雲南戴普軍
骨質疏鬆是一種以骨量減少和骨組織微結構破壞為主要特徵，導致骨脆性增加容易發生骨折的疾病，屬於代謝性疾病的範疇，常見於絕經後的女性和老年人，有原發和繼發兩種原因，但臨床上還是以原發性骨質疏鬆比較常見。
我們可以通過臨床症狀來初步判定自己是不是患有骨質疏鬆，首先，骨質疏鬆的患者會常常感到骨痛或者肌無力，骨質疏鬆比較輕的時候，可能這種症狀不是很明顯，但隨著骨質疏鬆的進展，會逐漸出現腰背部疼痛、疲乏無力或者全身痠痛的症狀，尤其在體力勞動後這些症狀會加重，負重能力逐漸下降甚至不能負重。
其次，如果骨質疏鬆比較嚴重的話，病理性骨折的幾率大大增加，常常因為輕微活動、彎腰、負重、摔倒後導致骨折，脊柱的壓縮性骨折、髖部骨折、手臂骨折比較常見。
如果出現上述情況，建議及時去醫院就診，通過檢查確定是否有骨質疏鬆，並對骨質疏鬆的嚴重程度進行全面評估，一般通過x線及骨密度測定就能夠確定是否存在骨質疏鬆，如果併發有骨折的狀況，還可以通過CT或者核磁來對椎體骨折和微細骨折進行診斷。
對於骨質疏鬆要強調早期治療的方式，除了補充鈣劑就維生素、對症治療、減少能夠造成骨質疏鬆的藥物之外，還需要自身生活的調整，比如注重營養的補充，適當功能鍛鍊、糾正不良的飲食習慣等。
本期答主：陳泳淼 醫學碩士
杏花島
本期醫數嘉賓
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院足踝外科 王碧菠 主治醫師 講師
骨質疏鬆的診斷方法？
骨質疏鬆的診斷從幾方面，第一個呢就是你的一個年齡，女同志到了五十歲絕經期以後那麼發生骨質疏鬆的可能性會大大增加，第二個呢是看它的症狀，有沒有腰痠背疼啊，有沒有是關節疼痛；第三個現在有一些很精準很客觀的實驗室的檢查，比如說我們的骨密度DEXA機器的檢查，比如說我們一些QCT的檢查，一些實驗室驗血的骨代謝指標的檢查，這些客觀的指標加上主觀的症狀加上他的年齡，那麼我們說可以綜合來診斷判斷一個骨質疏鬆。
骨質疏鬆除了骨折還會有其他症狀嗎？
應該說骨折是骨質疏鬆的一個終點事件，我們很多骨質疏鬆的治療最終目的也是為了防止骨折，當然除了骨折以外，那麼在骨松的早中期呢還會有很多主觀和客觀的症狀，比如說老年人的腰腿痛啊、關節痛啊或者說是這個人的乏力啊、包括夜晚的抽筋啊、包括人這個從躺著到站起來非常困難啊，這些都是提示骨質疏鬆、骨量減少的一個臨床的表現。
骨質疏鬆跟遺傳有關嗎？
跟遺傳的關係非常的大，因為我們經常看到很多人可能四五十歲就會出現骨松的一個症狀，但有些人到七八十歲骨骼還是非常的健康，包括他的一個行走能力啊，包括他的一個牙齒啊都會看到他的骨骼很健康，所以骨松的預防其實從小就開始了，這個呢跟人的體質跟遺傳非常有關係，那麼有些人呢先天她這個比較虛弱比較瘦小，那麼她在年輕時候的峰值骨量就比較低，那麼到年紀稍微大一點，四五十歲那麼圍繞月經期（圍絕經期）她就開始出現一個明顯的骨質疏鬆。
醫數
1． 病史、症狀和體徵
有骨質疏鬆性骨折史或輕微外傷史。可出現疼痛、腫脹、功能障礙等症狀，畸形、骨擦感( 音) 、異常活動等體徵，也有患者骨折後缺乏上述典型表現。椎體壓縮性骨折，可致身高變矮或駝背畸形。
2． 影像學檢查
普通X 線檢查: ( 1) 攝片應包括損傷部位上、下鄰近關節，髖部骨折應包括雙側髖關節; ( 2) 除有骨折徵象外，還有骨質疏鬆的表現; ( 3) 椎體壓縮骨折時，有楔形變或“雙凹徵”，部分可表現為椎體內“真空徵”、假關節形成。
CT 檢查: ( 1) 移位複雜的髖部、踝部、肱骨近端骨折，需應用CT 和( 或) 三維成像; ( 2) 為明確關節內或關節周圍骨折、椎管內壓迫情況等，可考慮CT 檢查。
MＲI 檢查: ( 1) 可診斷隱匿性骨折; ( 2) 可判斷骨折是否癒合，未癒合的骨折T1WI 為低信號、T2WI 為高或等信號，抑脂序列呈高信號。
骨掃描( SPECT/ ECT) : 適於不能行MＲI 檢查的患者，有助於判斷疼痛責任椎體。
3． 骨密度檢查
