夕黛

隨著我國人口老年化，骨質疏鬆的人越來越多, 我國有8400萬骨質疏鬆症患者, 其中3/ 4是絕經後婦女, 在60歲以上的老年人群中骨質疏鬆的發病率女性為40% ～50%、男性為20%。但通常情況下早期的骨質疏鬆不容易發現，它的發生也是一個漸進的過程，往往出現腰背疼痛或周身骨骼疼痛，甚至身高縮短、駝背時，或者不小心摔跤了導致骨質，去骨科檢查時，才知道有骨質疏鬆，因此常常冠之為沉默的殺手。

治療骨質疏鬆其實不僅僅補鈣那麼簡單，應首先明確骨質疏鬆類型，結合骨密度檢查，明確骨質疏鬆症的診斷和程度，並且評價抗骨質疏鬆治療的效果；除了補鈣，還需要吃其它促進鈣吸收藥物、提高骨密度藥物、促進骨形成藥物，這裡列舉如下：

1.鈣劑

鈣劑的吸收主要在腸道，因此口服補鈣效果最佳，因為人體血鈣水平在後半夜及清晨最低,睡前服用效果最佳。注意鈣劑不是越多越好，過多補鈣可能導致腎結石或誘發心血管疾病，推薦鈣劑補充量為800～1200 mg/d或在醫生指導下服用一定劑量鈣劑。

2.活性維生素D3

活性維生素D3促進鈣的吸收，加速骨的形成和礦化，同時可以增強自身肌肉力量，提高神經肌肉協調性，並且能有效地預防跌倒，補充劑量為0.25～0.5 μg/d（普通成年人）。

3.降鈣素

此類藥物可提高患者骨密度、改善骨質量，使用降鈣素治療早期骨質疏鬆性骨折患者，可以達到鎮痛和防止快速骨丟失的作用。

4. 雙膦酸鹽

此類藥物具有改善骨質疏鬆患者髖部和腰椎骨密度，降低骨質疏鬆性骨折風險雙膦酸鹽類藥物的作用靶點是破骨細胞。常用的雙膦酸鹽包括阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸鈉等。需要注意的是，雙膦酸鹽類藥物具有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道不良反應。在用藥前應充分水化，並注意補充鈣劑和維生素D。

5.選擇性雌激素受體調節劑

此類藥物在改善骨密度、減少絕經後骨質疏鬆性骨折的發生方面有良好的療效雷洛昔芬治療骨質疏鬆時的推薦使用劑量為60 mg（片）/d。有報道稱部分患者在用藥時出現潮熱、下肢痙攣等不適症狀。目前認為，圍絕經期婦女存在嚴重潮熱症狀者不推薦使用；長期制動、臥床存在深靜脈血栓風險及既往存在靜脈栓塞病史者禁用。

6.鍶鹽

此類藥物在抗骨質疏鬆治療方面具有雙重作用機制。雷奈酸鍶在抑制破骨細胞介導的骨吸收過程的同時，也具有一定的誘導成骨作用。雷奈酸鍶抗骨質疏鬆治療，推薦劑量為2 g（袋）/d，睡前服用。部分患者在用藥過程中出現頭痛、噁心、腹瀉、皮炎等不適症狀；目前認為存在血栓形成風險，既往有靜脈栓塞病史的患者不推薦使用。

7. 甲狀旁腺素

小劑量甲狀旁腺激素能刺激成骨細胞促進骨形成，是迄今唯一被美國食品藥品監督管理局批准用於治療骨質疏鬆的促骨形成藥物。

上述藥物需要在醫生指導下根據個人情況選擇應用，並定期監測骨密度等指標，必要時調整劑量或藥物。

骨質疏鬆如何預防呢？

其實骨質疏鬆的預防從娃娃開始就要注意了，小時良好的生活習慣能預防老年時的發病，以下四點值得關注：

1.多進行戶外運動

戶外接觸陽光，可以讓皮膚在紫外線作用下生成活性維生素D,有利於鈣的吸收。提倡步行、跑步這種簡單的運動能增強骨密度。

2.高鈣飲食

注意多進食含鈣較高的食物，如乳製品、豆類、魚蝦、紫菜、海帶等，促進骨形成。

3.改善生活習慣

戒菸限酒，吸菸增加骨折風險，而過量飲酒也會增加骨質疏鬆發病機會。避免高鹽、高糖、高脂肪飲食。咖啡和含咖啡因的飲料也要少喝。

4.防治糖尿病

特別要注意預防糖尿病，如果發現糖尿病一定要控制血糖，糖化血紅蛋白控制在 6.5% ～ 7.0% 可以將高血糖對骨代謝的影響減小到最低，同時糖尿病患者朋友需要預防跌倒。

