦的，經過科學證實的。

2. 藥物干預：

對於嚴重的骨質疏鬆症患者不僅要在飲食中加強鈣和維生素D、相關營養素的攝入，還要在醫生的指導下進行藥物干預，如阿倫磷酸鈉、依替膦酸鈉、鮭魚降鈣素、雌激素、甲狀旁腺素、鍶鹽、骨化醇（1a羥基D3）、骨化三醇（1，25（OH）2D3）、維生素K2（四烯甲萘醌）等

3. 康復治療——運動，對於健康人來說，運動也是促進骨密度，增強骨強度的最好措施。運動是保證骨骼健康的成功措施之一。不同時期運動對骨骼的作用不同，兒童期增加骨量，成人期獲得骨量並保存骨量，老年期保存骨量減少骨丟失。通過運動一方面可以提高骨密度，另一方面可以增加身體的靈活性，預防跌倒。

運動方式是：有氧運動和負重抗阻運動，如快步走、啞鈴舉重、划船運動、蹬踏運動等。

附：【骨密度檢測】採用雙能X線檢測骨密度是目前檢測骨質疏鬆的金標準。

副船長~劉筱慧（國家二級公共營養師 大連營養師俱樂部培訓部講師 王興國營養師特訓班四期班主任 科普營養原創作者）

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營養海賊團

骨質疏鬆是一種進行性的骨骼系統疾病，其特徵是骨組織的骨量低，骨骼微結構退化伴骨脆性增加和易骨折。X線骨密度吸收測定測量骨密度，是骨質疏鬆診斷的金標準。但是，預防和治療骨質疏鬆，並不僅僅是嚼嚼鈣片這麼簡單的事情。因為對於骨質疏鬆，生活方式的干預也是重要的細節。

隨著社會的發展和醫學研究的不斷深入，骨質疏鬆管理的慢病干預模式受到越來越多的重視。有益於骨骼健康的生活方式包括：一定強度的有氧運動，戒菸，減少飲酒，降低跌倒風險，適量的鈣和維生素D攝入。

1、適量補充鈣劑可改善骨密度。通過食物或藥物補充，增加鈣元素的攝入對提高骨密度有著積極的、小幅度、非漸進性的影響。儘可能通過飲食補充鈣元素，若飲食鈣無法達到推薦的攝入量，建議使用鈣補充劑。但膳食鈣攝入與降低骨折發生風險無關，鈣補充劑預防骨折的研究證據等級也較弱，且並不一致，目前尚缺乏令人信服的研究證據證明單獨增加鈣攝入量可減少骨折風險。

2、因此，為了更好的促進鈣的吸收，在補充適量的鈣劑的同時會建議聯合補充維生素 D。絕經後女性和50歲以上的男性應糾正鈣和維生素D缺乏的狀態。目前已經廣泛推荐居家不出、生活在養老院的老年人補充鈣和維生素D，因為他們常出現維生素D缺乏和膳食鈣攝入量不足的現象。

3、因此，提倡將補充鈣和維生素D作為骨質疏鬆症治療的基礎措施。維生素D單獨應用無法降低骨折風險，但若聯合鈣劑使用，可降低椎骨骨折及一些非椎骨骨折的風險，在某些情況下甚至可以降低髖骨骨折的風險。另外，對於絕經後女性骨質疏鬆症，除了補充鈣和維生素D之外，治療常用藥物還會包括雙膦酸鹽、狄諾塞麥、雷奈酸鍶、雷洛昔芬和甲狀旁腺激素等。

4、最後，我們還有重視個性化運動和鍛鍊方案，因為規律的負重及肌肉強化運動，可改善身體的靈活性、力量、姿勢及平衡，還可維持和提高骨密度，降低跌倒和骨折風險。負重鍛鍊對骨密度有顯著的影響，有可能成為絕經後女性避免骨量丟失的安全有效的方法。

參考文獻：1、林華，英國骨質疏鬆症預防和治療臨床指南解讀，中華健康管理學雜誌，2017年第4期。2、張增利，骨質疏鬆研究新進展，中國骨質疏鬆雜誌，2006年第2期。3、中華醫學會骨科學分會，骨質疏鬆骨折診療指南，中華骨科雜誌，2008年第10期。

