輸液時如果空氣進入了血管，會有什麼後果？
人們擔心的應該是空氣栓塞的問題。
空氣栓塞
所謂空氣栓塞就是當有一定量的空氣進入並積聚在血管內，形成明顯的氣泡，造成血管的阻塞。
血管空氣栓塞跟其他原因造成的血管栓塞一樣，導致栓塞血管的循環障礙，並可能引發系列反應。
根據空氣進入的血管，空氣栓塞可以是靜脈栓塞和動脈栓塞。
當氣體進入靜脈結構，往往通過右心進入肺循環時，發生肺空氣栓塞。
因此，靜脈空氣栓塞的生理效應類似於任何病因的肺栓塞，可以表現為1）肺動脈和右心室壓力升高; 2）通氣/灌注不匹配;（3）肺內分流;4）增加肺泡死腔。
最終可以造成急性低氧血癥和高碳酸血癥，右心衰竭，心輸出量減少；嚴重的可能導致全身循環衰竭，甚至死亡。
當空氣進入動脈並造成動脈阻塞，就會發生動脈栓塞。
動脈空氣栓塞主要造成栓塞遠端供血的中斷，類似於其他原因造成的動脈栓塞。
進入多少空氣是危險的
空氣栓塞引起的症狀的嚴重程度決定於進入血管的空氣量，速度和氣泡的最終位置而變化。
輕的，患者可能無症狀；嚴重的可能造成完全心血管衰竭，甚至死亡。
動物實驗表明，急性靜脈推注致死空氣體積，在兔約為0.5-0.75ml / kg，在狗約為7.5-15.0ml / kg。
理論上，人的致死劑量為3-5毫升/千克。一個體重70公斤的人，致死需要210~350毫升的空氣。
如上所述，能不能造成栓塞，不僅決定於空氣絕對量，更在於單位時間進入的量。
據估計，以100毫升/秒的速度靜脈內注射的300-500毫升氣體就可以致人死地。
另外，研究發現，超過1.5 ml / kg / min的空氣輸注速度與心動過緩和心血管失代償有關——即可以導致嚴重症狀。
一般的外周靜脈輸液需要擔心嗎？
靜脈輸液可以分為外周靜脈輸液
和中心靜脈置管輸液。
我們知道，輸液是需要一定的壓力梯度才能實現。
根據壓力來源，分為利用液體勢能的自然輸液和使用輸液泵的輸液。
一般的外周靜脈輸液中，我們會發現，輸液完成後，如果保持體位不懂，輸液管的液體會在約10幾釐米的高度就不動了，這是因為我們的外周靜脈有10幾釐米的壓力，測定靜脈壓就是靜脈內插管進行。正常成年人的外周靜脈壓一般在4~14釐米水柱之間。
因此，輸液完，無論如何不會導致空氣進入血管的事情發生。
那麼，輸液過程中呢？
也不會造成空氣進入血管的事情。
除非，下圖中這個叫做墨菲氏滴管沒有了液體，水滴有可能混雜空氣，把氣泡壓進下面的輸液管中。
但是，一旦有空氣在輸液管中聚集成明顯氣泡，也就是形成了空氣栓塞，滴速就會顯著變慢；如果形成串珠狀栓塞，就會阻斷滴注。
結果，仍然是不會有空氣可以進入血管。
結論是，通常的外周靜脈輸液，根本不可能導致空氣進入血管。
除非是極其微小的小小氣珠才可以進入血管。
如上所述，形成空氣栓塞，造成健康危害是需要一定空氣量，並以較快速度進入血管為條件的，造成明顯症狀需要超過1.5 ml / kg / min的空氣輸注速度。
以70公斤體重的成年人為例，每分鐘進入100毫升空氣才能引發明顯症狀。這在一般的外周靜脈輸液中是不可能發生的。
因此，一般的外周靜脈輸液根本不可能因為空氣進入血管造成健康危害，一點可能性都沒有。
目前為止，醫學文獻上也沒有外周靜脈輸液造成空氣栓塞的任何記錄。
中心靜脈插管是造成空氣栓塞的常見醫源性原因
空氣栓塞最常見的原因是醫源性的，其中包括中心靜脈插管輸液或進行其他操作。
因為，雖然我們的中心靜脈壓跟外周靜脈壓差不多，也在5~15釐米水柱之間。但是，中心靜脈壓會明顯受呼吸影響，我們吸氣時，胸腔內呈負壓狀態，位於胸腔內的上腔靜脈內壓力有可能呈負壓狀態，因此，可以允許大量空氣經過插管進入中心靜脈和心臟，造成空氣栓塞。
但是，中心靜脈插管僅在很少醫療狀況下才需要，都是在醫院內完成，跟我們通常的外周靜脈輸液不是一回事。
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