藥師方健

骨質疏鬆，本該是一種不常見的症狀，更準確的說是通常只出現在老年人這一類骨骼退化、骨質缺乏鈣的人身上。但是隨著社會的發展，如今許多年輕人之中也有不少人得了骨質疏鬆症的。就前期來說，這種病並不會顯得太過嚴重，只要注意在飲食方面，加強補充一些營養，就基本可以自己改善。

但是，這種病一般在前期難以被發現，前期的變化並沒有那麼明顯，然而等到患者注意到的時候便已經是後期了，也就是等到患者骨折時在診斷的時候發現的。當然也有一些例外，一些人在初期就表現得很突出，像疼痛，無法正常站立等。骨質疏鬆這種病一旦嚴重了，就會開始影響生活，像背部和胯骨疼，這會導致患者無法正常躺在床上好好休息。

如果疾病到了嚴重的程度，那麼個人建議最好在專業醫生的指導下進行藥物的干預和康復治療。當然，這是在專業角度下的治療。如果是日常生活中的話，那麼就要自身有意識的在飲食上進行補充鈣質。

首先患者可以補充奶類和豆製品，由於牛奶中的鈣有利於人體的吸收和利用，所以是絕佳的膳食鈣來源。而且牛奶還可以給人體提供優質的蛋白質，適量飲用有利於骨質疏鬆的患者補充一天所需的蛋白質的量。

此外，豆製品同樣具有牛奶的特性，也對患者有幫助，而且兩者同時使用還可以起到互補的作用。其次，患者可以食用足夠的蔬菜，尤其是深色蔬菜，因為其富含的鈣元素較多。

再者，還需要補充維生素D，這很有必要的，可以通過日曬和吃維生素片等方式進行補充。

此外，患者還得注意生活習慣，要避免飲用碳酸飲料、濃茶等飲品，避免鈣質的流失，也要戒菸戒酒，積極保持做適量的運動。骨質疏鬆並不是小病，大家一定要重視！

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關節重建醫生王健

首先我們要明確一個鈣的攝入量，不同年齡段的人群並不一樣。中年人應該達到1000毫克/每天，老年人應該達到1000~1500毫克/每天。

其次，怎麼補？建議通過增加奶製品的攝入來達到補鈣的目的，每天通過奶製品補充的鈣為450毫克~650毫克左右。所以，不是單純喝多少杯牛奶的問題，還要根據具體含量來推算要喝的量。

此外，為了保證補鈣的效果，真正達到緩解骨質疏鬆的目的，還應該注意：

1、食物的鈣磷比例應該保持在一定水平，如果過小（小於1:2），會使骨骼中的鈣溶解增加。

2、補充鈣的同時，還需要保證足夠的優質蛋白質和維生素C攝入，才能利於鈣的吸收。

3、維生素A和維生素D的攝入也不能少，維生素A參與骨有機質膠原的合成，維生素D則有利於鈣的骨化。至於來源，維生素A建議從動物肝臟、蛋黃等食物中獲取；維生素D，適當曬曬太陽即可。

4、除了食物的選擇，食物的烹飪方式也很重要，比如含草酸比較豐富的蔬菜不能和含鈣食物一起烹飪，否則會妨礙鈣的吸收。

最後說一句，預防比治療重要也有效的多，別等骨質疏鬆了才想起補鈣。

邱玲芳營養師

您好，很高興為您回答這個問題，我是賽普健身導師解鵬。

要補鈣的話，可以選擇吃蝦皮，還帶，紫菜，和牛奶等。以上是通過食物補充，還可以通過曬太陽補充，這也是非常好的方法。曬太陽要注意選擇日照比較強的時候，注意裸露的皮膚要多一些。每天曬一個小時左右。

在補充含鈣高的食物的同時，還可以選擇吃魚肝油，因為魚肝油含有豐富的維生素D，維生素D可以促進鈣的吸收。

除了以上食物的補充，曬太陽等。還有一件事也建議做，對骨骼非常有好處，就是做抗阻力訓練。可以選擇啞鈴，槓鈴，器械等。每週進行3-5次的運動，每組做6-12個力竭。每週可以按照計劃來練，身體上的大肌肉群循環來做。胸部，背部，腿部，肩部，手臂，腹部等都可以安排訓練。在練後就可以補充蛋白質粉，維生素片，魚肝油等。

