方劑學各論——祛暑劑
（全國卷歷年出題數：10道）
1.概念：凡以祛暑藥為主組成，具有祛除暑邪的作用，用以治療暑病的方劑，統稱祛暑劑。
2.適應範圍：本章方劑，適用於夏月暑熱證。暑為陽邪，其性炎熱，故暑病多表現為身熱、面赤、心煩、小便短赤、舌紅脈數或洪大等一系列陽熱證候。
3.配伍規律：對於單純冒暑受熱，治宜清熱。暑多夾溼，祛暑劑中每多配伍祛溼之品，是為常法，但須注意暑溼主次輕重。
4.分類：祛暑劑分為祛暑解表、祛暑利溼、祛暑清熱、祛暑益氣四類。
5.注意事項：由於暑病挾溼最為常見，故使用祛暑劑時，每多配伍祛溼之品，是為常法，但亦應注意其主次輕重。如暑重溼輕，則溼易從熱化，祛溼之品不宜過於溫燥，以免燥灼津液；如溼重暑輕，則暑為溼遏，祛暑又不宜過用甘寒，以免陰柔礙溼。
6.本章相關方劑的對比分析及鑑別應用
①清絡飲功用祛暑清熱，用藥輕清宣透，為治療暑熱傷肺，邪輕病淺的常用方劑。
②祛暑解表新加香薷飲功用祛暑解表，清熱化溼，為治療暑溫初起，兼感表寒的代表方劑。
③祛暑利溼六一散有祛暑利溼之功，主治暑邪挾溼之證，六一散藥少力輕，為治療暑溼之常用基礎方。
④清暑益氣清暑益氣湯是為暑傷氣津而設，於清暑之中，配以益氣生津之品，邪正兩顧，尤洽病情。
7.具體方劑
（1）祛暑解表類
新加香薷飲
【方歌】香薷散中扁豆樸，祛暑解表化溼阻；易豆為花加銀翹，新加香薷治陰暑。
【組成】香薷、銀花、鮮扁豆花、厚朴、連翹
【用法】水煎服。
【功用】祛暑解表，清熱化溼。
【主治】暑溫夾溼，復感於寒。發熱頭痛，惡寒無汗，口渴面赤，胸悶不舒，舌苔白膩，脈浮而數者。
【方義】
①辛溫芳香之香薷發汗解表，祛暑化溼，以除寒熱。
②鮮扁豆花、銀花、連翹之辛涼芳香，取其清透上焦氣分之暑熱，以除熱解渴。“溼為陰邪非溫不解”，故又佐以辛溫之厚朴，合香薷以化溼除滿而解胸悶，去膩苔。
③本方之配伍是辛溫與辛涼合用，使邪從外走，即原書所說“辛溫復辛涼法”。
【加減應用】
香薷散
組成：為新加香薷散去扁豆花、銀花、連翹，加扁豆而成。
功用：祛暑解表，化溼和中。
主治：夏月乘涼飲冷，外感於寒，內傷於溼之陰暑證。本方性溫燥，表虛有汗或中暑受熱之發熱汗出，心煩口渴者，不宜使用。
香薷飲
【方歌】香薷散中扁豆樸，祛暑解表化溼阻。
【組成】香薷、白扁豆、厚朴
【用法】水煎服。
【功用】祛暑解表，化溼和中。
【主治】陰暑證。惡寒發熱，頭重身痛,無汗，腹痛吐瀉，胸脘痞悶，舌苔白膩,脈浮。
【方義】
①香薷辛溫芳香，解表散寒，祛暑化溼，以祛在表之寒溼，是夏月解表之要藥，為君藥。
②厚朴辛香溫燥，行氣化溼而解胸悶，去苔膩，為臣藥。
③白扁豆甘平，健脾和中，兼能滲溼消暑，為佐藥。
④入酒少許為使，溫散以助藥力。三藥合用，共奏祛暑解表，化溼和中之效。
【配伍特點】
祛暑散寒配行氣化溼，使暑邪祛、寒溼化、陰暑解。
（2）祛暑利溼類
六一散
【方歌】滑石甘草六一散，清暑利溼功用專。
【組成】滑石、甘草
【用法】水煎服。
【功用】清暑利溼。
【主治】暑溼證。身熱煩渴，小便不利，或洩瀉。
【方義】
①滑石甘淡性寒，體滑質重，既可清解暑熱，以治暑熱煩渴，又可通利水道，使三焦溼熱從小便而，以除暑溼所致的小便不利及洩瀉，故用以為君。
②生甘草甘平偏涼，能清熱瀉火，益氣和中，與滑石相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不傷；二可防滑石之寒滑重墜以伐胃，為臣藥。二藥合用，清暑利溼，能使三焦暑溼之邪從下焦滲洩，則熱、渴、淋、瀉諸症可愈。滑石與甘草的用量為6:1。
