1.方劑對比分析與鑑別應用——清臟腑熱類
（1）左金丸與龍膽瀉肝湯
相同點：皆用於肝經實火，脅痛口苦等證。
不同點：但左金丸主要用於肝經鬱火犯胃之嘔吐吞酸等證，有降逆和胃之功，而無清利溼熱作用，瀉火作用較弱；龍膽瀉肝湯主要用於肝經實火上攻之目赤耳聾，或溼熱下注之淋濁陰癢等症，有清利溼熱之功，而無和胃降逆作用，瀉火之力較強。
（2）玉女煎與清胃散
相同點：同治胃熱牙痛。
不同點：但清胃散重在清胃火，以黃連為君，屬苦寒之劑，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品，功能清胃涼血，主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等症；玉女煎以清胃熱為主，而兼滋腎陰，故用石膏為君，配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品，屬清潤之劑，功能清胃火、滋腎陰，主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸症。
2.具體方劑——清臟腑熱類
龍膽瀉肝湯
【方歌】龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草，當歸生地益陰血，肝膽實火溼熱消。
【組成】龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、當歸、生地黃、柴胡、生甘草、車前子。
【用法】水煎服。
【功用】清瀉肝膽實火，清利肝經溼熱。
【主治】
（1）肝膽實火上炎證：頭痛目赤，脅痛，口苦，耳聾，耳腫，舌紅苔黃，脈弦數有力。
（2）肝經溼熱下注證：陰腫，陰癢，筋痿，陰汗，小便淋濁，或婦女帶下黃臭等，舌紅苔黃膩，脈弦數有力。
【方義】
（1）龍膽草大苦大寒，既能瀉肝膽實火，又能利肝經溼熱，瀉火除溼，兩擅其功，切中病機，故為君藥。
（2）黃芩、梔子苦寒瀉火、燥溼清熱，加強君藥瀉火除溼之力，用以為臣。
（3）溼熱的主要出路，是利導下行，從膀胱滲洩，故又用滲溼洩熱之澤瀉、木通、車前子，導溼熱從水道而去；肝乃藏血之髒，若為實火所傷，陰血亦隨之消耗；且方中諸藥以苦燥滲利傷陰之品居多，故用當歸、生地養血滋陰，使邪去而陰血不傷，以上皆為佐藥。
（4）柴胡疏暢肝膽之氣，並能引諸藥歸於肝膽之經，尚有“火鬱發之”之意；甘草調和諸藥，護胃安中。二藥併兼佐使之用。
（5）配伍特點瀉中有補，利中有滋，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃，使火降熱清，溼濁得利，循經所發諸症皆可相應而愈。
【加減應用】
若肝膽實火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若溼盛熱輕者，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強利溼之功；若玉莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。
【注意事項】
方中藥多苦寒，易傷脾胃，故對脾胃虛寒和陰虛陽亢之證，皆非所宜。
【附方】
（1）瀉青丸
組成：當歸、龍膽草、川芎、山梔子仁、川大黃、羌活、防風、竹葉、砂糖。
功用：清肝瀉火。
主治：肝經火鬱證。
（2）當歸龍薈丸
組成：當歸、龍膽草、梔子、黃連、黃柏、黃芩、蘆薈、青黛、大黃、木香、麝香、生薑。
功用：清瀉肝膽實火。
主治：肝膽實火證。
左金丸
【方歌】左金連萸六比一，脅痛吞酸悉能醫，再加芍藥名戊己，專治瀉痢痛在臍。
【組成】黃連六兩、吳茱萸一兩。
【用法】上藥為末，水丸或蒸餅為丸，白湯下五十丸。
【功用】清肝瀉火，降逆止嘔。
【主治】肝火犯胃證。脅肋疼痛，嘈雜吞酸，嘔吐口苦，舌紅苔黃，脈弦數。
【方義】
（1）重用黃連為君，清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃；黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和；黃連亦瀉心火，寓“實則瀉其子”之意。一藥多清，標本兼顧。黃連與吳茱萸用量比例6：1。
