夕黛

随着我国人口老年化，骨质疏松的人越来越多, 我国有8400万骨质疏松症患者, 其中3/ 4是绝经后妇女, 在60岁以上的老年人群中骨质疏松的发病率女性为40% ～50%、男性为20%。但通常情况下早期的骨质疏松不容易发现，它的发生也是一个渐进的过程，往往出现腰背疼痛或周身骨骼疼痛，甚至身高缩短、驼背时，或者不小心摔跤了导致骨质，去骨科检查时，才知道有骨质疏松，因此常常冠之为沉默的杀手。

治疗骨质疏松其实不仅仅补钙那么简单，应首先明确骨质疏松类型，结合骨密度检查，明确骨质疏松症的诊断和程度，并且评价抗骨质疏松治疗的效果；除了补钙，还需要吃其它促进钙吸收药物、提高骨密度药物、促进骨形成药物，这里列举如下：

1.钙剂

钙剂的吸收主要在肠道，因此口服补钙效果最佳，因为人体血钙水平在后半夜及清晨最低,睡前服用效果最佳。注意钙剂不是越多越好，过多补钙可能导致肾结石或诱发心血管疾病，推荐钙剂补充量为800～1200 mg/d或在医生指导下服用一定剂量钙剂。

2.活性维生素D3

活性维生素D3促进钙的吸收，加速骨的形成和矿化，同时可以增强自身肌肉力量，提高神经肌肉协调性，并且能有效地预防跌倒，补充剂量为0.25～0.5 μg/d（普通成年人）。

3.降钙素

此类药物可提高患者骨密度、改善骨质量，使用降钙素治疗早期骨质疏松性骨折患者，可以达到镇痛和防止快速骨丢失的作用。

4. 双膦酸盐

此类药物具有改善骨质疏松患者髋部和腰椎骨密度，降低骨质疏松性骨折风险双膦酸盐类药物的作用靶点是破骨细胞。常用的双膦酸盐包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸钠等。需要注意的是，双膦酸盐类药物具有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应。在用药前应充分水化，并注意补充钙剂和维生素D。

5.选择性雌激素受体调节剂

此类药物在改善骨密度、减少绝经后骨质疏松性骨折的发生方面有良好的疗效雷洛昔芬治疗骨质疏松时的推荐使用剂量为60 mg（片）/d。有报道称部分患者在用药时出现潮热、下肢痉挛等不适症状。目前认为，围绝经期妇女存在严重潮热症状者不推荐使用；长期制动、卧床存在深静脉血栓风险及既往存在静脉栓塞病史者禁用。

6.锶盐

此类药物在抗骨质疏松治疗方面具有双重作用机制。雷奈酸锶在抑制破骨细胞介导的骨吸收过程的同时，也具有一定的诱导成骨作用。雷奈酸锶抗骨质疏松治疗，推荐剂量为2 g（袋）/d，睡前服用。部分患者在用药过程中出现头痛、恶心、腹泻、皮炎等不适症状；目前认为存在血栓形成风险，既往有静脉栓塞病史的患者不推荐使用。

7. 甲状旁腺素

小剂量甲状旁腺激素能刺激成骨细胞促进骨形成，是迄今唯一被美国食品药品监督管理局批准用于治疗骨质疏松的促骨形成药物。

上述药物需要在医生指导下根据个人情况选择应用，并定期监测骨密度等指标，必要时调整剂量或药物。

骨质疏松如何预防呢？

其实骨质疏松的预防从娃娃开始就要注意了，小时良好的生活习惯能预防老年时的发病，以下四点值得关注：

1.多进行户外运动

户外接触阳光，可以让皮肤在紫外线作用下生成活性维生素D,有利于钙的吸收。提倡步行、跑步这种简单的运动能增强骨密度。

2.高钙饮食

注意多进食含钙较高的食物，如乳制品、豆类、鱼虾、紫菜、海带等，促进骨形成。

3.改善生活习惯

戒烟限酒，吸烟增加骨折风险，而过量饮酒也会增加骨质疏松发病机会。避免高盐、高糖、高脂肪饮食。咖啡和含咖啡因的饮料也要少喝。

4.防治糖尿病

特别要注意预防糖尿病，如果发现糖尿病一定要控制血糖，糖化血红蛋白控制在 6.5% ～ 7.0% 可以将高血糖对骨代谢的影响减小到最低，同时糖尿病患者朋友需要预防跌倒。

