國內多次流行病學調查都發現： 儘管糖尿病越來越年輕化，但老年人依然是糖尿病的主力軍，尤其是60歲以上的老人，患糖尿病的概率是20-30歲年輕人的10倍左右。這還不算，一旦發生糖尿病，老年人的血糖也會更加難控制一些，當然危險性也更大，包括可能會發生毫無徵兆的低血糖甚至昏迷、突然出現的心源性猝死及心梗、卒中，可以說如果管理不當，真是危機重重。
老年人是糖尿病的主力軍
老年人的各項身體機能都開始下降，血糖代謝能力下降
與血糖代謝能力相關得身體機能包括：
1、 胰島功能差了：年齡大了，胰島細胞變性、凋亡（細胞的正常死亡）越來越多，能幹活分泌胰島素的細胞越來越少，因而天然造成胰島素分泌減少和血糖代謝能力下降了。
2、 肌肉含量少了：老年人身體進入退行性變化週期，也就是說越來越脆弱，比如肌肉分解多了，合成少了，整個身體越來越鬆鬆垮垮了，肌肉是利用血糖的重要器官，肌肉少了，身體對血糖的利用和處理能力下降，也會導致血糖難以控制。
3、 胃腸道機能弱了：老年人胃腸道蠕動能力下降，分泌的消化酶也減少，如果飲食再不規律、運動減少，那麼多種因素疊加起來也會導致血糖波動，脆性大。
年齡越大，糖尿病患病率越高
安全問題頻發，老年人糖尿病管理應遵循這4個不一樣的原則
前文我們已經提到，老年人容易發生無徵兆的低血糖、猝死、卒中等，相信很多人在生活中也遇到過，但很多問題只要我們安全意識足夠其實完全是可以避免的，危險總是發生在我們無知或者大意的地方，我見過很多病人出問題，也都是吃了大大咧咧和無所謂的虧，所以給大家再嘮叨嘮叨。
1、 要循序漸進的增加運動，過猶不及
我們提倡每個老年人都做力所能及的活動和運動，哪怕是活動不便的，也要進行一定的康復運動，甚至是部分肢體的活動，比如上肢的活動、頸部的活動等等。
廣場舞、散步、快走、太極拳等都是老年人喜聞樂見的飯後運動方式，非常有益處。但有能力的老人不能忽略肌肉訓練、關節和韌帶的靈活性及柔韌性訓練。每天做10-20分鐘的舉小啞鈴、拉彈力帶等活動，以及哪怕5分鐘左右的拉伸活動都是增強體質的好辦法。
老人安全運動，要記住4個禁忌：
· 忌空腹運動；
· 忌寒冷環境下劇烈運動；
· 忌突然大幅度的拉伸、扭動；
· 忌不經醫生評估身體狀況而劇烈運動。
像太極拳這樣的舒緩運動就很適合老年人
2、 可以少食多餐，規律吃飯
老年人消化機能下降、胃口不佳，如果與降糖藥聯合作用，經常容易發生血糖高低波動，這時候完全少食多餐，正餐少吃一點主食，在上午10點和下午4點左右進食一點餅乾或者牛奶、低升糖指數的水果等，尤其使用胰島素治療的老年人，可以避免低血糖，也保證良好的營養狀況。
3、 要選擇安全的降糖藥，避免低血糖
有些降糖藥低血糖發生率比較高，就不太適合老年人使用了，尤其是磺脲類降糖藥。即使選擇也需要選擇相對安全的緩釋劑型。
有些老人已經出現肝臟和腎臟功能的問題，這時候藥物選擇講究更多，醫生會根據你的情況精心挑選對肝腎功能無影響、或者不會因為肝腎問題你吃進去發生低血糖的藥物，所以病情複雜了就不要自己隨意買藥和調整用藥。
老年人用胰島素要看其自理能力，如果認知能力、記憶力都已經下降了、很容易犯迷糊，除非有家人一同居住，否則注射胰島素是比較危險的。
老年人對低血糖非常不敏感，更容易發生低血糖昏迷或者引起心血管疾病、心肌梗死、中風等問題，自己和家人都要注意。
老年人血糖控制不要太嚴格，歲數越大越寬鬆。糖化血紅蛋白在7.5~8.5%基本上都能接受。
4、 多種藥物一起吃，要了解藥物的相互影響
老年人身上的病往往不止一個，藥物往往也是一吃一小把。如果不是經過合理搭配的藥物，互相之間會產生一些意想不到的相互作用，比如：
（1） 某些降壓藥升高血糖：硝苯地平、異博定等。
（2） 某些治療痛風、高尿酸的藥物降低血糖：別嘌呤醇
（3） 某些治療胃病的藥物降低血糖：西米替丁、雷尼替丁等
（4） 某些藥物升高血尿酸：噻嗪類利尿劑、阿司匹林、煙酸類降脂藥等。
除此之外，老年人應該在家人的陪同下經常去醫院複查，瞭解肝腎、心臟等臟器功能情況，日常要做好腳部的護理等、日常在家人的幫助下或者自己進行血糖監測等，精心而細緻的養護可以讓老年糖友安享晚年、長壽健康。
本文作者：糖尿病管理團隊 海豔醫生
海豔醫生
