（醫保目錄談判會場外 孫源攝影）
華夏時報（chinatimes.net.cn）記者孫源 於玉金 北京報道
11月11日，國家新版醫保目錄談判藥品部分實質談判在京開啟。11月13日，談判進入最後一天，也是北京立冬以來最寒冷的一天，隨著氣溫一同驟降的，是談判桌上幾家歡喜幾家愁的藥品價格。
“我跟他說那個價格，是在套他的話”，“專家應該是浙江醫保局的”……下午場開始沒多久，三位藥企代表結束談判後走出會場大門，滿面笑意，記者上前詢問壓價幅度，“只剩底褲了！”其中一位大笑著調侃道，並稱降幅在60-70%，談判品種為中藥。
傍晚，一家外資藥企參與談判的外籍代表神色嚴肅地走出會場：“No surprise（沒有驚喜）。”另一位則對前來迎接的同事表示：“（價格）我們接受不了。”
記者在現場獲悉，此次醫保目錄談判專家團隊由國家和地方醫保局人員組成，共5組，每組5名專家。每家藥企則派3名代表，原則上競品在同組談判。此外，今年的談判不做成功率要求，意味著藥企談判壓力更大。根據前期溝通，每家藥企有2次報價機會。
國產PD-1單抗的醫保路
或許是由於天氣寒冷，會場門口聚集的人數相比前兩日少了些許，或是等待同事鎩羽的藥企人員，或是提前瞭解情況的其他藥企人員，以及行業分析師、媒體等。
據《華夏時報》記者現場瞭解，明星抗癌藥PD-1單抗的談判13日上午已經全部完成，涉及君實生物、信達生物、默沙東和BMS四家。當日參與談判的還包括康弘藥業、西安楊森、GSK、拜耳、諾華、住友製藥、輝瑞等國內外企業。
對於上午PD-1單抗的談判結果，現場人群中有業內人士透露了未經求證的消息，涉及默沙東與君實生物等企業。
對此，北京鼎臣醫藥管理諮詢中心創始人史立臣分析稱：“一般情況下是原研藥至少進一個，國產藥至少進一個，這樣醫生開處方的時候選擇面也大一些。”
《華夏時報》記者當日致電君實生物，相關負責人表示：“這段時間不便透露具體信息，我們公司的風格一直都是比較謹慎和低調的，等官方通知結果後吧。”
面對詢問，走出會場的談判代表大多三緘其口，不同於11月11日高調官宣“首家進醫保”的華傑生物，目前藥企們都較為保守。
在PD-1賽道上的企業都沒有放鬆。記者現場發現，雖然不是醫保談判參與企業，百濟神州的相關工作人員也來到了現場“刺探軍情”，為自家的PD-1單抗藥品替雷利珠單抗未來進入醫保目錄談判做準備。作為百濟神州首個提交上市申請的主打產品，替雷利珠單抗被這家高研發投入的藥企傾注了大量心血。
巧的是，這位百濟神州相關人士下午剛剛離開現場，記者即獲悉，國家藥監局藥品審評中心（CDE）已結束其PD-1“替雷利珠單抗”註冊申請的技術審評工作，並已在11月13日報送國家藥監局進行審批，對百濟神州的品種技術審評建議結論為“批准生產”，距離被批准上市只差臨門一腳。這將是除君實、信達、恆瑞之外的第4款國產PD-1抗體藥物。再加上2家外企，PD-1“4+2”競爭格局將形成。其中，恆瑞由於獲批時間較晚，未能進入此次醫保談判。
百濟神州未來能否有足夠的底氣進入醫保還不好說，至少可以肯定的是，隨著更多PD-1單抗藥品上市，伴隨著重合的適應症，企業在這一領域的市場競爭將更為激烈。
有業內人士表示，國內PD-1藥企對於醫保資源的競爭其實是臨床試驗進度的競爭，更多PD-1適應症獲批，就意味著更大的市場空間。
史立臣在接受《華夏時報》記者採訪時表達了相同觀點：“誰更有優勢，主要還是看獲批的適應症範圍。不過目前看來，原研藥適應症範圍比國產的要大些。”
雖然未有確鑿消息顯示降價幅度，但業內人士表示，從現場整體的“戰況”來看，PD-1的壓價力度也小不了。相比於以往的抗癌藥，PD-1單抗抑制劑的療效更為優越，此次被入醫保，對於患者來說能夠極大地減輕購藥負擔。
殺價猛烈，股市共振
“必須得進，高低都得進。”一家外資藥企子公司負責市場準入部門的負責人對記者表示其所在企業在這三天每天都有談判，雖然他表示會有一個價格談判區間和底線，但不難看出這家企業進醫保的決心之大、底線之低，以及談判競爭之激烈程度。據瞭解，這家公司為進醫保，不惜主動降價迎合，其另一款藥品已於12日現場簽約。
各大藥企對此次醫保目錄談判的重視程度也從現場可見一斑，據記者觀察，參與談判的藥企代表大多是公司老總親自上陣。4點30分左右，輝瑞的企業談判代表快步走出會場，門外等待的同事紛紛伸出大拇指上前迎接。不乏企業員工手捧鮮花對其談判代表表示祝賀。
雖然國家醫保局還未正式公佈結果，相關信息流出引發的市場反應也足夠大。
海思科股價的震盪尤為激烈。據記者瞭解，糖尿病相關藥物的談判已於11月12日結束，包括禮來、強生、海思科等。其中海思科在11月12日公佈利好消息漲停後，於13日劇情大反轉，當日早盤即跌停，多支糖尿病概念股亦迅速下跌。
消息面上，致其跌停的原因主要系其12日從談判現場對外界發出的信號，有媒體報道，當日最後一家談判企業代表透露，其糖尿病藥物被專家壓價90%令企業難以接受，市場推測該家企業為海思科。
史立臣表示：“其實最後一個談的進的可能性最大。因為談判專家在一個個測試企業能接受的價格，如果前企業不接受，專家後期會把意向價格再往上拉。”由此可見，如果專家最後仍將價格壓低，可窺見糖尿病藥物價格殺價幅度之猛。
“不同企業情況不一樣，成本、利潤核算後的談判方案也不一樣，有的企業掌控原料藥，價格談判中就拉的高一點，不掌控原料藥的企業成本核算就高一些，醫保局的談判專家肯定會考慮這個問題的。”史立臣補充道。
傑華生物相關工作人員11月11日在朋友圈公佈消息，以第一個談判成功者被藥圈所知。傑華生物官網當日也在官網“官宣”，其治療乙肝的產品樂復能第一個通過談判進入醫保目錄。但行業對於樂復能臨床有效性、安全性、上市合規性的質疑聲也傳來，目前，相關消息已在傑華生物官網不見蹤跡。
下午6點半，走出會場的人員越來越少，前述外資藥企子公司代表剛剛談完一款精神病類藥品離開會場：“我們應該是最後一家了。”據瞭解，此次醫保目錄談判結果或將於下週公佈。
今年8月，國家醫保局公佈的最新一輪醫保目錄初步確定將128個藥品納入擬談判准入範圍，除7個藥品放棄談判外，121個藥物都進入談判名單。加上2017年人社部組織的談判中納入的31個品種的續約談判，本次談判或涉及150個藥品。
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