結核病是怎樣傳播的

肺結核的傳染源及傳染途徑

一、傳染源

1、病原菌。即人型結核桿菌、牛型結核桿菌、非洲分枝桿菌和田鼠分枝桿菌，前3種能對人類致病，第4種對人類不能致病。人型和牛型最為常見。結核桿菌毒力強弱，直接影響結核病的發病、流行和預防工作。

2、塗陽的病人是主要傳染源。現代觀點認為，塗片陽性的肺結核才是主要傳染源，塗片陰性、培養陽性傳染性很少。傳染性大小主要取決於病人痰中結核桿菌量的多少。因此，使塗陽病人轉陰是最有效的預防措施。

傳播機制

1、排菌量的多少。這個比較好理解。塗陽（2+）的必然比塗（+）的排菌量要大。而塗（+）培（+）比塗（—）培（+）的排菌量要大。病變廣泛，破壞嚴重，特別是有急劇進展病變、乾酪樣物質溶解形成空洞的患者痰中含有大量的結核桿菌，這種患者是嚴重的傳染源。

2、患者的症狀。咳嗽、噴嚏、大笑、講話都能產生飛沫，而咳嗽是肺結核病人產生飛沫的主要方式。據有關統計，咳嗽48次以上的家庭感染率較咳嗽12次以下的家庭高約2倍。患者咳嗽與噴嚏這一類症狀在感染飛沫上起重要作用。

3、接觸密切程度。 與傳染源的接觸越密切，受感染的機會越多。

4、化療的作用。不要理解錯了，肺結核的治療也稱為化療。化療直接作用於結核桿菌，可使痰菌迅速轉陰，治療前後患者的排菌狀況明顯不同，強化療下，傳染性迅速降低，以至消失。

易感人群

易感人群系是指未受結核桿菌自然感染，也未接種過BCG（卡介苗）者。新生兒對結核桿菌無特異性免疫，由於新生兒的不斷出生以及兒童中BCG（卡介苗）接種後免疫力的自然消退等原因，人群中總有一定數量對結核桿菌易感的人。接種BCG（卡介苗）可以通過提高免疫狀態，降低人群易感率水平達到預防結核病的目的。

肺結核患者應怎樣進行家庭消毒和隔離？

結核病患者不要隨地吐痰，應把痰吐於紙中或痰盂裡，然後焚燒或消毒後倒去。不要對著家人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸後清洗。最好要有單獨的臥室，光線要充足，能風良好，房間要經常消毒，可將米醋按每立方米空間1-2調羹放在爐上燻蒸，關閉門窗1-2小時後開窗通風。病人用過的器皿、用具等耐熱物最簡便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物、等。煮沸時間為10~15分鐘。

病人用過的衣被要經常清洗並在太陽下曝曬，可達到殺死結核桿菌的目地。

肺結核病人的養生與預防

1、兒童應按時接種卡介苗。接種後可增加免疫能力，能避免被結核桿菌感染而患病。

2、.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液乾燥後痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙內，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌汙染的食物可引起消化道感染。

3、痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。

4、對肺結核應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之症了。應有樂觀精神和積極態度，做到堅持按時按量服藥，完成規定的療程，否則容易復發。

五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛鍊，能使機體的生理機能恢復正常，逐漸恢復健康，增強抗病能力。平時注意防寒保暖，節制房事。

5、飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒菸禁酒。

近年來研究證明，吸菸會使抗癆藥物的血濃度降低，對治療肺結核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結核病灶擴散，加重潮熱、咯血、盜汗等症狀。飲酒能增加抗癆藥物對肝臟的毒性作用，導致藥物性肝炎，又能使機體血管擴張，容易產生咯血癥狀。

結核菌是如何傳播的?

