女子腹痛腹脹誤診闌尾炎、結核,最後卻診斷是一種罕見腫瘤

一位四十多歲的女子,平時身體不錯,家裡家外每天忙碌,極少看病吃藥。可近幾個月,總是感覺肚臍周圍隱隱作痛,因為症狀不重,不影響吃飯,也不影響工作,也就沒有在意。


女子腹痛腹脹誤診闌尾炎、結核,最後卻診斷是一種罕見腫瘤

女子腹痛腹脹誤診闌尾炎、結核,最後卻診斷是一種罕見腫瘤

估計很多人都沒有聽說過“腹膜假性粘液瘤”這種病,這是一種良性病還是惡性病?有什麼危害,預又後怎樣呢?

藉此病例,聊一聊這種罕見的腫瘤––腹腹假性粘液瘤。

腹腹假性粘液瘤(PMP)是臨床罕見的疾病,於1848年首次被報道,年發病率約為百萬分之二,女性病例較男性多見,以往報道多位良性腫瘤,但近些年發現,PMP實際上是惡性程度較低的一種惡性腫瘤,其特徵為腹腔內大量膠凍狀粘液或粘液性腹水,易復發、極少發生血行轉移和淋巴結轉移。


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臨床症狀:

本病最常見的症狀是腹痛、腹脹、厭食、噁心,常因腹脹及腹部觸及包塊並伴有消瘦就診,部分患者可以出現突發的腹痛、噁心嘔吐等類似急性闌尾炎的症狀,後期患者可以出現腸梗阻等。上述症狀多沒有特異性,大多數醫療機構,尤其是非腫瘤專科醫生對本病認識不夠,所以誤診率很高,很多患者因遷延不愈,最後手術得以確診。

本病診斷:

本病的診斷主要根據臨床特點、影像學檢查及腹腔穿刺細胞學檢查。在影像檢查中,彩超、CT有較高的真的價值,其特點是腹腔內可探及大小不等的圓形光團,呈蜂窩狀囊實性不均質回聲,CT表現為腹腔內大量不均質腹水和大小不等的低密度影。另外,腫瘤標記物裡CEA、CA-199、CA-125等有可能升高,但都不具有特異性。腹腔穿刺抽出膠凍樣物質、術後病理以及腹膜活檢具有診斷意義。

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本病預後:

本病容易復發,據報道,本病術後5年生存率大約為75%,10年存活率為68%。復發後的合理適時選擇二次手術和多次減瘤手術,可以延長再次復發時間,改善患者預後。


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本病例中,該女子確診時腹腔內器官浸潤程度較輕,在切除闌尾、一側卵巢及部分網膜後,基本做到了徹底清除黏連病灶,理論上預後不錯。

臨床工作中,有些病人反覆腹痛、腹脹,遷延日久得不到確診和根治,就有可能導致廣泛的腹腔內器官黏連,難以手術切除乾淨,大多預後就比較差了。


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