必要時可行骨密度檢查。雙能X 線吸收法( DXA) 測定: T 值≥ － 1. 0SD 屬正常;－ 2. 5SD ＜ T 值＜ － 1. 0SD 為骨量低下或骨量減少; T 值≤－ 2. 5SD 為骨質疏鬆症; 降低程度符合骨質疏鬆症診斷標準，同時伴有一處或多處骨折為嚴重骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症是老年人（尤其是絕經後女性）常見的骨代謝性疾病，其嚴重後果在於任何輕微活動或創傷都可能導致骨折，而且再次骨折的風險明顯增加。骨密度檢測是診斷骨質疏鬆的“金指標”，老年人最好一年進行一次骨密度檢測。在未接受骨密度檢查的情況下，以下七個問題可以幫助你自行初篩是否患有骨質疏鬆症。
1、輕微碰撞或跌到就會傷到骨骼；
2、連續3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品；
3、身高比年輕時降低超過3釐米；
4、經常大量飲酒或每天吸菸超過20支；
5、經常腹瀉；
6、女士在45歲前絕經，或連續12個月以上沒有月經（懷孕除外）；
7、男士有陽痿現象或缺乏性慾。
如果上述問題有一項回答“是”，則提示是骨質疏鬆的高風險人群；如果答案有相當一部分或者全部為“是”，說明有可能已經患有骨質疏鬆，有必要去醫院做進一步的檢查。另外患有糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫性疾病的人，也容易患骨質疏鬆症。
保健時報
高危人群應當儘早到正規醫院進行骨質疏鬆檢測，做到早診斷、早預防、早治療。
以下問題可以幫助進行骨質疏鬆症高危情況的自我檢測，任何一項回答為“是”者，則為高危人群，應當到骨質疏鬆專科門診就診：
1.您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？
2.您連續3個月以上服用激素類藥品嗎？
3.您的身高是否比年輕時降低了三釐米？
4.您經常過度飲酒嗎？（每天飲酒2次，或一週中只有1－2天不飲酒）
5.您每天吸菸超過20支嗎？
6.您經常腹瀉嗎？（由於腹腔疾病或者腸炎而引起）
7.父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖部骨折的情況？
8.女士回答：您是否在45歲之前就絕經了？
9.您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）？
10.男士回答：您是否患有陽痿或者缺乏性慾這些症狀？
提示：高齡、低體重女性尤其需要注意骨質疏鬆，醫生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外，缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質疏鬆的危險因素。
中國疾控中心
骨質疏鬆是指骨密度降低，骨支撐體重的作用減弱，導致突發的和不可預料的骨折發生的危險性增加。怎麼知道自己是不是患有骨質疏鬆：
一、骨質疏鬆自我預測 ：
１、平時起步行走感到腰部疼痛，特別是脊柱和骨盆的疼痛，休息後可減輕和消退；
２、全身有頑固性骨痛或乏力，尤其是背部和腰部，且可向臀部和下肢放射，並漸漸成為慢性疼痛；
３、背部、腰部逐步後突變彎變圓，成為“圓形駝背”；
４、身高縮短，嚴重者可達１０釐米以上，出現典型的短身、圓背和不相稱的長臂身材。以上要點中如出現兩項以上，就可高度懷疑患了骨質疏鬆症。
二、骨質疏鬆診斷與檢查 ：
懷疑患了骨質疏鬆症時，可到醫院做進一步檢查，包括骨密度測定、脊柱側位Ｘ線攝片以及檢查血液中鈣、磷、鹼性磷酸酶等生化指標，醫生通過綜合分析並能排除繼發性骨質疏鬆症，即可診斷為骨質疏鬆症。骨質疏鬆客觀的檢查方法，就是用骨密度儀進行檢測。骨密度的檢測也是X射線的檢測，大約10分鐘就可以測出來你存在不存在骨質疏鬆，骨質疏鬆的程度如何。年齡較大、女性絕經期、使用皮質類固醇激素治療、或有骨質疏鬆家族史者，是骨質疏鬆的高危人群，應注意加強對骨質疏鬆的自我預測與檢查。
天天之我愛公益
骨質疏鬆並不是老年人的專利，現在越來越多的年輕人因為意外骨折發現骨質疏鬆，且各種新聞中陸續有"瓷娃娃"的報道，這都是指的骨質疏鬆。
如何發現骨質疏鬆呢？
第一，雙能X線骨密度檢查(不推薦其他骨密度檢查方式，不準確)
這個檢查大概在醫院價格月180-300之間，主要檢查兩個部位，腰椎和髖關節，因為這兩個部位可以代表全身的骨密度，另外，這兩個部位的骨折往往可以致殘，後果很嚴重。有一個人生中最後一摔的說法，指的就是骨質疏鬆導致的髖關節骨折，骨折後往往致殘，若不及時手術，大多一年半載內死於骨折併發症.