只有痰塗片抗酸桿菌陽性的肺結核病人才具有傳染性，才是結核病的傳染源。在肺結核病變中或空洞中，存在大量繁殖的結核菌。這些結核菌隨著被破壞的肺組織和痰液，通過細支氣管、支氣管、大氣管排出體外。含有大量結核菌的痰液，通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發成為含有結核菌的'微滴核'，並長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。由此看來，傳染性的大小和傳染源病人的病情嚴重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關。以上稱為'咳嗽傳染'，是經科學試驗證的，是最主要的傳播方式。也有可能通過隨地吐痰形成的'塵埃傳染'，但這是次要的傳播方式。

結核病臨床上有初、復治之分，病人有排菌和不排菌之別，結核菌有處於繁殖生長期和休眠靜止期之別。抗癆藥物有作用於酸性環境和細胞內酸性環境的藥物，還有作用細菌外得鹼性或中性環境的藥物，一個合理正規的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥，合理的劑量、科學的用藥方法，足夠的療程，還要規律、早期用藥，才能治癒結核病。缺少哪一個環節都能導致治療失敗。

1、早期：對任何疾病都強調早診斷、早治療，特別對結核病一定要早診斷、早治療、早期治療以免組織破壞，造成修復困難，肺結核早期、肺泡內有炎症細胞浸潤和纖維素滲出，肺泡結構尚保持完整、可逆性大。同時細菌繁殖旺盛，體內吞噬細胞活躍，抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖，旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用。早期治療可利於病變吸收消散不留痕跡。如不及時治療小病拖成大病，大病導致不治癒，一害自己，二害周圍人。

2、聯合：無論初治還是復治患者均要聯合用藥、臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人。聯合用藥必須要聯合二種或二種以上得藥物治療，這樣可避免或延緩耐藥性的產生，又能提高殺菌效果。既有細胞內殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物，又有適合酸性環境內的殺菌藥，從而使化療方案取得最佳療效。並能縮短療程，減少不必要的經濟浪費。

3、適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量。這樣才能達到治療的目的，又不給人體帶來毒副作用，幾乎所有的抗結核藥物都有毒副作用，如劑量過大，血液的藥物濃度過高，對消化系統、神經系統、泌尿系統、特別對肝肺可產生毒副反應，劑量不足，血液濃度過低，達不到殺菌的目的、易產生耐藥性。所以一定藥採用適當的劑量，在專科醫生的指導下用藥。

4、規律：一定要在專科醫生指導下，規律用藥，因為結核菌是一種分裂週期長，生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌。在治療上必須規律用藥，如果用藥不當，症狀緩解就停用，必然導致耐藥性的發生，造成治療失敗。日後治療更加困難，目前督導短程療法是防治肺結核的最好方法。督導短程療法就是指在衛生工作人員或家庭人員的直接觀察督導下，看著病人服用藥物，以保證病人每頓不漏地服用指定的藥物，直至療程結束。督導短程療法這種規則療法可治癒95%以上的病人，並有效地在源頭上切斷結核傳播。

5、全程：所謂全程用藥就是醫生根據患者的病情判定化療方案，完成化療方案所需要的時間。

要想徹底治療肺結核必須遵循以上五個原則、早期、聯合、適量、規律、全程、才能確保查出必治、治必徹底。

認識肺結核

肺結核病是由結核桿菌引起的一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，痰塗片陽性的患者才具有傳染性。肺結核病主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。

飛沫傳播：肺結核病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時，釋放出很多細小的飛沫，易感者吸入這些飛沫會被感染。

塵埃傳播：肺結核病人痰液吐在地上乾燥後，痰中的結核桿菌與塵埃混在一起，飛揚在空氣中，可被易感者吸入肺內引起感染。

結核桿菌的特性：在痰內可存活數週到數月，對乾燥的抵抗力特別強，黏附在塵埃上可保持傳染性8～10天；對溼熱敏感，煮沸5分鐘可將其殺滅；日光照射數小時，過氧乙酸、石炭酸、來蘇兒等消毒劑也可將其殺死。

肺結核傳染性的大小與傳染性病人病情的嚴重程度、排菌量的多少、咳嗽的頻度、房間的通風情況及接觸者的密切程度和機體抵抗力有關。一般來說，被結核菌感染並不一定都發病，只有當身體抵抗力降低時，才能發展成為肺結核病。感染結核菌的人群一生中發生結核病的概率大約為10％。

國家優惠政策

免費檢查和治療的範圍：肺結核可疑症狀者痰檢和首次胸片、複診病人痰檢和療程結束時胸片、6～8個月的抗結核藥品及疑似病人的診斷性抗生素治療藥品，其他檢查和治療費用仍需自付。