药师方健

骨质疏松，本该是一种不常见的症状，更准确的说是通常只出现在老年人这一类骨骼退化、骨质缺乏钙的人身上。但是随着社会的发展，如今许多年轻人之中也有不少人得了骨质疏松症的。就前期来说，这种病并不会显得太过严重，只要注意在饮食方面，加强补充一些营养，就基本可以自己改善。

但是，这种病一般在前期难以被发现，前期的变化并没有那么明显，然而等到患者注意到的时候便已经是后期了，也就是等到患者骨折时在诊断的时候发现的。当然也有一些例外，一些人在初期就表现得很突出，像疼痛，无法正常站立等。骨质疏松这种病一旦严重了，就会开始影响生活，像背部和胯骨疼，这会导致患者无法正常躺在床上好好休息。

如果疾病到了严重的程度，那么个人建议最好在专业医生的指导下进行药物的干预和康复治疗。当然，这是在专业角度下的治疗。如果是日常生活中的话，那么就要自身有意识的在饮食上进行补充钙质。

首先患者可以补充奶类和豆制品，由于牛奶中的钙有利于人体的吸收和利用，所以是绝佳的膳食钙来源。而且牛奶还可以给人体提供优质的蛋白质，适量饮用有利于骨质疏松的患者补充一天所需的蛋白质的量。

此外，豆制品同样具有牛奶的特性，也对患者有帮助，而且两者同时使用还可以起到互补的作用。其次，患者可以食用足够的蔬菜，尤其是深色蔬菜，因为其富含的钙元素较多。

再者，还需要补充维生素D，这很有必要的，可以通过日晒和吃维生素片等方式进行补充。

此外，患者还得注意生活习惯，要避免饮用碳酸饮料、浓茶等饮品，避免钙质的流失，也要戒烟戒酒，积极保持做适量的运动。骨质疏松并不是小病，大家一定要重视！

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关节重建医生王健

首先我们要明确一个钙的摄入量，不同年龄段的人群并不一样。中年人应该达到1000毫克/每天，老年人应该达到1000~1500毫克/每天。

其次，怎么补？建议通过增加奶制品的摄入来达到补钙的目的，每天通过奶制品补充的钙为450毫克~650毫克左右。所以，不是单纯喝多少杯牛奶的问题，还要根据具体含量来推算要喝的量。

此外，为了保证补钙的效果，真正达到缓解骨质疏松的目的，还应该注意：

1、食物的钙磷比例应该保持在一定水平，如果过小（小于1:2），会使骨骼中的钙溶解增加。

2、补充钙的同时，还需要保证足够的优质蛋白质和维生素C摄入，才能利于钙的吸收。

3、维生素A和维生素D的摄入也不能少，维生素A参与骨有机质胶原的合成，维生素D则有利于钙的骨化。至于来源，维生素A建议从动物肝脏、蛋黄等食物中获取；维生素D，适当晒晒太阳即可。

4、除了食物的选择，食物的烹饪方式也很重要，比如含草酸比较丰富的蔬菜不能和含钙食物一起烹饪，否则会妨碍钙的吸收。

最后说一句，预防比治疗重要也有效的多，别等骨质疏松了才想起补钙。

邱玲芳营养师

您好，很高兴为您回答这个问题，我是赛普健身导师解鹏。

要补钙的话，可以选择吃虾皮，还带，紫菜，和牛奶等。以上是通过食物补充，还可以通过晒太阳补充，这也是非常好的方法。晒太阳要注意选择日照比较强的时候，注意裸露的皮肤要多一些。每天晒一个小时左右。

在补充含钙高的食物的同时，还可以选择吃鱼肝油，因为鱼肝油含有丰富的维生素D，维生素D可以促进钙的吸收。

除了以上食物的补充，晒太阳等。还有一件事也建议做，对骨骼非常有好处，就是做抗阻力训练。可以选择哑铃，杠铃，器械等。每周进行3-5次的运动，每组做6-12个力竭。每周可以按照计划来练，身体上的大肌肉群循环来做。胸部，背部，腿部，肩部，手臂，腹部等都可以安排训练。在练后就可以补充蛋白质粉，维生素片，鱼肝油等。

