04.27 跑步時腳跟鑽心痛!為何運動反而造成足底筋膜炎?

近年來,隨著生活給人帶來的壓力,很多人都選擇通過參加運動讓身心得到休息,但是同時也帶來了一個問題:不限量的跑步、登山、超負荷的步行、逛街發生後,出現了足跟部疼痛的現象,這不僅僅是少數人的問題,逐漸形成一種群體現象。集中表現在運動第二天起床後,剛落地時疼痛難忍,用手輕按壓足底靠近足跟的部位疼痛最為明顯。那很有可能是產生了“足底筋膜炎”。

跑步時腳跟鑽心痛!為何運動反而造成足底筋膜炎?

足底筋膜炎在醫學上的名稱應叫蹠腱膜炎。蹠腱膜是足底的深筋膜,其主體起自跟骨結節向遠端行至各足趾的近節趾骨,由縱行的纖維組成,可保護足底的肌肉、肌腱、血管、神經和關節,並提供足底某些內在肌的附著點,同時幫助維持足縱弓。足底筋膜炎通常發生在跟骨內側結節處,偶爾會出現原發性小趾展肌神經及足跟內側神經感覺支的卡壓;部分蹠腱膜炎患者伴有跟骨骨贅。

足底筋膜炎是臨床的常見病、多發病,是導致足跟痛的主要原因,佔全部跟痛症患者的80%。在美國大約有10%的人群患病,每年約有60萬人因此就診。這種疾病影響各年齡段的成年人,多發於40-60歲人群,該疾病在跑動較多的專項運動員和長跑愛好者中較常發生,其患病率明顯高於普通人群,故有跑步者足之稱。據統計,10%的長跑運動員或有長跑習慣的人罹患此病。足底筋膜炎嚴重影響運動員的訓練水平和競技水平的提高,甚至直接影響到運動員的運動生涯。

引發足底筋膜炎的原因有哪些?

蹠腱膜受到外力長時間衝擊或擠壓

蹠腱膜(足底的深筋膜)超負荷壓力的長期作用,造成足底筋膜的急性或慢性損傷。

跑步時腳跟鑽心痛!為何運動反而造成足底筋膜炎?

跑姿錯誤

跑姿外翻,足底著地到蹬離過程中過度外翻,導致足底筋膜拉力過大,長期積累下來進而造成足底筋膜炎。

高足弓或剛性足

例如扁平足、高弓足,會從結構上導致足底筋膜炎症狀加重。

訓練過度

越痛越跑,越跑越痛,循環往復,只會加重病情。

為什麼運動反而造成足底筋膜炎?

足底筋膜炎常見於運動量較大者或者身體負荷過重者,足底的筋膜長期承受應力{物體由於外因(受力、溼度、溫度場變化等)而變形時,在物體內各部分之間產生相互作用的內力,以抵抗這種外因的作用力}刺激,當負荷超出它的承受能力,就會引起足底筋膜的慢性損傷,從而導致足底筋膜炎症發生。運動負荷強度超過足底筋膜承受能力也不是唯一原因,如果運動時選擇鞋不合適,會造成足底壓力分佈不均,導致足底筋膜炎發生。例如站立時間過久,步行路程過長以及穿了不適合的鞋,鞋底磨得太薄或鞋子太硬都是患病誘因。

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足底筋膜炎的症狀有哪些?

1.疼痛在早晨起床時尤為明顯。因為經過一個晚上的休息,足底筋膜不再負重,會處在較為縮短的狀態。因而當早晨下床踩地時,會對足底筋膜產生較大較快的牽拉,進而引起疼痛。

2.疼痛的具體位置在足跟靠內側處,這裡是足底筋膜從足跟發出的起點,偶爾也有人反映疼痛在足底中部;當嘗試將腳心屈曲或按壓足底筋膜時疼痛會加劇,此時如果嘗試用腳尖點地,那麼疼痛會加劇。還可能存在有踝關節向上運動受限。

3.在行走或跑步時,足跟部疼痛減輕。但在長跑的後程,可能再次出現疼痛甚至被迫停下腳步。因為雖然運動一段時間後,足底筋膜會變得較松,症狀緩解了;但若運動過量,足底筋膜被牽拉的次數漸增,症狀就會再現。

足底筋膜“炎”不是發炎

2013年之前包括國外幾乎所有的醫學文章都把足底筋膜炎當作是足底筋膜——尤其是靠近足跟部位的筋膜的發炎,對於這種病所有的治療方案也都是針對炎症進行的。

但是科學家對慢性足底筋膜炎患者的筋膜組織進行活體組織檢查發現,足底筋膜炎並不是一種炎症。“沒有發現任何炎症”,根據Philbin博士研究表明,沒有任何細胞組織有發炎的跡象。英國哥倫比亞大學的教授,運動醫學專家KarimKhan博士也說,“足底筋膜炎不涉及任何發炎的細胞”。

跑步時腳跟鑽心痛!為何運動反而造成足底筋膜炎?

