胖人吃磺脲類降糖藥，小心體重失控。.mp35:47
來自糖友健康大講堂
當心磺脲類降糖藥
大家好，今天主講的話題是：胖人吃磺脲類降糖藥，小心體重失控。
磺脲類降糖藥是最早用來治療糖尿病的口服降糖藥，例如“格列本脲”、“格列齊特”等不僅降糖效果好而且價格也低廉，受到很多糖友的喜愛。
很多糖友都認為得了糖尿病會越來越瘦，但是吃磺脲類降糖藥的糖友你有沒有注意到，原來偏瘦的糖友體重慢慢長起來甚至圓潤了，體重超重或者肥胖的糖友則是一發而不可收拾，距離正常體重越來越遠。
那為什麼會這樣呢？因為磺脲類降糖藥有一個副作用就是增加體重，偏瘦的糖友用著沒什麼問題，可對於本來就胖的糖友可就要謹慎了，小心越吃越胖！
導致體重增加
磺脲類降糖藥是促進胰島細胞分泌胰島素的，通過增加體內胰島素水平來發揮降糖作用，而胰島素的作用則是促進脂肪和蛋白質合成的，大量分泌的胰島素勢必就會促進大量的脂肪合成，因而導致體重增加，這是最主要原因。
其次，由於磺脲類降糖藥的降糖效果比較強，容易反覆發生低血糖，糖友為了糾正低血糖勢必就會吃大量的食物，久而久之，熱量攝入過高，也會導致體重增加。
肥胖者當心
體重偏瘦的糖友體重稍微增長一些影響不是特別大，但是對本來就超重或者肥胖的糖友來說，可以說是“火上澆油了”。
首先，肥胖是糖尿病的“罪魁禍首”，它會造成胰島素抵抗，使胰島素的敏感性下降，肥胖者發生糖尿病的幾率是普通人的4倍多，而得了糖尿病之後，如果體重得不到有效的控制，除了對胰島細胞造成巨大的負擔，讓胰島素抵抗更加嚴重，血糖失控，還會對全身大小血管造成嚴重的影響，讓糖友過早的發生各種併發症。肥胖的糖友本來就需要減重，但是吃上磺脲類降糖藥反而讓體重增加。
應對方法
既然這樣，是不是對於體重超重或者肥胖的糖友就不能再使用磺脲類降糖藥了呢？其實這也不是絕對的，為了避免體重增加我們可以選用下面的方法：
1、聯合用藥，血糖控制更好，副作用相互抵消。
比如磺脲類降糖藥聯合二甲雙胍降糖：二甲雙胍通過抑制肝糖原的輸出，改善外周的胰島素抵抗，增加胰島素敏感性，從而讓血糖更好的被利用或者儲存，另外服用二甲雙胍後會導致糖友食慾下降，飲食量減少，而降低體重。磺脲類降糖藥有增重風險，兩種藥聯合使用可以避免體重增加，而且還能避免兩種降糖藥的大劑量使用，減少藥物的不良反應，還能更好的控制血糖。
再比如磺脲類聯合α-糖苷酶抑制劑：α-糖苷酶抑制劑也就是我們經常用到的阿卡波糖或者伏格列波糖，這類降糖藥主要是通過抑制小腸對碳水化合物的吸收而起到降低餐後血糖的作用，同時有減輕體重的作用，對單純使用磺脲類降糖藥餐後血糖控制不好的糖友，既能夠控制好餐後血糖，還可降低體重增加的風險。
2、更換增重風險小的磺脲類降糖藥。
磺脲類降糖藥目前已經發展到第三代，像格列美脲，不僅降糖效果好，而且發生低血糖的風險低。更重要的是對於體重影響不是特別大，超重和肥胖的糖友可以選擇。雖然格列美脲沒有明顯增加體重的風險，糖友在使用格列美脲時也要嚴格控制飲食，堅持運動，否則熱量攝入過多仍然會導致體重的增加。另外格列美脲的價格相對要高很多，經濟條件比較好的糖友可以考慮使用。
總結
糖友瞭解了磺脲類降糖藥增重的風險，因此超重或者肥胖的糖友，在使用磺脲類降糖藥時一定要考慮體重的因素，權衡利弊去使用，一定要控制體重，避免體重增加。
同時糖友如果用磺脲類降糖藥又想避免體重增加可以採取聯合用藥或者選擇沒有明顯增加體重的格列美脲，但是無論選擇哪種方法，糖友一定都要嚴格控制自己的飲食，堅持運動，控制好體重，同時也能降低併發症發生的風險。
今天的課程先告一段落, 感謝你的收聽。如果你對於本節課程有什麼疑問,歡迎在下方進行留言，再見!
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