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“骨质疏松”在疾病初期，基本没有什么症状，被称为“静静的疾病”。有些人直到发生骨折后才会诊断出来，但也有些人，如题主一样，因骨量流失、骨微结构不断破坏，发生疼痛的症状，影响生活和健康。

既然疾病已经到了严重的程度，建议你还是需要在专业医生的指导下进行药物干预和康复治疗。除此之外，作为营养师，在饮食上可以从以下几方面补充钙质：

补充奶类和豆制品

每100g牛奶中就可以含有104mg的钙，而且牛奶中的钙利于人体吸收利用，是膳食钙绝佳的来源。除此之外，牛奶还可以给身体提供优质蛋白质，利于骨质疏松患者每天补充充足的蛋白质。大豆制品同样具有牛奶的这两种特质，属于高钙、高蛋白的食物。且与牛奶同时吃还可以起到蛋白质互补的作用，给身体提供更全面的优质蛋白质。

充足的蔬菜

蔬菜中的钙含量也是很丰富的，比如每100g西蓝花中含有67mg钙、每100g菠菜中含有66mg钙、每100g油菜中含有108mg钙……等等。尤其是深色蔬菜含钙量比较丰富。只是需要注意的是像菠菜这种草酸含量较高的蔬菜，需要进行焯烫，去掉大部分草酸避免影响钙的吸收。

充足的维生素D

维生素D可以起到促进钙吸收的作用。对于骨质疏松患者在补钙的同时，一定要注意这部分的摄入。如果每天不能保证两个小时的户外日晒，就需要吃一些维生素D补充剂，必要的时候进行注射以弥补身体这部分的缺失。

拒绝碳酸饮料、浓茶、过量咖啡

碳酸饮料、浓茶、过量咖啡因都会造成骨质流失，加重骨质疏松。所以要避免这些饮品的摄入。

健康的生活方式

调整生活方式是治疗骨质疏松最基本的方法，戒烟、限酒、加强营养无论对哪类人群都有着积极的意义。

总而言之，在医生的指导下科学的用药，同时在饮食上加强营养，您的疾病一定会早日康复的。

营养百事通

骨质疏松是代谢性骨病，因为骨组织微结构破坏、骨量降低，从而导致骨头比较脆，易于骨折。骨质疏松可能会因为某些疾病引起，比如甲亢、甲旁亢、库欣综合征、1型糖尿病、性腺功能减退等。此外年龄是骨质疏松的最大因素，骨质疏松多发于老年人，女性因为绝经后雌激素缺乏，也易发生骨质疏松。

较轻的骨质疏松是没有症状的，只在X线拍片或特意的骨密度检查时发现，较重的骨质疏松则会出现腰背疼痛、乏力、全身骨头痛，疼痛可在夜间或者负重行动时加重，有可能还会肌肉痉挛；身高变矮或驼背等脊柱变形，从而引起便秘、腹痛等；轻微外力导致的胸、髋部、骨盆、腰椎等部位骨折。

如果骨质疏松比较严重，背和胯骨痛，就不单是补钙的问题了。

首先我们可以吃阿司匹林、吲哚美辛、塞来昔布等止痛，如果是顽固性疼痛我们可以采用鲑鱼降钙素喷鼻剂喷鼻或者注射鲑鱼降钙素注射液来止痛。

第二加强营养，日常生活中应补充足够蛋白质，多吃大豆（黄豆、黑豆、青豆）制品，如豆浆、豆制品等，可每天喝300ml牛奶。

第三补充维生素和钙剂，每日补充钙元素800-1200mg,除了通过饮食补钙还可以补充葡萄糖酸钙、碳酸钙、枸橼酸钙，同时补充维生素D400-600IU/每天，我们日常通过饮食大约摄取400mg钙元素，这时就可以再补充一颗朗迪（每片含钙500毫克，维生素D3约200IU）,钙剂比较难以吸收，晚上服用吸收效果较好，宜晚上服用，此外可以适当多晒晒太阳，以11:00-15:00的太阳为佳，可以晒15-30分钟。