（2）少佐辛熱之吳茱萸：①疏肝解鬱，以使肝氣條達，鬱結得開。②反佐以制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊。③取其下氣之用，以和胃降逆。④可引領黃連入肝經。如此一味而功兼四用，以為佐使。二藥合用，共收清瀉肝火，降逆止嘔之效。
（3）配伍特點辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火鬱，相反相成，使肝火得清，胃氣得降，則諸症自愈。
【加減應用】
吞酸重者，加烏賊骨，煅瓦楞以制酸止痛；脅肋疼甚者，可合四逆散，以加強疏肝和胃之功。
【注意事項】
應用時黃連與吳茱萸的用量比例為6：1。虛寒者忌用。
【附方】
（1）戊己丸
組成：黃連、吳茱萸、白芍。
功用：疏肝理脾，清熱和胃。
主治：肝脾不和證。
（2）香連丸
組成：黃連、吳茱萸、木香。
功用：清熱化溼，行氣化滯。
主治：溼熱痢疾。
瀉白散
【方歌】瀉白燊皮地骨皮，粳米甘草扶肺氣，清瀉肺熱平和劑，熱伏肺中喘咳醫。
【組成】地骨皮、桑白皮、炙甘草、粳米。
【用法】上藥銼散，入粳米一撮，水二小盞，煎七分，食前服。
【功用】清瀉肺熱，止咳平喘。
【主治】肺熱喘咳證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細數。
【方義】
（1）桑白皮甘寒性降，專入肺經，清瀉肺熱，平喘止咳，故以為君。
（2）地骨皮甘寒入肺，可助君藥清降肺中伏火，為臣藥。君臣相合，清瀉肺熱，以使金清氣肅。
（3）炙甘草、粳米養胃和中，培土生金，以扶肺氣，兼調藥性，共為佐使。四藥合用，共奏瀉肺清熱，止咳平喘之功。
（4）本方之特點是清中有潤、瀉中有補，既不是清透肺中實熱以治其標，也不是滋陰潤肺以治其本，而是清瀉肺中伏火以消鬱熱，對小兒“稚陰”之體具有標本兼顧之功，與肺為嬌髒、不耐寒熱之生理特點亦甚吻合。
【加減應用】
肺經熱重者，可加黃芩、知母等以增強清洩肺熱之效；燥熱咳嗽者，可加瓜蔞皮、川貝母等潤肺止咳；陰虛潮熱者，加銀柴胡、鱉甲滋陰退熱；熱傷陰津，煩熱口渴者，加花粉、蘆根清熱生津。
【注意事項】
本方藥性平和，尤宜於正氣未傷，伏火不甚者。風寒咳嗽或肺虛喘咳者不宜使用。
清胃散
【方歌】清胃散中升麻連，當歸生地丹皮全；或加石膏瀉胃火，能消胃痛與牙宣。
【組成】生地黃、當歸身、牡丹皮、黃連、升麻
【用法】水煎冷服。
【功用】清胃涼血。
【主治】胃火牙痛。牙痛牽引頭疼，面頰發熱，其齒喜冷惡熱，或牙宣出血，或牙齦紅腫潰爛，或唇舌腮頰腫痛，口氣熱臭，口乾舌燥，舌紅苔黃，脈滑數。
【方義】
（1）苦寒瀉火之黃連為君，直折胃腑之熱。
（2）臣以甘辛微寒之升麻，一取其清熱解毒，以治胃火牙痛；一取其輕清升散透發，可宣達鬱遏之伏火，有“火鬱發之”之意。黃連得升麻，降中寓升，則瀉火而無涼遏之弊；升麻得黃連則散火而無升焰之虞。胃熱盛已侵及血分，進而耗傷陰血，故以生地涼血滋陰；丹皮涼血清熱,皆為臣藥。
（3）當歸養血活血，以助消腫止痛，為佐藥。升麻兼以引經為使。
（4）《醫方集解》載本方有石膏，其清胃之力更強。
【加減應用】
若兼腸燥便秘者，可加大黃以導熱下行；口渴飲冷者，加重石膏用量，再加玄參、花粉以清熱生津；胃火熾盛之牙衄，可加牛膝導血熱下行。
【注意事項】
牙痛屬風寒及腎虛火炎者不宜。
玉女煎
【方歌】玉女石膏熟地黃，知母麥冬牛膝襄；腎虛胃火相為病，牙痛齒衄宜煎嘗。
【組成】石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝
【用法】水煎服。
【功用】清胃熱，滋腎陰。
【主治】胃熱陰虛證。頭痛,牙痛，齒松牙衄，煩熱乾渴，舌紅苔黃而幹。亦治消渴，消谷善飢等。
【方義】
（1）石膏辛甘大寒，清陽明有餘之火而兼生津止渴，故為君藥。
（2）熟地黃甘而微溫，以滋腎水之不足，用為臣藥。君臣相伍，清火壯水，虛實兼顧。
（3）知母苦寒質潤、滋清兼備，一助石膏清胃熱而止煩渴，一助熟地滋養腎陰；麥冬微苦甘寒，助熟地滋腎，而潤胃燥，且可清心除煩，二者共為佐藥。
（4）牛膝導熱引血下行，且補肝腎，為佐使藥，以降上炎之火，止上溢之血。
（5）配伍特點清熱與滋陰共進，虛實兼治，以治實為主，使胃熱得清，腎水得補，則諸症可愈。
【加減應用】
火盛者，可加山梔子、地骨皮以清熱瀉火；血分熱盛，齒衄出血量多者，去熟地，加生地、玄參以增強清熱涼血之功。
【注意事項】
脾虛便溏者，不宜使用本方。
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