新冠肺炎康復患者會發生二次感染嗎?

一般不會出現二次感染,這主要是由機體免疫系統的本質以及病毒變異的部位所決定。


若病毒變異,二次感染有可能發生,但概率會非常低。

新冠肺炎康復患者會發生二次感染嗎?


  1、免息系統的T細胞和B細胞

  人類免疫系統由固有免疫系統和獲得性免疫系統兩大部分組成。當病毒入侵機體(如冠狀病毒侵犯呼吸道黏膜)後,固有免疫系統中的巨噬細胞會迅速吞噬入侵的病毒。巨噬細胞"贏了",皆大歡喜;若固有免疫系統"輸了",獲得性免疫必須啟動。

"獲得性免疫中有兩員'大將'——T細胞和B細胞,它們消滅病毒的能力極其強大,並且兩者顯示出完美的協同作用。"黃波介紹,當獲得性免疫啟動後,B細胞會馬上活化,變成漿細胞,大量釋放能夠識別病毒的抗體。這些抗體會立刻進入血液和組織間液,通過結合病毒,阻斷其感染周圍的細胞,同時增強吞噬細胞對病毒的吞噬。

新冠肺炎康復患者會發生二次感染嗎?

  儘管抗體作用廣泛、迅速且強大,但也有"軟肋"。由於不能進入細胞內,抗體對已進入細胞的病毒是無能為力的。因此,消滅躲藏在細胞裡面的病毒才是最大的挑戰,而這個艱鉅的任務由T細胞來完成。與B細胞釋放抗體的原理不同,T細胞一旦"武裝起來",就會離開淋巴結,"奔赴"病毒所在的"戰場",迅速識別出已被病毒感染的細胞,並向這些細胞"開火",細胞內的病毒也就被消滅了。

有趣的是,當T細胞和B細胞將病毒清除後,95%以上會迅速死去,不到5%的細胞能夠在機體內存活幾年、幾十年乃至終身,這些細胞被稱之為"記憶性T細胞或者記憶性B細胞"。

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  通俗地講,當T細胞、B細胞再次遇見該病毒,能夠'一眼認出'。這種記憶反應的速度如同固有免疫反應一樣迅速,從而將再次入侵的病毒迅猛地控制住。記憶是機體免疫系統最為核心的特質,是人類戰勝各種傳染性疾病的法寶。新冠病毒不少患者的恢復依賴於機體的免疫細胞發揮作用。一旦免疫記憶形成,記憶性T細胞和B細胞在體內長期存在,時刻監視最初感染機體的冠狀病毒再次入侵,防止二次感染。在B細胞轉變為漿細胞的過程中,可以轉化出一類數量較少的長壽命漿細胞,它們定居於骨髓,持續地分泌抗體,這些對抗病毒的抗體可以在血液中存在幾周甚至幾年時間。

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 2病毒變異是否會發生二次感染

由於新冠病毒的遺傳物質是RNA,其傳播依賴於RNA在細胞內的複製,在複製的過程中偶爾會出現個別核苷酸排列順序出錯,即病毒變異。病毒一旦發生變異,T細胞和B細胞是不是就"認不出來"了呢?

(1)不會發生二次感染
病毒變異部位與記憶性T、B細胞識別的部位不同,病毒依然受抗體和T細胞攻擊,病毒變異的部位發生在抗體識別的部位,抗體無效但T細胞監視存在,病毒變異的部位發生在T細胞識別的部位,T細胞無效但抗體有效

(2)變異的部位同時包括了抗體識別的部位以及T細胞識別的部位,抗體和T細胞均無效可發生二次感染。

新冠肺炎患者痊癒後再次接觸到病毒通常不會發生二次感染。因為能夠痊癒,就說明患者自身的免疫系統是正常的。另外,這些患者在痊癒時,其體內的病毒應基本上已被抗體和T細胞清除乾淨,本身的傳染性大大降低。

新冠肺炎康復患者會發生二次感染嗎?

患者出院後,因恢復期機體免疫功能低下,有感染其他病原體風險,建議繼續進行14天自我健康狀況監測,減少與家人的近距離密切接觸,避免外出活動,並在出院後第2周、第4周到醫院隨訪、複診。各定點醫院為出院患者安排好出院2周~4周後的複診計劃。複診時重點複查血常規、生化、氧飽合度,必要時複查新冠病毒病原學檢測。有肺炎的患者,複查胸部CT影像學檢查,瞭解肺部炎症吸收情況。

基層醫療機構要加強對出院患者的健康管理,重點加強對老年人和患有高血壓、糖尿病等慢性基礎疾病的出院患者的監測。一旦發現發熱、咽痛、胸悶等不適症狀,指導患者儘快到設有發熱門診的醫院就醫。

新冠肺炎康復患者會發生二次感染嗎?


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