民生工程醫療救治：貧困肺結核病人（有最低生活保障金領取證、五保戶證或鄉鎮政府出具的特困證明）可申請民生工程醫療救治，每人每年可獲得最高900元用於輔助診斷和治療的補助。

肺結核病人開始接受正規藥物治療2—3個星期一般就沒有傳染性，痰中沒有查出結核菌的肺結核病人，可以參加正常的社會活動，對結核病人應該給予關懷、照顧，不應該歧視結核病人。肺結核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕鬆愉快的心情會有助於康復。

結核病是一種傳染病,主要通過傳染性病人打噴嚏、說話、唱歌時產生的飛沫傳播。得了結核病並不可怕,只要早期診斷,正確治療.結核病是可以治癒的。咳嗽、咳痰、發熱是結核病人的最主要症狀.如出現上述症狀超過3周,就應該到結核病專業機構或醫院檢查。具有傳染性的肺結核病人正規治療2周後其傳染性就會明顯降低,因此對接觸肺結核病人不必過分恐懼。對肺結核病人不應歧視,應多給予關心和鼓勵。

與治療相比,預防結核病同樣重要,應如何預防結核病呢？

1. 工作、生活環境應經常通風.結核病通過飛沫傳播,而飛沫飄浮在空氣中。研究證明,通風將明顯減少飛沫濃度,從而降低結核菌傳播幾率。

2. 加強身體鍛鍊,保持合理飲食.。健康人感染結核菌後,結核菌可在人體內長期存在,一旦人體抵抗力降低,結核菌就可能快速繁殖,人就可能患結核病.鍛鍊身體與合理營養可增強人體免疫力,減少患結核機會。

3. 結核病易感人群可進行結核病的預防性治療.與傳染性肺結核病人密切接觸的兒童、老人、艾滋病感染者或病人、免疫力低下的病人,都是結核病的易感人群,必要時可以服用抗結核病藥物進行結核病預防性治療。

肺結核是由結核桿菌引起的一種慢性和緩發性的呼吸道傳染病。傳染源是痰中帶菌的開放性病人。主要是通過飛沫和塵埃傳染，帶菌的痰汙染物具和食物也可傳播。衛生條件差，營養不良者，過度疲勞的人易感染此病。近年發病有上升之勢，對學生群體健康有較大影響。

症狀體徵：病人初期僅有全身不適，疲乏，食慾下降。午後體溫升高，自覺臉發燒，下午4～8時最高，清晨降至正常，夜間大多數有盜汗。大約半數病人咳嗽，咳痰或咯血。

肺結核健康教育處方

1、

2、除吡嗪酰胺分三次口服外，其它藥物主張一日一次頓服。利福平最好清晨空腹服。

3、服用利福平後小便呈桔紅色屬正常現象，若出現噁心嘔吐、食慾減退、肝區不適、耳鳴、重聽、口周發麻、視覺異常等等，應及時告知醫生。

4、注意休息，避免勞累，有發熱、咯血時應臥床休息。

5、多食魚、肉、蛋、牛奶、豆製品等高蛋白食品，少吃含脂高食物。必須戒菸，飲酒亦應節制。

6、咳嗽、打噴嚏時要手帕或手捂住口、鼻，有痰液要吐入有水的痰盂中，並及時清洗，不要收痰吞入胃中，以免引起胃腸道結核，食物與餐具與家人分開，不要與家人同室而居。

7、居室常開窗通風，病人的被褥等物品應常在陽光下暴曬。

肺結核病預防知識

（1）肺結核病是一種嚴重危害人類健康的傳染病，是我國政府決定重點控制的疾病之一。得了肺結核病如果不能徹底治療就會完全喪失勞動能力，而且還會傳染他人，對個人和家庭都是極大的危害。

（2）肺結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。肺結核病是由一種叫結核菌的細菌引起的傳染病。但是，只有痰中能夠查出結核菌的肺結核病人才有傳染性。一般來說，被感染並不一定發病，只有當身體抵抗力降低時，才能進展成為肺結核病。

