有一種疾病，與浪漫掛鉤。它能讓人擁有夢寐以求的消瘦身材，憂鬱又孤寂的雙眸，病嬌地不時咳嗽，讓人見之生憐。如人間四月天林徽因，如浪漫詩人雪萊，更如夢中情人茜茜公主。這是一種披著浪漫皮囊的猛獸，是一場噩夢般的“白色瘟疫”，它就是結核病。
3月24日，是世界防治結核病日，是為了紀念1882年德國微生物學家發現結核病病原菌，更是為了提高世界對結核病的重視，加深對結核病的認識。提到結核病，我們優先想到的一般都是具有傳染性的肺結核。可大家是否想到，結核桿菌感染人體部位，確實不止在肺部。不是沒有肺部的感染，就沒有患上結核病的。結核病還能存活在骨骼內。發生在骨骼內的結核病，早期症狀不明顯，容易被忽視，久病不治，容易釀成大病。今天，我們就來說一說，脊柱結核以及關於這個疾病的最為關注的幾個問題。
1、結核，不止發生在肺部。
結核病，不是一種特指肺結核的疾病。結核病是一種由結核桿菌感染人體後引起的慢性、消耗性且具有傳染性 的疾病。我們最為熟知的結核病，是肺結核。毋庸置疑，肺結核是結核病中最常見的感染類型。但是，骨結核、腎結核、甚至是結核性腦膜炎等肺外結核對人類健康所造成的危害也應該為人們所重視。
全球每年50%以上的新發結核病病例分佈在西太平洋和東南亞地區。結核病是發展中國家面臨的主要健康問題之一。隨著醫療技術的發展，我們的確研發了新的藥物來對抗結核病，但是，新發結核患者中約14.1%為多重耐藥患者，這給治療結核帶來了更大的困難。所以重視結核病，建立可靠的、快速的診斷方法對治療結核病至為相關。
2、脊柱結核也是普見的結核病。
我們今天來講脊柱結核。因為脊柱結核是運動系統中常見的繼發性肺外結核，其發病率有逐年增長的趨勢。在結核病患者中，大約有10%的患者繼發骨關節結核，其中將近50%為脊柱結核。
脊柱結核好發於腰椎，其次為胸椎、頸椎，骶椎最少。脊柱結核好發於年齡介於20到30歲的青年人，並有向中老年年齡段人群過渡的趨勢。我國脊柱結核好發於中西部經濟欠發達地區。
結核桿菌
3、脊柱結核的臨床症狀
脊柱結核，是結核病。所以病人常有結核病史，同時多具有全身結核毒性症狀：午後潮熱、盜汗、乏力、消瘦等。從感染結核桿菌到出現相應臨床表現一般需要11.2個月。
脊柱結核的典型症狀表現為感染區域會出現疼痛、按壓痛、肌肉僵直的症狀，有的病人甚至出現病灶周圍膿腫、脊柱畸形等。脊柱結核病變破壞椎體，其中98%累及前柱，以破壞終板為主。
脊柱結核起病時不明顯、初期症狀不典型，極易與骨質疏鬆性椎體壓縮骨折、淋巴瘤、漿細胞瘤、原發腫瘤、孤立性轉移瘤、肉芽腫等疾病相混淆，容易診斷失誤，增加患者痛苦、延誤治療。
脊柱結核病變主要表現為椎體、椎間盤受累，後期往往發展為脊柱後凸肌性造成神經功能損害，嚴重影響患者的日常生活，同時給社會帶來沉重負擔。
說起結核病，第一反應肯定是內科病，不需要開刀做手術的。脊柱結核雖也是結核病的一種，但在脊柱結核的治療方案中，外科手術治療擁有百年曆史。自1911年Albee和Hibbs開始採用後路植骨融合術治療脊柱結核以來，手術治療脊柱結核已被廣泛應用於臨床。我國自上世紀50年代起就成功開展脊柱結核病灶清除術。
說起脊柱結核的外科治療技術，就不得不提起我們醫院在這方面的成果。在金大地院長的帶領下，我們的項目----
