云南戴普军
骨质疏松是一种以骨量减少和骨组织微结构破坏为主要特征，导致骨脆性增加容易发生骨折的疾病，属于代谢性疾病的范畴，常见于绝经后的女性和老年人，有原发和继发两种原因，但临床上还是以原发性骨质疏松比较常见。
我们可以通过临床症状来初步判定自己是不是患有骨质疏松，首先，骨质疏松的患者会常常感到骨痛或者肌无力，骨质疏松比较轻的时候，可能这种症状不是很明显，但随着骨质疏松的进展，会逐渐出现腰背部疼痛、疲乏无力或者全身酸痛的症状，尤其在体力劳动后这些症状会加重，负重能力逐渐下降甚至不能负重。
其次，如果骨质疏松比较严重的话，病理性骨折的几率大大增加，常常因为轻微活动、弯腰、负重、摔倒后导致骨折，脊柱的压缩性骨折、髋部骨折、手臂骨折比较常见。
如果出现上述情况，建议及时去医院就诊，通过检查确定是否有骨质疏松，并对骨质疏松的严重程度进行全面评估，一般通过x线及骨密度测定就能够确定是否存在骨质疏松，如果并发有骨折的状况，还可以通过CT或者核磁来对椎体骨折和微细骨折进行诊断。
对于骨质疏松要强调早期治疗的方式，除了补充钙剂就维生素、对症治疗、减少能够造成骨质疏松的药物之外，还需要自身生活的调整，比如注重营养的补充，适当功能锻炼、纠正不良的饮食习惯等。
本期答主：陈泳淼 医学硕士
杏花岛
本期医数嘉宾
上海交通大学医学院附属瑞金医院足踝外科 王碧菠 主治医师 讲师
骨质疏松的诊断方法？
骨质疏松的诊断从几方面，第一个呢就是你的一个年龄，女同志到了五十岁绝经期以后那么发生骨质疏松的可能性会大大增加，第二个呢是看它的症状，有没有腰酸背疼啊，有没有是关节疼痛；第三个现在有一些很精准很客观的实验室的检查，比如说我们的骨密度DEXA机器的检查，比如说我们一些QCT的检查，一些实验室验血的骨代谢指标的检查，这些客观的指标加上主观的症状加上他的年龄，那么我们说可以综合来诊断判断一个骨质疏松。
骨质疏松除了骨折还会有其他症状吗？
应该说骨折是骨质疏松的一个终点事件，我们很多骨质疏松的治疗最终目的也是为了防止骨折，当然除了骨折以外，那么在骨松的早中期呢还会有很多主观和客观的症状，比如说老年人的腰腿痛啊、关节痛啊或者说是这个人的乏力啊、包括夜晚的抽筋啊、包括人这个从躺着到站起来非常困难啊，这些都是提示骨质疏松、骨量减少的一个临床的表现。
骨质疏松跟遗传有关吗？
跟遗传的关系非常的大，因为我们经常看到很多人可能四五十岁就会出现骨松的一个症状，但有些人到七八十岁骨骼还是非常的健康，包括他的一个行走能力啊，包括他的一个牙齿啊都会看到他的骨骼很健康，所以骨松的预防其实从小就开始了，这个呢跟人的体质跟遗传非常有关系，那么有些人呢先天她这个比较虚弱比较瘦小，那么她在年轻时候的峰值骨量就比较低，那么到年纪稍微大一点，四五十岁那么围绕月经期（围绝经期）她就开始出现一个明显的骨质疏松。
医数
1． 病史、症状和体征
有骨质疏松性骨折史或轻微外伤史。可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状，畸形、骨擦感( 音) 、异常活动等体征，也有患者骨折后缺乏上述典型表现。椎体压缩性骨折，可致身高变矮或驼背畸形。
2． 影像学检查
普通X 线检查: ( 1) 摄片应包括损伤部位上、下邻近关节，髋部骨折应包括双侧髋关节; ( 2) 除有骨折征象外，还有骨质疏松的表现; ( 3) 椎体压缩骨折时，有楔形变或“双凹征”，部分可表现为椎体内“真空征”、假关节形成。
CT 检查: ( 1) 移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折，需应用CT 和( 或) 三维成像; ( 2) 为明确关节内或关节周围骨折、椎管内压迫情况等，可考虑CT 检查。
MＲI 检查: ( 1) 可诊断隐匿性骨折; ( 2) 可判断骨折是否愈合，未愈合的骨折T1WI 为低信号、T2WI 为高或等信号，抑脂序列呈高信号。
骨扫描( SPECT/ ECT) : 适于不能行MＲI 检查的患者，有助于判断疼痛责任椎体。
3． 骨密度检查
必要时可行骨密度检查。双能X 线吸收法( DXA) 测定: T 值≥ － 1. 0SD 属正常;－ 2. 5SD ＜ T 值＜ － 1. 0SD 为骨量低下或骨量减少; T 值≤－ 2. 5SD 为骨质疏松症; 降低程度符合骨质疏松症诊断标准，同时伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症。