（3）咳嗽咳痰三週以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核病。連續三週以上的咳嗽、咳痰通常是肺結核的一個首要症狀，如果同時痰中帶有血絲，就有極大的可能是得了肺結核病。其它常見的症狀還有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。

（4）我國縣級和縣級以上的醫療衛生機構，城鎮和城市設有檢查治療結核病的專門機構。在縣城和其他中等城市、大城市都有結核病防治所（站），這些機構是專門檢查治療結核病的，擁有專門的檢查儀器和設備，還有專科醫生。大部分結核病防治所設在疾病預防控制中心（原來的衛生防疫站）。有肺結核症狀者應該到這樣的專門機構去檢查。

（5）肺結核病人應轉診到專門的結核病防治機構檢查、治療和管理。為了保證結核病人能夠得到正規的治療，衛生部要求各級醫療衛生機構要將有肺結核症狀的可疑患者和肺結核病人轉到結核病防治機構進行統一的檢查、治療和管理。

（6）只要堅持正規治療,90%結核病是可以治癒的。採用抗結核藥物治療又稱化學療法，是現代結核病最主要的治療方法，其它治療方法均為輔助治療。只要病人能按照醫生的要求全程不間斷地服藥，絕大部分的病人都是能夠治癒的。如果不堅持服藥，或斷斷續續服藥，不但不能治癒肺結核，而且容易形成耐藥，花費昂貴還不容易治好。

（7）國家免費為傳染性肺結核病人提供抗結核病藥品和主要的檢查。國務院制定的《全國結核病防治規劃（2001-2010年）》中要求“對沒有支付能力的傳染性肺結核病患者實行免費治療”。目前，我國已經實行對傳染性肺結核病人進行免費檢查和免費抗結核藥物治療。病人可到所在地的結核病防治機構接受免費檢查和治療。免費檢查的範圍包括：胸部透視、拍攝X光胸片和痰塗片檢查。免費治療的範圍包括：統一方案的抗結核藥物。其他費用仍需自付。

（8）肺結核病人開始接受正規藥物治療後2-3個星期一般就沒有了傳染性，痰中沒有查出結核桿菌的肺結核病人，可以參加正常的社會活動，對結核病人應該給予關懷和照顧，不應該歧視結核病人。結核病患者自己也要樹立信心，堅持治療，保持輕鬆愉快的心情會有助於康復。

一、什麼是結核病？

結核病是由結核桿菌引起的一種慢性傳染病。當機體抵抗力減弱，感染的結核菌毒力較大，數量較多時，人體的各個器官，除毛髮、指（趾）甲外，都可受到結核菌侵犯而發病，出現相應的臨床症狀。常見的結核病有肺結核（佔90%）、腎結核、骨關節結核、淋巴結構、泌尿繫結核、生殖器結核等。

二、結核病的傳染途徑是什麼？

常見的結核病傳染途徑，第一是呼吸道，第二是消化道，第三是皮膚，極度少數可通過母親的胎盤傳染給胎兒。

呼吸道傳染可分為直接和間接兩種。直接傳染即飛沫傳染，大量排菌的肺結核病人，由於大聲說話、咳嗽、噴嚏，可排出許多帶結核菌的唾沫微粒懸浮在空氣中，被健康人吸入肺內。間接傳染即塵埃傳染，痰菌陽性病人咳出的痰或打噴嚏排出帶菌的唾沫星落在地上，帶菌的塵埃隨風飄揚被健康人吸入到肺內，可引起結核病。

三.發病情況全球結核病人仍然是傳染病的首位殺手，全球有1/3 (約20億)感染了結核病。現有結核病月2000萬。每年新怎病人約900萬，每年死亡人數達到300萬人。

四. 主要症狀

五.感染了結核菌的人，都會發生結核病嗎？

感染了結核病的人並不都發生結核病。許多研究證明，只有5%～10%的人發病，90%以上不發病。感染後是否發病主要取決於以下三個條件：（1）結核菌的毒力：不同地區結核菌的毒力不完全一致，一般分為強、中、弱三種。據調查我國大部分省結核菌毒力是強毒種。（2）菌量：早期感染是否發病與侵入人體內的菌量有關，和排菌病人密切接觸者發病率高。（3）機體的先天免疫：所謂先天免疫是生來就有的，醫學上稱為“非特異免疫”，係指人體對病毒、細菌的抵抗力。結核菌進入體內是否發病與人體抵抗力的強弱有關。如果身體強壯，抵抗力強，就可以抵禦各種致病菌的侵入，反之結核菌毒力強，菌量大，免疫功能低下時則易患結核病。