反而,足底筋膜炎更像是一種退化或組織的弱化。在正常情況下,鍛鍊的過程實質上是使微小的組織撕裂,而身體會自動修復撕裂的組織並對它進行加強,從而使我們的身體變得更強。但是由於某種原因,組織的撕裂程度大於身體修復的能力,這時微小的組織撕裂不能得到復原,當這種情況積累到一定程度,組織開始慢慢停止生長,甚至收縮,從而產生疼痛。

現在國外大多數的醫學專家相信,包括網球肘和跟腱炎之類的很多運動過量引發的疾病,都是這個相同的過程,而不是發炎。

應該何時就診?

如果自我保健措施沒有起作用、如果腳跟底部仍有疼痛感(早起或坐臥一段時間後開始走路使疼痛加劇)或活動後(不是活動期間)疼痛加劇,去看醫生。就診時一定要問醫生的問題:

1.導致我腳跟痛的原因是什麼?

2.我應該做些什麼來緩解痛苦?

3.我可能需要手術嗎?

4.我能做些什麼來防止這種情況再次發生?

充分休息

限制步行,跑步等活動,但不是不活動,要適量,以不引起疼痛為佳,如是體重過重的應減重,選擇舒適柔軟的鞋子。有一個誤區,有的人得了足底筋膜炎後,特意選擇鞋底較薄的鞋子,然後在鋪有鵝卵石的地面上反覆走,美其名曰足底按摩,豈不知這樣會使足底筋膜壓力不勻,使足底筋膜炎症進一步加重。

跑步時腳跟鑽心痛!為何運動反而造成足底筋膜炎?

使用超聲波,低頻電,短波,冰敷等。如果所有保守治療都無效,又不想手術的的話,可以試試衝擊波治療,衝擊波治療一般每週一次,5-6次/療程。

運動療法

牽拉,在做足底筋膜,跟腱及小腿肌肉牽拉前可先做熱敷或熱水泡腳,然後牽拉,每次牽拉時間30秒-60秒,7-10次。

工具支撐

鞋墊:可到康復醫院做足底掃描後,根據足底壓力分佈特做鞋墊。這種定製鞋墊可在下肢負重時有效降低足底筋膜所受的拉力,進而減少反覆牽拉對足底筋膜的傷害。

支具:夜裡可戴踝背屈支具,使足底筋膜夜間不處於短縮狀態。減輕晨起疼痛症狀。

口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療;局部封閉治療。

足底筋膜炎患者的自我恢復方法有哪些?

對於筋膜,應該給予它適當的壓力,才能促使它的再生過程。靜止不動並不是好的恢復方法。既然筋膜需要加強和再生,所有朝著這個方向的方法都是有效的,包括促進足部血液循環,增加足部的靈活性和力量,適當轉移過多筋膜壓力。

跑步時腳跟鑽心痛!為何運動反而造成足底筋膜炎?

具體來說,以下步驟對筋膜炎恢復是正確的:

1.日常走路時重心從腳跟前移:

增加足跟血液循環,減輕足跟壓力;

2.增加赤足活動(不是赤足跑):在各種地面上赤足以鍛鍊足部的肌肉和靈活性;

3.換鞋:平時千萬不能穿運動鞋,支撐越少越好,鞋底越低越好,腳趾部位越平越好;建議大家選購或穿著鞋子時,切忌太長時間穿鞋跟太高或鞋底太薄、太硬的鞋子,以防止足底筋膜炎的發生。選購時應考慮適合足部生理曲度的鞋型,在足中部會準備有一塊凸起的地方,這個地方在行走過程中容易頂到足弓的位置,行走過程中比較適合人體的足部的結構變化。鞋底非常平或者非常高都不適合。女性高跟鞋的鞋跟最好不要超過2.5公分。

4.加強筋膜組織和腿部肌肉:增加赤足活動部分起到這個效果,除此之外,還可以進行下面的練習(傳統動作):

a. 收縮腳(蜷腳趾腳弓):5秒鐘,十次一組,做2至三組;

b. 腳趾抓毛巾:50次一組,做2至三組

c. 掂腳尖,再慢慢下落

d. 腳趾走路:一次10至15步,做2至三組;

e. 下蹲練習

5.按摩:踩網球或足療,增加局部血液循環

6.泡熱水腳:增加血液循環

當筋膜炎剛開始時,最好先靜養兩個星期。當它持續幾個月時,最好積極地進行以上鍛鍊來達到最好的恢復效果。

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