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“骨質疏鬆”在疾病初期，基本沒有什麼症狀，被稱為“靜靜的疾病”。有些人直到發生骨折後才會診斷出來，但也有些人，如題主一樣，因骨量流失、骨微結構不斷破壞，發生疼痛的症狀，影響生活和健康。

既然疾病已經到了嚴重的程度，建議你還是需要在專業醫生的指導下進行藥物干預和康復治療。除此之外，作為營養師，在飲食上可以從以下幾方面補充鈣質：

補充奶類和豆製品

每100g牛奶中就可以含有104mg的鈣，而且牛奶中的鈣利於人體吸收利用，是膳食鈣絕佳的來源。除此之外，牛奶還可以給身體提供優質蛋白質，利於骨質疏鬆患者每天補充充足的蛋白質。大豆製品同樣具有牛奶的這兩種特質，屬於高鈣、高蛋白的食物。且與牛奶同時吃還可以起到蛋白質互補的作用，給身體提供更全面的優質蛋白質。

充足的蔬菜

蔬菜中的鈣含量也是很豐富的，比如每100g西藍花中含有67mg鈣、每100g菠菜中含有66mg鈣、每100g油菜中含有108mg鈣……等等。尤其是深色蔬菜含鈣量比較豐富。只是需要注意的是像菠菜這種草酸含量較高的蔬菜，需要進行焯燙，去掉大部分草酸避免影響鈣的吸收。

充足的維生素D

維生素D可以起到促進鈣吸收的作用。對於骨質疏鬆患者在補鈣的同時，一定要注意這部分的攝入。如果每天不能保證兩個小時的戶外日曬，就需要吃一些維生素D補充劑，必要的時候進行注射以彌補身體這部分的缺失。

拒絕碳酸飲料、濃茶、過量咖啡

碳酸飲料、濃茶、過量咖啡因都會造成骨質流失，加重骨質疏鬆。所以要避免這些飲品的攝入。

健康的生活方式

調整生活方式是治療骨質疏鬆最基本的方法，戒菸、限酒、加強營養無論對哪類人群都有著積極的意義。

總而言之，在醫生的指導下科學的用藥，同時在飲食上加強營養，您的疾病一定會早日康復的。

營養百事通

骨質疏鬆是代謝性骨病，因為骨組織微結構破壞、骨量降低，從而導致骨頭比較脆，易於骨折。骨質疏鬆可能會因為某些疾病引起，比如甲亢、甲旁亢、庫欣綜合徵、1型糖尿病、性腺功能減退等。此外年齡是骨質疏鬆的最大因素，骨質疏鬆多發於老年人，女性因為絕經後雌激素缺乏，也易發生骨質疏鬆。

較輕的骨質疏鬆是沒有症狀的，只在X線拍片或特意的骨密度檢查時發現，較重的骨質疏鬆則會出現腰背疼痛、乏力、全身骨頭痛，疼痛可在夜間或者負重行動時加重，有可能還會肌肉痙攣；身高變矮或駝背等脊柱變形，從而引起便秘、腹痛等；輕微外力導致的胸、髖部、骨盆、腰椎等部位骨折。

如果骨質疏鬆比較嚴重，背和胯骨痛，就不單是補鈣的問題了。

首先我們可以吃阿司匹林、吲哚美辛、塞來昔布等止痛，如果是頑固性疼痛我們可以採用鮭魚降鈣素噴鼻劑噴鼻或者注射鮭魚降鈣素注射液來止痛。

第二加強營養，日常生活中應補充足夠蛋白質，多吃大豆（黃豆、黑豆、青豆）製品，如豆漿、豆製品等，可每天喝300ml牛奶。

第三補充維生素和鈣劑，每日補充鈣元素800-1200mg,除了通過飲食補鈣還可以補充葡萄糖酸鈣、碳酸鈣、枸櫞酸鈣，同時補充維生素D400-600IU/每天，我們日常通過飲食大約攝取400mg鈣元素，這時就可以再補充一顆朗迪（每片含鈣500毫克，維生素D3約200IU）,鈣劑比較難以吸收，晚上服用吸收效果較好，宜晚上服用，此外可以適當多曬曬太陽，以11:00-15:00的太陽為佳，可以曬15-30分鐘。

第三加強運動和糾正不良生活習慣，多進行戶外運動，可進行負重運動和抗阻力運動，可以增加骨密度，提高身體靈活性，減少跌倒風險。應戒菸、限酒，低鈉、高鈣飲食，不要過量飲用碳酸飲料和咖啡。

