【專業醫生天天與您說健康】
張先生糖尿病十多年了，服用降糖藥也有年頭了，已經成了每天的習慣，每天該服的藥沒落下過。這就在上個月卻突發腦梗塞住了院，還好的是救治及時沒留下什麼後遺症，醫生叮囑一定要多加註意避免再次發生腦梗塞。張先生很不理解，自己這麼多年按時服用降糖藥，有時測血糖也在正常範圍內，為啥還會發生腦梗塞？
【醫生評析】
這是不少有糖尿病的人都遇到過的事，就像在路上開車稍有疏忽就可能發生意外，或者其他人開車不守規矩也會導致交通事故一樣，在糖尿病的治療中有些人看似在堅持服用降糖藥，但並沒有達到應有的治療效果，幾種情況很常見。
只測空腹血糖而忽視對餐後血糖的監測
這種情況最常見，認為空腹血糖正常全天血糖就肯定沒問題。實際上餐後血糖最容易發生變化，因為日常飲食是血糖最主要的來源，受飲食的影響非常大，且全天三分之二的時間處於餐後狀態中。而空腹血糖只是全天血糖的基線，餐後血糖會在此基礎上向上波動，忽視了對餐後血糖的監測全天血糖往往難以真正控制達標。
只測糖化血紅蛋白而忽視日常血糖監測
不少有糖尿病的人都知道，糖化血紅蛋白是評判糖尿病治療效果的一個金標準，它可以反映近三個月來血糖的平均水平，因此認為只要糖化血紅蛋白達標自己的血糖就不會差。實際上，糖化血紅蛋白不能反映血糖的波動變化，比如經常發生低血糖的人，糖化血紅蛋白就會偏低，殊不知低血糖比高血糖的危害要大得多。只有日常注意對即時血糖的監測，兩者結合起來才能較全面地反映血糖控制的優劣。
那麼，是不是將上述兩點做好就可以了嗎？越來越多的研究證實：還有一項指標更能反映血糖控制效果，預測未來各種併發症發生的風險大小，這項指標是全天血糖控制達標的時間，即24小時內血糖處於要求範圍內的時長，時間越長控制效果越好，併發症發生的風險越小。評判標準是：
- 全天血糖的控制範圍是3.9-10.0mmol/L
- 24小時中血糖處於上述控制範圍的時間不應少於70%，即16.8小時
要達到這樣的要求，對餐後2小時血糖的監測至關重要，且應努力控制在7.8mmol/L以下，因為餐後2小時血糖並非餐後最高血糖，是餐後已經下降到一定程度的血糖，可想而知如果餐後2小時血糖超過了10.0mmol/L，24小時血糖控制達標時間很難達到70%的目標，將大大增加各種併發症發生的風險並將提早發生併發症。
綜上所述，有糖尿病的人應當注重對餐後2小時血糖的監測，否則就會出現看似服用了降糖藥，各種併發症依然會發生且較早發生的後果。
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