《滲出期脊柱結核的外科治療》，曾獲廣東省科學技術一等獎！那麼，我們的治療優勢---脊柱結核的外科治療，在治療脊柱結核病的過程中起的是怎樣的作用呢？
脊柱結核是全身結核病的局部表現, 有效的抗結核藥物化療是治療脊柱結核的基石或核心, 手術只 是輔助治療方式。但是, 對於具有手術適應證的患者, 積極手術治療可以有效縮短治療週期, 促進結核病灶癒合, 減少傷殘, 提高生命質量。
因此, 手術是治療脊柱結核的重要手段。是的，脊柱結核的手術治療，在脊柱結核的治療方案中，是擔任清除病灶、重建脊柱穩定性的重要作用。
一期手術可以有效清除結核病灶 、解除脊髓的壓迫、保證後凸畸形矯正效果、促進植骨融合及結核靜止、癒合，臨床療效可靠。採用一期手術治療，可以明顯縮短外科治療週期及治療費用支出，提高患者的生活質量，促進患者康復，在當今社會更具意義。
用數據說話，最能信任。
早在1996年，在金大地院長的帶領下，我們就開始對一期手術治療脊柱結核患者進行持續1-5年的臨床觀察、追蹤。自1996 年 1 月至2001年1月我們採用一期手術治療胸、腰椎脊柱結核57例（其中男37例，女20例，年齡 17 ～ 68 歲, 平均 36.5 歲）。以上的57例患者均經過了手術清除病灶、安置內固定。
本組57 例，術後切口癒合良好，無局部竇道形成。除3例失訪外，其餘 54 例均獲得 1 ～ 5 年隨,訪（平均2.2年），脊柱結核治癒無復發，胸腰背部疼痛症狀均消失，後凸畸形患者畸形得到矯正，神經功能恢復，效果喜人。
可以說，在治療脊柱結核病方面，我們確實有獨到的心得與技術。
5、脊柱結核手術治療之後，還需要吃藥嗎？
脊柱結核治療的基本原則是個體化綜合治療，包括休息、制動、加強營養、抗結核藥物、手術治療等等。脊柱結核是結核桿菌全身感染的局部表現，結核病的“早期、聯和、適量、規律、全程”藥物治療原則依然是脊柱結核治療最重要的手段。
所以，藥物治療必然是貫穿整個治療過程的始終！
充分認識藥物治療與手術治療的關係，有效的藥物治療是殺滅結核桿菌、治癒脊柱結核的根本措施！大部分患者僅需要規範使用藥物治療即可治癒，某些情況下需要手術干預，手術治療是整個治療過程中的某一階段的輔助手段，不能代替藥物治療！
6、脊柱結核會傳染給家人嗎？
脊柱結核的病人多有肺結核的病史。活動期的肺結核具有傳染性，但是結核桿菌轉移侵蝕脊柱成為脊柱結核，就一般不具有傳染性。但如果在脊柱結核患者的冷膿腫破潰後，沒有得到妥善處理，被別人接觸到膿液後，就極有可能被傳染。另一種是在脊柱結核發病的過程中，結核桿菌逆向傳播，又傳染給肺部，成為肺結核，這樣的情況下，也是具有傳染性的！
7、脊柱結核病怎樣才算治癒？
結核病灶的靜止、直至骨性融合是脊柱結核治癒的標誌。
在規則抗結核藥物治療基礎上，採用徹底病灶清除並一期椎骨融合、內固定重建脊柱穩定性，已成為脊柱結核外科治療的通用術式。
相信，通過以上7個角度闡述脊柱結核病，大家對脊柱結核病已經有比較深入的認識。科普的意義在於掃盲，目的在於讓不幸患上脊柱結核病的人獲幸。脊柱結核並非不治之症，更不是讓人羞恥的疾病。早發現，早治療，才是治病良方！
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