骨质疏松症是老年人（尤其是绝经后女性）常见的骨代谢性疾病，其严重后果在于任何轻微活动或创伤都可能导致骨折，而且再次骨折的风险明显增加。骨密度检测是诊断骨质疏松的“金指标”，老年人最好一年进行一次骨密度检测。在未接受骨密度检查的情况下，以下七个问题可以帮助你自行初筛是否患有骨质疏松症。
1、轻微碰撞或跌到就会伤到骨骼；
2、连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品；
3、身高比年轻时降低超过3厘米；
4、经常大量饮酒或每天吸烟超过20支；
5、经常腹泻；
6、女士在45岁前绝经，或连续12个月以上没有月经（怀孕除外）；
7、男士有阳痿现象或缺乏性欲。
如果上述问题有一项回答“是”，则提示是骨质疏松的高风险人群；如果答案有相当一部分或者全部为“是”，说明有可能已经患有骨质疏松，有必要去医院做进一步的检查。另外患有糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫性疾病的人，也容易患骨质疏松症。
保健时报
高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，做到早诊断、早预防、早治疗。
以下问题可以帮助进行骨质疏松症高危情况的自我检测，任何一项回答为“是”者，则为高危人群，应当到骨质疏松专科门诊就诊：
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？
2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？
3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？
4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒）
5.您每天吸烟超过20支吗？
6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起）
7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？
8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？
10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
提示：高龄、低体重女性尤其需要注意骨质疏松，医生常用“瘦小老太太”来形容这类高危人群。此外，缺乏运动、缺乏光照对年轻人来讲同样是骨质疏松的危险因素。
中国疾控中心
骨质疏松是指骨密度降低，骨支撑体重的作用减弱，导致突发的和不可预料的骨折发生的危险性增加。怎么知道自己是不是患有骨质疏松：
一、骨质疏松自我预测 ：
１、平时起步行走感到腰部疼痛，特别是脊柱和骨盆的疼痛，休息后可减轻和消退；
２、全身有顽固性骨痛或乏力，尤其是背部和腰部，且可向臀部和下肢放射，并渐渐成为慢性疼痛；
３、背部、腰部逐步后突变弯变圆，成为“圆形驼背”；
４、身高缩短，严重者可达１０厘米以上，出现典型的短身、圆背和不相称的长臂身材。以上要点中如出现两项以上，就可高度怀疑患了骨质疏松症。
二、骨质疏松诊断与检查 ：
怀疑患了骨质疏松症时，可到医院做进一步检查，包括骨密度测定、脊柱侧位Ｘ线摄片以及检查血液中钙、磷、碱性磷酸酶等生化指标，医生通过综合分析并能排除继发性骨质疏松症，即可诊断为骨质疏松症。骨质疏松客观的检查方法，就是用骨密度仪进行检测。骨密度的检测也是X射线的检测，大约10分钟就可以测出来你存在不存在骨质疏松，骨质疏松的程度如何。年龄较大、女性绝经期、使用皮质类固醇激素治疗、或有骨质疏松家族史者，是骨质疏松的高危人群，应注意加强对骨质疏松的自我预测与检查。
天天之我爱公益
骨质疏松并不是老年人的专利，现在越来越多的年轻人因为意外骨折发现骨质疏松，且各种新闻中陆续有"瓷娃娃"的报道，这都是指的骨质疏松。
如何发现骨质疏松呢？
第一，双能X线骨密度检查(不推荐其他骨密度检查方式，不准确)
这个检查大概在医院价格月180-300之间，主要检查两个部位，腰椎和髋关节，因为这两个部位可以代表全身的骨密度，另外，这两个部位的骨折往往可以致残，后果很严重。有一个人生中最后一摔的说法，指的就是骨质疏松导致的髋关节骨折，骨折后往往致残，若不及时手术，大多一年半载内死于骨折并发症.