第二，如果沒有條件去做檢查，那我們也可以通過一些症狀來發現骨質疏鬆
例如:常常腰痠背痛，駝背，尤其是年輕人的駝背，不僅僅是因為長期姿勢不正確，還有可能就是因為骨質疏鬆導致脊柱本身不能承受自身體重。還有就是牙齒，人體唯一暴露在體外的骨骼就是牙齒，如果在已經很注重口腔衛生的情況下，還反覆發生齲齒，以及楔狀缺損，這時候就需要考慮是不是骨骼本身存在問題。另一個線索就是牙齦萎縮，因為骨質疏鬆會導致骨吸收增加，由此牙槽骨吸收，牙齦沒有附著的地方，故而表現為牙齦萎縮，當然這需要排除牙周病，因為牙周病導致的牙齦萎縮不在此之內。
第三.預防
1.避免服用不必要的藥物。很多藥物可以導致骨質疏鬆，例如激素，質子泵抑制劑，抗抑鬱藥等等
2.保持健康的生活方式，避免低體重,少活動量，過量吸菸飲酒，飲用含咖啡因的飲料，以及鈣和維生素D的缺乏和營養失衡。
3.關於碳酸飲料，目前有導致骨質疏鬆的證據的只有可樂，而且是因為其中的磷酸，並不是因為二氧化碳，因為二氧化碳會被人體代謝，而過量的磷酸攝入會導致鈣磷代謝異常。然而其他碳酸飲料也是不推薦的，因為他們直接與牙齒接觸，可以導致牙損害。
謝天謝地謝醫生
懷疑自己是不是骨質疏鬆？
需要注意自己是不是危險人群？如老年人、平時不愛運動的人、長期大量飲酒和抽菸的人，絕經後的婦女，長期接受激素治療的人等。這些人容易出現骨質疏鬆。
有沒有患有風溼性疾病如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、強直性脊柱炎等，疾病本身容易合併骨質疏鬆。
需要注意以下症狀出現時：
1、全身骨骼疼痛，開始多在夜間明顯。
2、出現抽筋現象，沒有劇烈運動、受涼等突然出現小腿抽筋。
3、身高變矮，以前1.8米，最近兩年再量發現身高只有1.75米或1.7米，還出現駝背現象。
為了早期發現骨質疏鬆，建議40歲之後每年做一次骨密度的檢查。這種DXA雙能的儀器可以早期發現骨質疏鬆。
希望幫到需要的人，謝謝您的關注和點贊。這是我堅持科普的動力。
風溼免疫科孟醫生
隨著年齡的增長骨質疏鬆發病率明顯上升。為什麼骨關節炎的發病率隨年齡而增加呢?其主要原因是多方面的，總的來說導致骨關節炎發生的各種危險因素都在起作用。如性別、肥胖、營養和局部損傷等，今天我們在這裡著重討論與老年生理特點有關的危險因素及原因。
對老年人來說，骨關節炎的發病率較高，其最主要的原因是隨年齡的增長出現的人體生理功能的下降，主要分為兩個方面，即對關節的保護功能下降和關節的生理功能下降。
關節的保護功能下降：關節周圍的肌肉、人體感受器和關節的緊張度對骨關節炎的發生和發展有重要影響。肌肉有穩定關節、分散應力和減輕關節軟骨的衝擊力等作用；人體感覺和痛覺，使正常關節產生條件反射，加強關節的緊張度並使關節軟骨免受損傷。