第四儘量避免使用易導致骨質疏鬆的藥物，如苯巴比妥，氯硝西泮、加巴噴丁、丙戊酸等。

第五中藥治療，中藥治療骨質疏鬆以改善症狀為主，中成藥中有骨碎補總黃酮製劑、淫羊藿苷製劑、人工虎骨粉製劑等。

在較為嚴重的骨質疏鬆中，補鈣宜和藥物治療同時進行，目前並沒有研究顯示單純補鈣就可以治療好骨質疏鬆。

藥事健康

骨質疏鬆嚴重了，很多病人想到的就是補鈣，希望風溼免疫科專科醫生的回答能讓更多人瞭解骨質疏鬆的治療。

中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會發布了2017年《原發性骨質疏鬆症診療指南》。

骨質疏鬆確診了，需要進行正規抗骨質疏鬆干預治療，不是簡單的補鈣治療。

關於骨質疏鬆症的防治措施主要包括生活方式的改變、鈣劑和維生素D、藥物治療和康復治療。

1. 生活方式的改變

每天戶外日光浴、運動；如果吸菸，建議戒菸；少喝酒；

建議攝入奶製品或含鈣量高的食物；

2. 鈣劑和維生素 D

這是骨質疏鬆的基本用藥，而不僅僅是鈣劑。我國營養學會建議成人每天鈣攝入推薦800毫克是獲得理想骨峰值，維護骨骼健康的劑量。如果飲食中鈣不夠就需要鈣劑補充，對於絕經後婦女和老年人，每天鈣攝入推薦1000毫克。

鈣劑的選擇有多種。不同的鈣也適合不同人群。如65 歲以上老年人、胃酸缺乏的服用有機酸鈣如枸櫞酸鈣，普通人的補鈣選無機鈣如碳酸鈣即可；慢性腎功能衰竭病人，常合併高磷血癥，不能選磷酸氫鈣，建議選碳酸鈣等，既補鈣又降磷；檸檬酸鈣增加腸道鋁吸收，服鋁劑病人不適合； 葡萄糖酸鈣不適用糖尿病病人等。

適合骨密度檢查確診為骨質疏鬆症的病人；嚴重骨質疏鬆（有過脆性骨折病人）；骨量減少伴有骨折危險因素的病人。 包括阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉、唑來膦酸、雌激素等藥物，不同的病人適合不同的藥物。

最後，飲食補充鈣吸收有限，而且補鈣只是抗骨質疏鬆的一小部分干預措施。有的骨質疏鬆病人並不缺鈣，補鈣過多反而會導致結石或其他副作用。

希望幫到有需要的人，您的點贊和關注是我堅持科普的動力!

風溼免疫科孟醫生

老年人骨質疏鬆吃什麼食物？

1、黑芝麻

黑芝麻是一種非常好的補鈣食物，其中所含有的鈣元素是白芝麻之中的數倍，多吃不僅能夠有效的預防骨質疏鬆，同時還能夠起到很好的養生作用。除了服用黑芝麻之外，芝麻醬也是一個非常不錯的選擇。

2、菜油

現代醫學研究發現，菜油之中所含有的營養成分是蔬菜之中的佼佼者，特別是其中所含有的鈣元素以及鐵元素更是非常的豐富。日常如果能夠多吃一些菜油，那麼就能夠起到很好的強健骨骼以及清血降壓的作用。

3、菌類

菌類中含有大量的維生素D，維生素D可以促進鈣質的吸收，能夠有效的預防骨質疏鬆的發生，同時菌類中還含有大量的氨基酸，能夠保證人體正常生長髮育所必須的氨基酸。

4、黃豆

黃豆屬於一種高蛋白食物，但是你知道嗎，其實它也是一種高鈣質的食物，另外還含有大量人體必須的氨基酸以及鐵元素。除此之外，一些其他的豆製品也是非常好的補鈣食物，例如豆腐等等。

5、牛奶

牛奶之中不僅含有豐富的鈣質，同時所含有的優質乳酸也能夠很好的促進身體對於鈣質的吸收。所以說，牛奶是一種最好的天然鈣質的來源。除了牛奶之外，奶酪以及酸奶這些奶製品之中所含有的鈣質也是非常豐富的，想要預防骨質疏鬆症，日常也應該多吃。