第二，如果没有条件去做检查，那我们也可以通过一些症状来发现骨质疏松
例如:常常腰酸背痛，驼背，尤其是年轻人的驼背，不仅仅是因为长期姿势不正确，还有可能就是因为骨质疏松导致脊柱本身不能承受自身体重。还有就是牙齿，人体唯一暴露在体外的骨骼就是牙齿，如果在已经很注重口腔卫生的情况下，还反复发生龋齿，以及楔状缺损，这时候就需要考虑是不是骨骼本身存在问题。另一个线索就是牙龈萎缩，因为骨质疏松会导致骨吸收增加，由此牙槽骨吸收，牙龈没有附着的地方，故而表现为牙龈萎缩，当然这需要排除牙周病，因为牙周病导致的牙龈萎缩不在此之内。
第三.预防
1.避免服用不必要的药物。很多药物可以导致骨质疏松，例如激素，质子泵抑制剂，抗抑郁药等等
2.保持健康的生活方式，避免低体重,少活动量，过量吸烟饮酒，饮用含咖啡因的饮料，以及钙和维生素D的缺乏和营养失衡。
3.关于碳酸饮料，目前有导致骨质疏松的证据的只有可乐，而且是因为其中的磷酸，并不是因为二氧化碳，因为二氧化碳会被人体代谢，而过量的磷酸摄入会导致钙磷代谢异常。然而其他碳酸饮料也是不推荐的，因为他们直接与牙齿接触，可以导致牙损害。
谢天谢地谢医生
怀疑自己是不是骨质疏松？
需要注意自己是不是危险人群？如老年人、平时不爱运动的人、长期大量饮酒和抽烟的人，绝经后的妇女，长期接受激素治疗的人等。这些人容易出现骨质疏松。
有没有患有风湿性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，疾病本身容易合并骨质疏松。
需要注意以下症状出现时：
1、全身骨骼疼痛，开始多在夜间明显。
2、出现抽筋现象，没有剧烈运动、受凉等突然出现小腿抽筋。
3、身高变矮，以前1.8米，最近两年再量发现身高只有1.75米或1.7米，还出现驼背现象。
为了早期发现骨质疏松，建议40岁之后每年做一次骨密度的检查。这种DXA双能的仪器可以早期发现骨质疏松。
希望帮到需要的人，谢谢您的关注和点赞。这是我坚持科普的动力。
风湿免疫科孟医生
随着年龄的增长骨质疏松发病率明显上升。为什么骨关节炎的发病率随年龄而增加呢?其主要原因是多方面的，总的来说导致骨关节炎发生的各种危险因素都在起作用。如性别、肥胖、营养和局部损伤等，今天我们在这里着重讨论与老年生理特点有关的危险因素及原因。
对老年人来说，骨关节炎的发病率较高，其最主要的原因是随年龄的增长出现的人体生理功能的下降，主要分为两个方面，即对关节的保护功能下降和关节的生理功能下降。
关节的保护功能下降：关节周围的肌肉、人体感受器和关节的紧张度对骨关节炎的发生和发展有重要影响。肌肉有稳定关节、分散应力和减轻关节软骨的冲击力等作用；人体感觉和痛觉，使正常关节产生条件反射，加强关节的紧张度并使关节软骨免受损伤。