【配伍特點】
本方的配伍特點是藥性平和，清熱而不留溼，利水而不傷陰，是清暑利溼的著名方劑。
（3）祛暑清熱
清絡飲
【方歌】清絡祛暑六藥鮮，銀扁翠衣瓜絡添；佐以竹葉荷葉邊，暑熱傷肺輕證安。
【組成】鮮荷葉邊、鮮銀花、絲瓜皮、西瓜翠衣、鮮扁豆花、鮮竹葉
【用法】水煎服。
【功用】祛暑清熱。
【主治】暑傷肺經氣分輕證。身熱口渴不甚，頭目不清,，昏眩微脹，舌淡紅，苔薄白。
【方義】
①鮮銀花辛涼芳香，清解暑熱；鮮扁豆花芳香清散，解暑化溼，共為君藥。
②西瓜翠衣清熱解暑，生津解渴；絲瓜絡清肺透絡，共為臣藥。
③鮮荷葉用邊者，取其祛暑清熱之中而有舒散之意；暑氣通心，故又用鮮竹葉心清心而利水，共為佐使藥。
【配伍特點】
諸藥合用，藥性清涼芳香，輕清走上，有清透肺中暑熱之效。方中六藥多用鮮者，取其氣清芬芳，清解暑熱之效更優。
桂苓甘露飲
【方歌】桂苓甘露滑石膏，寒水豬苓澤術草；清暑化氣利水溼，暑溼俱盛重證療。
【組成】茯苓、甘草、白朮、澤瀉、官桂、石膏、寒水石、滑石、豬苓
【用法】水煎服。
【功用】清暑解熱，化氣利溼。
【主治】暑溼證。發熱頭痛，煩渴引飲，小便不利，及霍亂吐下。
【方義】
①本方由六一散合五苓散再加石膏、寒水石變化而成。方中重用滑石，取義六一散以祛暑利溼，為君藥。
②配伍石膏、寒水石之大寒，以加強清熱祛暑之功，為臣藥。
③官桂之辛熱助下焦氣化，兼防寒涼太過而凝滯留溼之弊；豬苓、茯苓、澤瀉之淡滲以利水去溼；白朮之健脾，助水溼之動化，此五味共為佐藥。諸藥合用，使暑消溼去，則諸症自愈。
【配伍特點】
本方寒熱共用，清不至於助溼傷脾，溫不至於助暑化熱，但其配伍用藥，究以清暑利溼之力較大，故對暑溼俱盛，症情較重者適宜。
（4）祛暑益氣
清暑益氣湯
【方歌】王氏清暑益氣湯，暑熱氣津已兩傷；洋參麥斛粳米草，翠衣荷連知竹嘗。
【組成】西洋參、石斛、麥冬、黃連、竹葉、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣
【用法】水煎服。
【功用】清暑益氣，養陰生津。
【主治】暑熱氣津兩傷證。身熱汗多，口渴心煩，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數。
【方義】
①西瓜翠衣清熱解暑，生津止渴，西洋參益氣生津、養陰清熱，共為君藥。
②荷梗助西瓜翠衣清熱解暑；石斛、麥冬助西洋參養陰生津，共為臣藥。
③黃連苦寒瀉火，以助清熱祛暑之力；知母苦寒質潤，瀉火滋陰；竹葉甘淡，清熱除煩，均為佐藥。
④甘草、粳米益胃和中，為使藥。諸藥合用，具有清暑益氣、養陰生津之功，使暑熱得清，氣津得復，諸症自除。
【加減應用】
若暑熱較高，可加石膏以清熱解暑；暑熱夾溼，苔白膩者，可去陰柔之麥冬、石斛、知母,加藿香、六一散等，以增強祛溼之功；黃連味苦質燥，若暑熱不盛者可去之；用於小兒夏季發熱者，可去黃連、知母,加白薇、地骨皮等。
【配伍特點】
本方清補並用，邪正兼顧，使熱清而不傷陰、補虛而不戀邪。
【注意事項】
本方因有滋膩之品，故暑病夾溼者不宜使用。
【附方】
清暑益氣湯《脾胃論》
組成：黃芪、蒼朮、升麻、人參、澤瀉、炒曲、橘皮、白朮、麥冬、當歸身、炙甘草、青皮、黃柏、葛根、五味子。
功用：清暑益氣，除溼健脾。
主治：平素氣虛，又受暑溼證。
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