四、肺結核有哪些症狀？

肺結核早期或輕度肺結核，可無任何症狀或症狀輕微而被忽視，若病變處於活動進展階段時，可出現以下症狀：1、咳嗽咳痰：這是肺結核最常見的早期症狀，但也最易使患者或醫生誤以為是：“感冒”或“氣管炎”而導致誤診。2、痰中帶血：痰內帶血絲或小血塊，大多數痰內帶血是由結核引起的。

3、發熱：表現為午後低熱，多在下午4～8小時體溫升高，一般為37～38℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜間盜汗，女性可導致月經不調或停經。

六.懷疑自己有了肺結核怎麼辦？

當你明白了結核病是怎麼一回事，知道了肺結核都有些什麼症狀，那麼如果你具有前述症狀而懷疑自己患肺結核時，特別是咳嗽咳痰，痰中帶血已經超過兩週以上，你就應立即去你所在地的結核病防治機構就診，及早診斷，規則治療，早日痊癒。另外，排菌肺結核的親屬，也應該及時進行健康檢查。

七.為什麼要接種卡介苗？

卡介苗實際是一種減毒的活結核桿菌，是將牛型結核桿菌在人工培養基上經過13年230次連續移植傳代培養後，使其對人體失去致病力，但能使機體產生免疫力。人體接種卡介苗後，便是用人工方法使未感染結核菌的人體接受一次輕微的，沒有發病危險的原發感染，刺激機體產生特異性免疫力，這種獲得的免疫力可使人體在再次感染結核菌時，不致發病。經過幾十年的研究和實踐觀察，卡介苗確實已成為人類預防結核病的有效武器，特別是對兒童和青少年具有明顯的保護作用，上述人群感染結核菌後易發生的慄粒型肺結核和結核性腦膜炎已經很少發生。

八.危害

結核病是一種頑固的慢性疾病，一旦感染髮病，若不及時規範地徹底治療，可以慢性帶菌、復發、惡化、耐藥，難以治癒，形成慢性傳染源。

1、房間經常開窗，保持通風。屋內溼潤，勤洗被褥，避免揚塵，分開使用。

2 、如有咳嗽、胸悶、氣短、咯 血應儘快到醫院進行確診。

3 、與疑似病人要保持一定距離，儘量不經常到人員聚集的地方。

結核病防治知識健康教育處方

結核病是一種傳染病,主要通過傳染性病人打噴嚏、說話、唱歌時產生的飛沫傳播。得了結核病並不可怕,只要早期診斷,正確治療.結核病是可以治癒的。咳嗽、咳痰、發熱是結核病人的最主要症狀.如出現上述症狀超過3周,就應該到結核病專業機構或醫院檢查。具有傳染性的肺結核病人正規治療2周後其傳染性就會明顯降低,因此對接觸肺結核病人不必過分恐懼。對肺結核病人不應歧視,應多給予關心和鼓勵。

與治療相比,預防結核病同樣重要,應如何預防結核病呢？

1. 工作、生活環境應經常通風.結核病通過飛沫傳播,而飛沫飄浮在空氣中。研究證明,通風將明顯減少飛沫濃度,從而降低結核菌傳播幾率。

2. 加強身體鍛鍊,保持合理飲食.。健康人感染結核菌後,結核菌可在人體內長期存在,一旦人體抵抗力降低,結核菌就可能快速繁殖,人就可能患結核病.鍛鍊身體與合理營養可增強人體免疫力,減少患結核機會。

3. 結核病易感人群可進行結核病的預防性治療.與傳染性肺結核病人密切接觸的兒童、老人、艾滋病感染者或病人、免疫力低下的病人,都是結核病的易感人群,必要時可以服用抗結核病藥物進行結核病預防性治療

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