我們單位一年一度的體檢又開始了，這兩天陸續有同事拿著檢查單來諮詢我。
“小陶，你幫我看下，6.5的血糖不算高吧？”
“陶大夫，我什麼感覺都沒有，這樣的血糖應該沒事吧？”
“陶，他們說我這樣的血糖需要打胰島素，我是不是糖尿病晚期了？”
“陶大夫，昨晚12點我嘴巴幹喝了點水，查出來的血糖是不是不準啊？”
針對血糖，同事的問題還有很多，也很有代表性。下面，通過這幾個問題，帶領大家一起來認識糖尿病。
1.血糖的正常值是多少？
一般來說，血糖分為空腹血糖和餐後血糖，兩者的正常值是不一定，空腹有空腹的標準，餐後有餐後的標準，兩者都很重要。
除了孕婦，不管老人、小孩、還是青年人，空腹血糖的正常範圍是3.9-6.1mmol/l；做糖耐量試驗，餐後2小時血糖的正常範圍是<7.8mmol>
對於孕婦來說，這樣的血糖才是正常的：空腹血糖3.9-5.1mmol/l；做糖耐量試驗，餐後1小時血糖<10mmol>
2.血糖多高就可以診斷為糖尿病？
一般來說，孕婦的空腹血糖≥5.1mmol/l；或者做糖耐量試驗，餐後1小時血糖≥10mmol/l；或者做糖耐量試驗，餐後2小時血糖≥8.5mmol/l，就可以診斷為妊娠糖尿病。
對於其他人來說，如果空腹血糖≥7mmol/l；或者做糖耐量試驗，餐後2小時血糖≥11.1mmol/l；或者隨機血糖≥11.1mmo/l，同時伴有口乾多飲、多尿、多食、消瘦等糖尿病典型症狀，才可以診斷為糖尿病。如果沒有糖尿病典型症狀，需要兩次檢查結果達標，才能診斷為糖尿病。
3.這樣的血糖還夠不上糖尿病的診斷，是不是可以不管它？
空腹血糖在6.1-7mmol/l之間；做糖耐量試驗，餐後2小時血糖在7.7-11.1mmol/l之間，這樣的血糖雖然不正常，但是，還夠不上糖尿病的診斷。這是正常血糖和糖尿病之間的一種狀態，叫糖尿病前期。
處於糖尿病前期的人，如果不重視這個問題，仍然飲食自如、久坐熬夜、香菸美酒不間斷、大腹便便不改變，仍由它發展，在不久的某一天，糖尿病就會親自找上門來。
所以，處於糖尿病前期的人，一定要控制飲食，規律運動，定期複查空腹血糖、餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白，必要時在醫生的指導下使用藥物來控制病情。
4.查血糖前一天晚上，可以喝水嗎？
我們都知道，去醫院體檢要空腹抽血檢查血糖，體檢前一天晚上8點以後就不能吃東西了。但是，我們可以正常喝水，水沒有熱量，對血糖的檢查結果不會產生影響。
如果口乾明顯，不及時補充水分，堅持不喝水，血液就會濃縮，反而容易使檢查結果產生誤差。
請注意，我這裡說的水是白開水，可不是茶水、咖啡和飲料。
另外，在早上7點-9點之間抽血比較好，抽血前不要做劇烈運動，不要抽菸；抽血前3天內正常飲食就可以了，不能刻意控制飲食，每天碳水化合物的量不能少於150g。
5.沒有任何不舒服，可以不用降糖藥嗎？
糖尿病早期，我們沒有感覺、沒有任何不舒服，但是，高血糖對人體的傷害在悄悄地進行著。當傷害積累到一定程度，我們才會有吃的多餓得快、喝的再多也不解渴、小便多、飯量大增體重卻越來越輕、皮膚瘙癢、傷口長時間好不了等表現。
血糖高的時間久了，還會傷害我們的腎臟，引起蛋白尿和腎功能衰竭；影響我們的心腦血管，發生心絞痛、心肌梗死和腦梗死；波及我們的眼睛，導致看不清東西，甚至完全看不見；損傷我們的神經和小血管，使我們容易出汗、便秘、手腳麻木、疼痛、甚至破潰。
所以，對於糖尿病人來說，不管有沒有不舒服，只要血糖高了，就要控制飲食、規律運動，努力把血糖降下來。通過控制飲食、規律運動，如果血糖還是降不下了，就需要在醫生的指導下使用降糖藥。
6.醫生讓我用胰島素，說明我是糖尿病晚期了嗎？
胰島素是我們人體分泌用來降血糖的一種物質，不管是糖尿病人、還是正常人，我們每一個人都在分泌胰島素。
1型糖尿病人，自己分泌的胰島素很少，沒辦法把血糖控制正常，所以，需要終身打胰島素來降血糖。
2型糖尿病人，通過控制飲食、加強鍛鍊、使用口服降糖藥，如果血糖可以降到正常，沒有特殊情況的話，可以不用胰島素。如果病程長，口服降糖藥效果不好，或者有糖尿病腎病等多種併發症；或者伴有嚴重感染、創傷等疾病，就需要胰島素參與進來。
新發2型糖尿病患者，如果症狀明顯、或者發生糖尿病酮症、糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性併發症，就需要使用胰島素來降血糖，等血糖控制平穩、症狀減輕後，再調整降糖方案。
所以，不能談胰島素色變，需要使用時我們一定要果斷使用。
那麼，口服降糖藥和胰島素種類很多，我該選擇哪一種？我的血糖應該控制在多少比較合適？糖尿病人可以吃哪些零食？轉氨酶和肌酐升高，口服降糖藥還能不能吃？
關於糖尿病的種種問題還有很多很多，不久之後，我會陸續給大家帶來答案。
