胖人吃磺脲类降糖药，小心体重失控。.mp35:47
来自糖友健康大讲堂
当心磺脲类降糖药
大家好，今天主讲的话题是：胖人吃磺脲类降糖药，小心体重失控。
磺脲类降糖药是最早用来治疗糖尿病的口服降糖药，例如“格列本脲”、“格列齐特”等不仅降糖效果好而且价格也低廉，受到很多糖友的喜爱。
很多糖友都认为得了糖尿病会越来越瘦，但是吃磺脲类降糖药的糖友你有没有注意到，原来偏瘦的糖友体重慢慢长起来甚至圆润了，体重超重或者肥胖的糖友则是一发而不可收拾，距离正常体重越来越远。
那为什么会这样呢？因为磺脲类降糖药有一个副作用就是增加体重，偏瘦的糖友用着没什么问题，可对于本来就胖的糖友可就要谨慎了，小心越吃越胖！
导致体重增加
磺脲类降糖药是促进胰岛细胞分泌胰岛素的，通过增加体内胰岛素水平来发挥降糖作用，而胰岛素的作用则是促进脂肪和蛋白质合成的，大量分泌的胰岛素势必就会促进大量的脂肪合成，因而导致体重增加，这是最主要原因。
其次，由于磺脲类降糖药的降糖效果比较强，容易反复发生低血糖，糖友为了纠正低血糖势必就会吃大量的食物，久而久之，热量摄入过高，也会导致体重增加。
肥胖者当心
体重偏瘦的糖友体重稍微增长一些影响不是特别大，但是对本来就超重或者肥胖的糖友来说，可以说是“火上浇油了”。
首先，肥胖是糖尿病的“罪魁祸首”，它会造成胰岛素抵抗，使胰岛素的敏感性下降，肥胖者发生糖尿病的几率是普通人的4倍多，而得了糖尿病之后，如果体重得不到有效的控制，除了对胰岛细胞造成巨大的负担，让胰岛素抵抗更加严重，血糖失控，还会对全身大小血管造成严重的影响，让糖友过早的发生各种并发症。肥胖的糖友本来就需要减重，但是吃上磺脲类降糖药反而让体重增加。
应对方法
既然这样，是不是对于体重超重或者肥胖的糖友就不能再使用磺脲类降糖药了呢？其实这也不是绝对的，为了避免体重增加我们可以选用下面的方法：
1、联合用药，血糖控制更好，副作用相互抵消。
比如磺脲类降糖药联合二甲双胍降糖：二甲双胍通过抑制肝糖原的输出，改善外周的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，从而让血糖更好的被利用或者储存，另外服用二甲双胍后会导致糖友食欲下降，饮食量减少，而降低体重。磺脲类降糖药有增重风险，两种药联合使用可以避免体重增加，而且还能避免两种降糖药的大剂量使用，减少药物的不良反应，还能更好的控制血糖。
再比如磺脲类联合α-糖苷酶抑制剂：α-糖苷酶抑制剂也就是我们经常用到的阿卡波糖或者伏格列波糖，这类降糖药主要是通过抑制小肠对碳水化合物的吸收而起到降低餐后血糖的作用，同时有减轻体重的作用，对单纯使用磺脲类降糖药餐后血糖控制不好的糖友，既能够控制好餐后血糖，还可降低体重增加的风险。
2、更换增重风险小的磺脲类降糖药。
磺脲类降糖药目前已经发展到第三代，像格列美脲，不仅降糖效果好，而且发生低血糖的风险低。更重要的是对于体重影响不是特别大，超重和肥胖的糖友可以选择。虽然格列美脲没有明显增加体重的风险，糖友在使用格列美脲时也要严格控制饮食，坚持运动，否则热量摄入过多仍然会导致体重的增加。另外格列美脲的价格相对要高很多，经济条件比较好的糖友可以考虑使用。
总结
糖友了解了磺脲类降糖药增重的风险，因此超重或者肥胖的糖友，在使用磺脲类降糖药时一定要考虑体重的因素，权衡利弊去使用，一定要控制体重，避免体重增加。
同时糖友如果用磺脲类降糖药又想避免体重增加可以采取联合用药或者选择没有明显增加体重的格列美脲，但是无论选择哪种方法，糖友一定都要严格控制自己的饮食，坚持运动，控制好体重，同时也能降低并发症发生的风险。
今天的课程先告一段落, 感谢你的收听。如果你对于本节课程有什么疑问,欢迎在下方进行留言，再见!
更多专家讲座请关注头条号：“糖友健康大讲堂”。