兒科藥師梅貳康

骨質疏鬆是缺鈣，但單純補鈣不能治癒骨質疏鬆。骨質疏鬆症是以骨量減少，骨質量受損及骨強度降低，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病，分繼發性和原發性。由其它疾病（如甲狀旁腺功能亢進、慢性腎功能不全、營養缺乏、服用藥物等）引起的骨質大量流失而導致的骨質疏鬆，稱為繼發性骨質疏鬆症。其中不明原因導致的骨質疏鬆為原發性骨質疏鬆症，分絕經後、老年性和特發性骨質疏鬆（主要發生在青少年）三種。

繼發性的除需進行抗骨質疏鬆治療外，還需進行原發疾病的治療。原發性的除需進行抗骨質疏鬆治療，還可根據特點進行雌激素調節等治療。

治療骨質疏鬆藥物的作用機制主要以抑制骨細胞生成和骨吸收為主，常用藥物有降鈣素類（鮭魚降鈣素、鰻魚降鈣素等，為骨形成抑制劑），雙磷酸鹽（阿倫膦酸鹽、依替膦酸鈉、唑來膦酸注射液等，通過抑制破骨細胞功能來抑制骨細胞生成和骨吸收）。

而不論哪種骨質疏鬆，均應補充足劑量的鈣劑，維生素D對老年性、絕經後、糖皮質激素引起的骨質疏鬆可以起到維持骨量、減少骨丟失、降低骨折的風險，所以補充維生素D和鈣劑是治療骨質疏鬆症的基礎。在治療方案上多采取聯合用藥，一般用藥組合為：維生素D+鈣片+雙磷酸鹽+降鈣素類。

藥事健康

骨質疏鬆，離你不遠……

我國骨質疏鬆症的流行情況，50歲以上人群骨質疏鬆症總患病率是15.7%，女性達到了30.8%，而男性則不到9%，女性的骨質疏鬆患病率遠遠高於男性。

骨質疏鬆，嚼嚼鈣片？有學問！

說起骨質疏鬆，大家首先想到的就是補鈣，那吃什麼鈣片好？吃多少？什麼時候吃？

1.最好先對照一下你的膳食攝入鈣的情況，然後再決定哈。怎麼評估呢？簡單的辦法就是我們先看一下富含鈣的食物：

• 主要是奶類（牛奶、酸奶、奶酪）
  

• 豆製品（滷水豆腐、石膏豆腐、豆腐乾等）

• 綠葉菜（芥藍、西蘭花、上海青等）

• 芝麻醬

• 堅果

• 帶骨的小魚和蝦貝等

如果你以上食物都吃的很少，又不吃鈣片，那骨質疏鬆很容易就找到你了。

2.接下來，就看一下你每天需要多少鈣，然後膳食中有多少缺口，就補多少鈣。

• 成年人推薦量是800mg
  

• 50歲以上和準媽媽、哺乳期推薦量是1000mg

3.如果你懶得算，我就用大數據告訴你，我國居民膳食中的鈣攝入量平均在400mg左右，這樣就好算了吧~

4.除去對價格和品牌的追求，最好選擇100~300mg小劑量的鈣片，一天分2~3次吃，不建議一次性補500mg以上的鈣。

5.鈣片最好在吃飯時候吃，可以減少胃不舒服或便秘的問題。

骨質疏鬆，預防為主

骨質疏鬆症是一種全身性疾病，疼痛、駝背、身高降低和骨折是其特徵性表現。骨質疏鬆對於很多老年人都是一個沉重的負擔，大約三分之一的女性都會在50歲後遭遇一次骨折。

骨質疏鬆症的高危人群包括老齡、女性絕經、母系家族史（尤其髖部骨折家族史）、低體重、性激素低下、吸菸、過度飲酒或咖啡、體力活動少、飲食中鈣和/或維生素D缺乏

骨質疏鬆不能嚼嚼鈣片就算，最主要還是平時的飲食、運動預防：

• 富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食對預防骨質疏鬆有益

• 平均每天至少20分鐘日照。充足的光照會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。

  戶外活動、適量運動哈。

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作者：陳蘭蘭，南方醫科大學 營養與食品衛生學 碩士，國家二級公共營養師。

廣東醫學微量元素學會理事，王興國營養特訓班5期學員。

在健康管理行業從事營養師工作7年。

關鍵字: 科普 健康 骨質疏鬆