這將是我們阿司匹林系列的倒數第二篇文章。

相信這是很多人，包括病人、醫生都在問的問題。阿司匹林這樣一個歷時百年的藥物，雖然我們在《》中講到，只要密切關注，阿司匹林對於絕大多數人都是安全的。但畢竟也是藥物，更不用說還有可能增加出血風險，如果不是一定能從中獲益的人吃了，也許風險就會超過可能的好處。那麼，到底哪些人才最能從服用阿司匹林中獲益呢？

一級預防

如果還不清楚一級預防的概念，請閱讀《 》。

對於心腦血管疾病與結直腸癌的一級預防來說，2016年美國預防服務工作組（USPSTF）發佈了最新的指南更新，重點如下：

1. 對於年齡在50至59歲、未來10年內患有心血管疾病風險大於10%（請諮詢你的醫生如何計算風險）、無出血風險增加、預期壽命大於10年且願意接受每天服用低劑量阿司匹林至少10年的人，建議使用阿司匹林作為心血管疾病（CVD）及結直腸癌（CRC）的一級預防用藥。（B 級推薦：也就是有明確的證據支持廣泛推薦應用阿司匹林）

2. 對於60至69歲，未來10年內心血管疾病風險大於10%的人群，是否服用阿司匹林根據個體情況決定。無出血風險、預期壽命大於10年且願意接受每天服用低劑量阿司匹林至少10年的人群更可能受益。在潛在獲益和風險中更重視獲益的人群也可選擇服用低劑量阿司匹林。（C 級推薦：也就是不推薦常規使用，但可以在不同個體針對情況使用阿司匹林）

3. 對於50歲以下成年人，目前證據無法評估阿司匹林用於心血管疾病及結直腸癌所帶來的獲益及風險。（I 類聲明）

4. 對於70歲以上成年人，目前證據無法評估阿司匹林用於心血管疾病及結直腸癌所帶來的獲益及風險。（I 類聲明）

但再強調一下，上面都是一級預防，一級預防，一級預防，重要的事情說三遍。如果已經是心腦血管患者，那麼就不適用於一級預防的概念。

另外，雖然上面是美國發布的一級預防指南，但考慮到目前尚缺乏國人大規模研究的相關證據，所以只能以此作為參考了。

二級預防

如果已經是心腦血管患者，例如冠心病，甚至是心肌梗死、已經植入了支架的患者，那麼阿司匹林就屬於二級預防的範疇。從目前已有的證據，阿司匹林在這類患者中是非常重要的抗血小板藥物，無論是慢性穩定性冠心病、不穩定性冠心病、急性冠脈綜合徵、心肌梗死以及支架植入術後的患者，都應該在醫生的指導下長期服用阿司匹林。

而在其他心血管疾病，例如單純心力衰竭（無缺血性心臟病），或是房顫患者等，阿司匹林並非是必須的藥物。

因為這一塊的內容更加專業複雜，所以請一定聽醫生的話。

總結一下

如果您已經是心腦血管患者，請一定聽從醫生的建議，按需服用阿司匹林，而且千萬不要忘記關注那些一定要關注的問題。如果您還沒有心腦血管疾病，年齡在50至59歲、醫生評估未來10年內患有心血管疾病風險大於10%、無出血風險增加、預期壽命大於10年且願意接受每天服用低劑量阿司匹林至少10年的人，建議長期服用阿司匹林。

如果還要問題，歡迎留言，或關注並私信我們。

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