5、堅果

堅果中的果仁含有大量的蛋白質以及不飽和脂肪酸，能夠有效的增強體質以及預防動脈硬化，同時還能有效的防止骨質疏鬆的發生。

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平安健康科普

劉醫生談骨論筋🏀骨質疏鬆的補鈣🏀

人過了30歲以後，就會有骨質的流失。到了中老年就會出現骨質疏鬆症。每個人的情況不一樣，有的輕點，有的重點。還發於中老年女性。為了防止骨質疏鬆平時我們要注意點什麼呢？下面給大家說一下。

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是指單位體積內骨量減少為特點的代謝性骨病。主要表現為骨質的有機成分生成不足，繼發性鈣鹽減少和骨組織的結構破壞。以骨骼疼痛、容易骨折為特徵。

骨質疏鬆症的原因

一.原發性骨質疏鬆。1.性激素不足。主要是女性絕經後，激素水平降低引起。主要以脊柱骨折為主要表現。2.年齡因素。隨著年齡的增長，骨量逐漸降低，容易引起髖部骨折。

二、繼發性骨質疏鬆症。病因多，可發生於任何年齡。如甲亢、胃切除、糖尿病、白血病、骨發育不良症、藥物等原因。

骨質疏鬆症的治療是在補充充足的鈣基礎上，抑制骨吸收，促進骨形成。它的藥物有。

1.補鈣藥。鈣是骨骼的最重要成分，足量的鈣可以補充骨質，減少骨量流失。

2.降鈣素。它能抑制骨吸收，降低骨質疏鬆引起骨折的發生率，並有明顯的鎮痛作用。

3.維生素D。它可以促進人體對鈣的吸收，促進骨形成。和補鈣藥一起合用效果明顯。

4.二磷酸鹽。是一種抑制骨吸收藥物。抑制破骨細胞活性。比較多的是唑來膦酸和阿侖膦酸等。

5.性激素。對於絕經後骨質疏鬆，它是首選藥。

還有一些如甲狀旁腺激素，氟化物等，都比較專業了，一定不能自己購買服用。要聽專業醫生的建議。

骨質疏鬆症的保健

除了藥物的應用，日常生活中也要注意骨質疏鬆症的預防保健。

1.飲食。多吃富含鈣、蛋白質和維生素的食物。如牛奶、豆製品、蝦皮、海魚等。因為食補比較方便並且副作用要小的多。

2.多曬太陽。曬太陽能促進身體產生維生素D，它是促進人體對鈣的吸收。

3.鍛鍊身體。身體鍛鍊骨骼受力，能使骨量增加。並能增加身體的靈活性，防止意外摔倒。促進血液循環，改善睡眠和飲食。

4.預防摔倒。保護自己，老年人髖部骨折的幾率太高，容易引起併發症而死亡。

5.平時要養成良好的生活習慣，不吸菸，少喝酒，保證睡眠質量等。

骨質疏鬆症是退變性疾病，誰也避不開。要有正確的認識，良好的心態，樂觀的態度，持之以恆的毅力。希望這些能給大家有所幫助。

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劉醫生談骨論筋

都骨質疏鬆後期了，很嚴重了，這時候最應該的就是去醫院問問醫生怎麼辦，聽醫生的話配合治療，另外就是生活中需要注意這幾件事：

1、不要再吃壯陽類的藥物，這類藥物容易導致骨質疏鬆。

2、不要再吃雙磷酸鹽類藥物，這種藥物容易導致頜骨壞死。

3、不要抽菸、注意內分泌疾病，多做有氧運動，散步、登山都可以，多吃牛奶、乳酪、綠葉菜、大豆等。

4、不要認為骨質疏鬆只需要補鈣，有的時候補鈣是補不進去的，你要先補充骨脂蛋白增加骨密度之後再補鈣才能補進去，另外就是吃骨脂蛋白的時候配合維生素效果會更好，維生素D有促進骨因子生長。

5、少喝白酒，適量飲啤酒可以預防骨質疏鬆，啤酒裡面有硅可以減緩骨質疏鬆的速度，加速新骨骼的形成。葡萄酒不行，只有啤酒裡面有。

6、注意保暖，因為冬季是骨折易發的季節，這主要是因為人體內的維生素D在寒冷的條件下會比較少，所以骨質會變脆。

7、少喝可樂，可樂會加速骨質流失，哈佛大學公共衛生研究所有研究表示，喜歡喝汽水類的飲料的少女骨折概率是不喝汽水的三倍，愛喝可樂的事不喝可樂骨折概率的五倍。

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關鍵字: 健康 胯骨 骨質疏鬆

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