特别是65岁以上骨关节炎患者的股四头肌肌力明显减弱，尤其是女性，伸膝装置的力量比正常人平均低18%。如膝关节骨关节炎患者(尤其是女性)减轻体重后，股四头肌所需承担的负荷下降，对膝关节的保护作用会相对加强，从而可减少骨关节炎的发生或阻止其进一步发展。生物力学研究表明，随年龄的老化，肌腱和韧带的强度下降，在骨端附着部的牢固性也降低。
那么，“类风湿关节炎能否治愈”？
这也许是许多患者在得知自己患有类风湿关节炎之后最为关心的问题。特别是目前很多广告当中宣称某种药物或某家医院能够根治类风湿关节炎，使得很多患者对这样的药物或医院深信不疑，趋之若鹜，花费了大量的金钱和精力。最后也没有能够取得预期的效果。那么，类风湿关节炎究竟能不能治愈呢?要想弄清这个问题，还得从类风湿关节炎的发病机制说起。
与风湿性关节炎一样，类风湿关节炎也是一种自身免疫性疾病。类风湿关节炎患者之所以会出现全身多处关节的疼痛、肿胀、晨僵以及发热、乏力及C反应蛋
白和血沉升高等临床表现，都与自身的免疫反应有关。而这种免疫反应究竟是由什么原因引起的，目前考虑与遗传、感染、内分泌或寒冷潮湿等因素有关。
所以目前针对类风湿关节炎所采取的治疗方法，无论是休息、理疗或抑骨冷疗，绝大部分都是一种对症治疗，并不能够干预自身免疫过程，并不能达到能够使自身免疫反应完全停止的作用。因而就目前的医疗水平和医疗技术来说，类风湿关节炎并不能够完全治愈。
目前治疗类风湿关节炎的重点主要是回归到减轻关节的炎症反应，抑制病变的发展及骨质破坏，尽可能地保护关节和肌肉的功能，达到病情的完全缓解，改善患者的生活质量上面来。值得欣慰的是，虽然不能治愈类风湿关节炎，但如果经过正规理疗或抑骨冷疗治疗，大部分的患者是能够得到完全缓解的。
凌方殿痔疮不复发
要想知道自己是不是患了"骨质疏松症"，那就得弄明白什么"骨质疏松症"。
什么是"骨质疏松症"呢？"骨质疏松症"就是指人体骨质加速流失而导致的不良结果，主要原因是钙质从骨骼组织中流失。
"骨质疏松症"是一种很常见的代谢骨病，它是以人体内骨质的丟失和骨组织的微细结构退行性变为特征的，一种全身性骨骼疾病。
骨质疏松症的主要症状有:腰酸背痛。这是骨质疏松症最早期出现的症状，常局限某部位，以后可能散布全身。这样就会导致全身骨痛、无力。最常见于腰部、骨盆、背部区域，痛楚渐成持续性，并逐渐加剧。
严重的骨质疏松症的症状:胸段和下腰段疼痛。脊柱屈伸和震动时，可加重疼痛。随着骨质疏松的发展，椎体可发生压缩性骨折，加重胸椎后凸，形成驼背。腰椎前凸消失，肋弓和髂脊间的距离缩短，甚至相互接触或重叠，引起胸腰间横纹加深，脊椎运动受限，身长缩短。由于胸椎畸形和疼痛，肺气体交换受限，肺部容易发生感染，会影响心肺的功能。四肢一般无明显症状，但有时会酸痛，但无压痛。
现代医学对骨质疏松症已经有了比较明确的认识。随着科学技术的发展，更多的精密仪器设备问世，使我们对骨质疏松症的诊断更加方便和正确。如果哪位朋友认为自己有以上症状，可以到医院进行确诊，以便早发现，早治疗，早康复。
最后祝:朋友们身体健康！