特別是65歲以上骨關節炎患者的股四頭肌肌力明顯減弱，尤其是女性，伸膝裝置的力量比正常人平均低18%。如膝關節骨關節炎患者(尤其是女性)減輕體重後，股四頭肌所需承擔的負荷下降，對膝關節的保護作用會相對加強，從而可減少骨關節炎的發生或阻止其進一步發展。生物力學研究表明，隨年齡的老化，肌腱和韌帶的強度下降，在骨端附著部的牢固性也降低。
那麼，“類風溼關節炎能否治癒”？
這也許是許多患者在得知自己患有類風溼關節炎之後最為關心的問題。特別是目前很多廣告當中宣稱某種藥物或某家醫院能夠根治類風溼關節炎，使得很多患者對這樣的藥物或醫院深信不疑，趨之若鶩，花費了大量的金錢和精力。最後也沒有能夠取得預期的效果。那麼，類風溼關節炎究竟能不能治癒呢?要想弄清這個問題，還得從類風溼關節炎的發病機制說起。
與風溼性關節炎一樣，類風溼關節炎也是一種自身免疫性疾病。類風溼關節炎患者之所以會出現全身多處關節的疼痛、腫脹、晨僵以及發熱、乏力及C反應蛋
白和血沉升高等臨床表現，都與自身的免疫反應有關。而這種免疫反應究竟是由什麼原因引起的，目前考慮與遺傳、感染、內分泌或寒冷潮溼等因素有關。
所以目前針對類風溼關節炎所採取的治療方法，無論是休息、理療或抑骨冷療，絕大部分都是一種對症治療，並不能夠干預自身免疫過程，並不能達到能夠使自身免疫反應完全停止的作用。因而就目前的醫療水平和醫療技術來說，類風溼關節炎並不能夠完全治癒。
目前治療類風溼關節炎的重點主要是迴歸到減輕關節的炎症反應，抑制病變的發展及骨質破壞，儘可能地保護關節和肌肉的功能，達到病情的完全緩解，改善患者的生活質量上面來。值得欣慰的是，雖然不能治癒類風溼關節炎，但如果經過正規理療或抑骨冷療治療，大部分的患者是能夠得到完全緩解的。
凌方殿痔瘡不復發
要想知道自己是不是患了"骨質疏鬆症"，那就得弄明白什麼"骨質疏鬆症"。
什麼是"骨質疏鬆症"呢？"骨質疏鬆症"就是指人體骨質加速流失而導致的不良結果，主要原因是鈣質從骨骼組織中流失。
"骨質疏鬆症"是一種很常見的代謝骨病，它是以人體內骨質的丟失和骨組織的微細結構退行性變為特徵的，一種全身性骨骼疾病。
骨質疏鬆症的主要症狀有:腰痠背痛。這是骨質疏鬆症最早期出現的症狀，常侷限某部位，以後可能散佈全身。這樣就會導致全身骨痛、無力。最常見於腰部、骨盆、背部區域，痛楚漸成持續性，並逐漸加劇。
嚴重的骨質疏鬆症的症狀:胸段和下腰段疼痛。脊柱屈伸和震動時，可加重疼痛。隨著骨質疏鬆的發展，椎體可發生壓縮性骨折，加重胸椎後凸，形成駝背。腰椎前凸消失，肋弓和髂脊間的距離縮短，甚至相互接觸或重疊，引起胸腰間橫紋加深，脊椎運動受限，身長縮短。由於胸椎畸形和疼痛，肺氣體交換受限，肺部容易發生感染，會影響心肺的功能。四肢一般無明顯症狀，但有時會痠痛，但無壓痛。
現代醫學對骨質疏鬆症已經有了比較明確的認識。隨著科學技術的發展，更多的精密儀器設備問世，使我們對骨質疏鬆症的診斷更加方便和正確。如果哪位朋友認為自己有以上症狀，可以到醫院進行確診，以便早發現，早治療，早康復。
最後祝:朋友們身體健康！