第三加强运动和纠正不良生活习惯，多进行户外运动，可进行负重运动和抗阻力运动，可以增加骨密度，提高身体灵活性，减少跌倒风险。应戒烟、限酒，低钠、高钙饮食，不要过量饮用碳酸饮料和咖啡。

第四尽量避免使用易导致骨质疏松的药物，如苯巴比妥，氯硝西泮、加巴喷丁、丙戊酸等。

第五中药治疗，中药治疗骨质疏松以改善症状为主，中成药中有骨碎补总黄酮制剂、淫羊藿苷制剂、人工虎骨粉制剂等。

在较为严重的骨质疏松中，补钙宜和药物治疗同时进行，目前并没有研究显示单纯补钙就可以治疗好骨质疏松。

药事健康

骨质疏松严重了，很多病人想到的就是补钙，希望风湿免疫科专科医生的回答能让更多人了解骨质疏松的治疗。

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布了2017年《原发性骨质疏松症诊疗指南》。

骨质疏松确诊了，需要进行正规抗骨质疏松干预治疗，不是简单的补钙治疗。

关于骨质疏松症的防治措施主要包括生活方式的改变、钙剂和维生素D、药物治疗和康复治疗。

1. 生活方式的改变

每天户外日光浴、运动；如果吸烟，建议戒烟；少喝酒；

建议摄入奶制品或含钙量高的食物；

2. 钙剂和维生素 D

这是骨质疏松的基本用药，而不仅仅是钙剂。我国营养学会建议成人每天钙摄入推荐800毫克是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的剂量。如果饮食中钙不够就需要钙剂补充，对于绝经后妇女和老年人，每天钙摄入推荐1000毫克。

钙剂的选择有多种。不同的钙也适合不同人群。如65 岁以上老年人、胃酸缺乏的服用有机酸钙如枸橼酸钙，普通人的补钙选无机钙如碳酸钙即可；慢性肾功能衰竭病人，常合并高磷血症，不能选磷酸氢钙，建议选碳酸钙等，既补钙又降磷；柠檬酸钙增加肠道铝吸收，服铝剂病人不适合； 葡萄糖酸钙不适用糖尿病病人等。

适合骨密度检查确诊为骨质疏松症的病人；严重骨质疏松（有过脆性骨折病人）；骨量减少伴有骨折危险因素的病人。 包括阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠、唑来膦酸、雌激素等药物，不同的病人适合不同的药物。

最后，饮食补充钙吸收有限，而且补钙只是抗骨质疏松的一小部分干预措施。有的骨质疏松病人并不缺钙，补钙过多反而会导致结石或其他副作用。

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风湿免疫科孟医生

老年人骨质疏松吃什么食物？

1、黑芝麻

黑芝麻是一种非常好的补钙食物，其中所含有的钙元素是白芝麻之中的数倍，多吃不仅能够有效的预防骨质疏松，同时还能够起到很好的养生作用。除了服用黑芝麻之外，芝麻酱也是一个非常不错的选择。

2、菜油

现代医学研究发现，菜油之中所含有的营养成分是蔬菜之中的佼佼者，特别是其中所含有的钙元素以及铁元素更是非常的丰富。日常如果能够多吃一些菜油，那么就能够起到很好的强健骨骼以及清血降压的作用。

3、菌类

菌类中含有大量的维生素D，维生素D可以促进钙质的吸收，能够有效的预防骨质疏松的发生，同时菌类中还含有大量的氨基酸，能够保证人体正常生长发育所必须的氨基酸。

4、黄豆

黄豆属于一种高蛋白食物，但是你知道吗，其实它也是一种高钙质的食物，另外还含有大量人体必须的氨基酸以及铁元素。除此之外，一些其他的豆制品也是非常好的补钙食物，例如豆腐等等。

5、牛奶

牛奶之中不仅含有丰富的钙质，同时所含有的优质乳酸也能够很好的促进身体对于钙质的吸收。所以说，牛奶是一种最好的天然钙质的来源。除了牛奶之外，奶酪以及酸奶这些奶制品之中所含有的钙质也是非常丰富的，想要预防骨质疏松症，日常也应该多吃。

