心臟支架是手術嗎？

如果是，需要用到手術刀嗎？

如果是，需要麻醉嗎？是全麻還是局麻？

很多朋友，對於心臟支架的瞭解，都停留在影視作品或者網絡。對於心臟支架充滿了排斥，甚至敵視。

我們今天說說上面的幾個問題:

第一、心臟支架是手術嗎？

心臟支架是手術！

但和大家理解的手術又不一樣。因為傳統的手術，是要開刀，還要縫合，傷口還要癒合等等。

但心臟支架手術，是一種微創手術，是內科醫生操作的，所以心臟支架都是由心內科介入醫生來完成。

第二、心臟支架開刀嗎？

心臟支架也會用到手術刀！

但和大家想象的手術刀也不盡相同，因為心臟支架手術，用小手術到的，可以說就是一個刀片，目的只是在把皮膚切一個小口，1毫米左右，甚至皮膚鬆弛的人都無需切口，可以用導管直接插入血管。

第三、心臟支架需麻醉嗎？

心臟支架需要麻醉！

但和傳統外科手術的麻醉不一樣。

外科手術要麼全麻，也就是整個手術過程，患者處於無知覺狀態，也不會有任何痛苦。

外科手術要麼局麻，也就是身體的某一部分處於無知覺狀態，患者沒有疼痛痛苦。

心臟支架手術的麻醉，就是打一小針皮膚麻醉，目的是為了上述切口時，減輕患者疼痛；以及減輕疼痛造成患者血管痙攣，為下一步導管操作準備。正規過程患者是完全清醒狀態，患者是清清楚楚看著醫生手術，看著支架怎麼放入體內的。這一過程，如果順利，患者沒有任何痛苦。

第四、心臟支架是怎麼放進心臟的？

1、手腕或大腿根部局部消毒；

2、打一針麻醉藥，只是局部皮膚的麻醉，就和普通打針一樣；

3、用手術刀片，在局部皮膚處，切一小口；

4、用一根穿刺針，經這一小口，把針傳入動脈血管，同時沿著這個血管放入鞘管，也就是一個管子，連接血管內部和人體外部的一條通道；

5、下來所有的操作都是經過這個鞘管完成，通過這個鞘管，把導管放入血管，到達心臟血管開口部位；

6、沿著導管，放一根導絲也就是鋼絲進入心臟血管，把支架套在這個鋼絲上，放到心血血管狹窄的部位，打開支架，支架完成；

7、穿刺部位，加壓包紮，如果是從手腕完成，那麼患者就可以活動；如果從腿完成，患者需要平躺12-24小時。

這就是心臟支架手術的簡單過程，心臟支架是手術，但和傳統的外科手術完全不同，不需要真正的開刀，不需要真正的麻醉，患者在整個過程是完全清醒的，也沒有開刀和麻醉的痛苦。

（關於心臟支架的風險及適應症等等問題，請參考王醫生專欄《心臟支架的是是非非》。）