最近有個患者諮詢我，說脖子的淋巴結腫大了，但是一直沒有查出來到底怎麼回事，懷疑是頸部淋巴結核，後來經過大大小小的檢查，才確診。
那麼，面對淋巴結腫大這種情況，醫生是怎麼確診頸部淋巴結核的呢？
檢查診斷：
1、結核菌素試驗：呈現強陽性有診斷意義，但陰性也不能排除是否是淋巴結核。
結核菌素試驗在淋巴結核檢查中起到的是輔助作用。
2、X線檢查如發現淋巴結鈣化，同時患有肺部及其他部位結核病，則有助於診斷。
3、分型的CT表現：
頸部淋巴結核可分為4型，不同的類型其CT表現不同。
Ⅰ型為
結節型或肉芽腫型，表現為單一或散在的密度均勻的軟組織結節影與周圍組織分界清晰，CT增強掃描呈輕度均勻強化。Ⅱ型淋巴結乾酪樣壞死，淋巴結包膜未壞死，與周邊尚無粘連。腫大的淋巴結中心呈低密度，但淋巴結周圍的脂肪間隙尚能分辨，CT增強掃描呈環狀強化，中心低密度影更加清晰。
Ⅲ型為浸潤型，有明顯的淋巴結周圍炎，與周圍組織有粘連，移動受限，平掃表現為多發中心低密度區，增強後邊緣環狀強化，其周圍脂肪間隙消失。
Ⅳ型為膿腫型，腫大的淋巴結中心軟化，病變相互融合成較大的低密度區，邊緣厚且不規則的環狀強化，周圍脂肪間隙消失。膿腫破潰或切開引流，創口經久不愈形成竇道。
4、B超檢查：頸部淋巴結核的B超特徵為多發增大、多個圓形或橢圓形淋巴結聚集成團。表現為低迴聲，後壁回聲增強，輪廓清楚。乾酪化時輪廓不清楚。冷膿腫則質地不勻，呈現不均勻的低迴聲暗區。
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