海南省腫瘤醫院完成一例高難度“保胰”手術

人民網-海南頻道

來自海口29歲的馮女士,在去年底公司組織的體檢中,被查出胰腺腫瘤。今年初,她來到海南省腫瘤醫院接受手術治療。

專家進一步檢查發現,馮女士的胰腺腫瘤處於胰頸部,屬良性神經內分泌瘤,位置非常罕見。按照常規手術方法,需進行胰十二指腸或胰體尾切除手術,並聯合切除脾臟。但這樣一來,馮女士的胰腺功能將受影響,今後的生活質量會大大降低。

是按常規手術治療?還是實施“保胰”手術?成了擺在專家面前的選擇難題。

兩難選擇 以患者利益為重

治療進入了兩難選擇。採取常規切除技術,手術風險低,但年輕的馮女士今後只能像某些糖尿病人一樣,靠每天注射胰島素過日子,生活可想而知。實施“保胰”手術,馮女士的腫瘤恰好位於胰頭和胰尾之間,腫瘤連接著腸繫膜上動脈、靜脈血管,腫瘤後方還有脾動脈、靜脈血管。手術風險高、難度大,稍有不慎,會危及患者的生命。同時,胰腺所處位置極為隱蔽,手術一旦造成胰體和胰管接口稍有遺漏,就會發生胰瘻而導致患者大出血甚至死亡。

“患者還只是個二十多歲的小姑娘,年紀輕輕,如果胰腺功能受到影響,或者脾臟被同時切除,今後的生活質量會極大地下降。一切從患者利益出發,我們做醫生的,不僅要幫患者治病,還要為患者以後的生活著想。”國內知名腹部腫瘤專家、該院副院長邵永孚教授,決定親自主刀,為馮女士實施高難度的“保胰”手術,保留胰頭和胰尾,在切除腫瘤的同時保證其正常的胰腺功能。

量身定製 實施“保胰”手術

邵永孚從事腫瘤外科臨床和基礎研究工作50餘年,主刀腹部外科手術3萬多例,尤其擅長巨大腹膜瘤、胰腺腫瘤的治療。他獨創的“胰十二指腸切除術應用胰管——空腸四點法吻合術”,採用黏膜直接吻合,縫合確切,大幅改進了手術效果,降低了手術併發症和死亡率。

海南省肿瘤医院完成一例高难度“保胰”手术

邵永孚教授(左二)為患者實施手術。

經驗豐富的邵永孚,根據馮女士病況,為其量身定製了“保胰”手術治療方案。術中,邵永孚採用分離胰腺上下緣、打開血管周圍筋膜的方法,在只有2cm大小的腫瘤周圍留出安全邊緣,順著血管小心翼翼地對腫瘤進行翻轉剝離。在保證周邊動、靜脈血管和其他正常組織功能完好無損的同時,腫瘤被完整切除。隨後,邵永孚採用其獨創的“空腸四點法吻合術”實施“胰腸吻合”,成功將部分小腸與切口邊胰體進行縫合,初步完成了罕見的高難度胰頸部神經內分泌瘤切除手術。

檢測結果 患者指標正常

手術過程中,邵永孚既力求把腫瘤完全切除,減少復發風險,又最大限度保留了患者的胰腺組織和胰腺內外分泌的功能。

馮女士術後一週沒有發生胰瘻等併發症,身體逐漸恢復,並於1月底平安出院。“但這只是腫瘤切除手術成功的第一步。”邵永孚表示,“馮女士治療的關鍵點是胰腺分泌功能是否可以恢復正常。”

3月底,馮女士進行了術後第一次全面複查,其包括血糖在內的各項指標均顯示正常。(莊曉珊)


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