5、坚果

坚果中的果仁含有大量的蛋白质以及不饱和脂肪酸，能够有效的增强体质以及预防动脉硬化，同时还能有效的防止骨质疏松的发生。

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平安健康科普

刘医生谈骨论筋🏀骨质疏松的补钙🏀

人过了30岁以后，就会有骨质的流失。到了中老年就会出现骨质疏松症。每个人的情况不一样，有的轻点，有的重点。还发于中老年女性。为了防止骨质疏松平时我们要注意点什么呢？下面给大家说一下。

骨质疏松症

骨质疏松症是指单位体积内骨量减少为特点的代谢性骨病。主要表现为骨质的有机成分生成不足，继发性钙盐减少和骨组织的结构破坏。以骨骼疼痛、容易骨折为特征。

骨质疏松症的原因

一.原发性骨质疏松。1.性激素不足。主要是女性绝经后，激素水平降低引起。主要以脊柱骨折为主要表现。2.年龄因素。随着年龄的增长，骨量逐渐降低，容易引起髋部骨折。

二、继发性骨质疏松症。病因多，可发生于任何年龄。如甲亢、胃切除、糖尿病、白血病、骨发育不良症、药物等原因。

骨质疏松症的治疗是在补充充足的钙基础上，抑制骨吸收，促进骨形成。它的药物有。

1.补钙药。钙是骨骼的最重要成分，足量的钙可以补充骨质，减少骨量流失。

2.降钙素。它能抑制骨吸收，降低骨质疏松引起骨折的发生率，并有明显的镇痛作用。

3.维生素D。它可以促进人体对钙的吸收，促进骨形成。和补钙药一起合用效果明显。

4.二磷酸盐。是一种抑制骨吸收药物。抑制破骨细胞活性。比较多的是唑来膦酸和阿仑膦酸等。

5.性激素。对于绝经后骨质疏松，它是首选药。

还有一些如甲状旁腺激素，氟化物等，都比较专业了，一定不能自己购买服用。要听专业医生的建议。

骨质疏松症的保健

除了药物的应用，日常生活中也要注意骨质疏松症的预防保健。

1.饮食。多吃富含钙、蛋白质和维生素的食物。如牛奶、豆制品、虾皮、海鱼等。因为食补比较方便并且副作用要小的多。

2.多晒太阳。晒太阳能促进身体产生维生素D，它是促进人体对钙的吸收。

3.锻炼身体。身体锻炼骨骼受力，能使骨量增加。并能增加身体的灵活性，防止意外摔倒。促进血液循环，改善睡眠和饮食。

4.预防摔倒。保护自己，老年人髋部骨折的几率太高，容易引起并发症而死亡。

5.平时要养成良好的生活习惯，不吸烟，少喝酒，保证睡眠质量等。

骨质疏松症是退变性疾病，谁也避不开。要有正确的认识，良好的心态，乐观的态度，持之以恒的毅力。希望这些能给大家有所帮助。

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刘医生谈骨论筋

都骨质疏松后期了，很严重了，这时候最应该的就是去医院问问医生怎么办，听医生的话配合治疗，另外就是生活中需要注意这几件事：

1、不要再吃壮阳类的药物，这类药物容易导致骨质疏松。

2、不要再吃双磷酸盐类药物，这种药物容易导致颌骨坏死。

3、不要抽烟、注意内分泌疾病，多做有氧运动，散步、登山都可以，多吃牛奶、乳酪、绿叶菜、大豆等。

4、不要认为骨质疏松只需要补钙，有的时候补钙是补不进去的，你要先补充骨脂蛋白增加骨密度之后再补钙才能补进去，另外就是吃骨脂蛋白的时候配合维生素效果会更好，维生素D有促进骨因子生长。

5、少喝白酒，适量饮啤酒可以预防骨质疏松，啤酒里面有硅可以减缓骨质疏松的速度，加速新骨骼的形成。葡萄酒不行，只有啤酒里面有。

6、注意保暖，因为冬季是骨折易发的季节，这主要是因为人体内的维生素D在寒冷的条件下会比较少，所以骨质会变脆。

7、少喝可乐，可乐会加速骨质流失，哈佛大学公共卫生研究所有研究表示，喜欢喝汽水类的饮料的少女骨折概率是不喝汽水的三倍，爱喝可乐的事不喝可乐骨折概率的五倍。

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關鍵字: 健康 胯骨 骨质疏松

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