一年內相繼查出三種癌症
其中
靶向藥赫賽汀一年就要花費13.2萬
2017年9月30日，18種治癌藥進入湖北省大病醫保，59歲的王菊香（化名）成為抗癌藥物新政的首批受益者，赫賽汀一年的藥費降到了5.95萬元，降幅55%。
突發三種癌症陷“家族癌症魔咒”
去年1月，王菊香發現左乳腫大，摸到腫塊。第二天一早她就到武漢市第一醫院檢查，彩超發現左乳有直徑約3釐米結節。住院詳查，又發現右肺有陰影，結腸腸壁增厚，疑似惡性病變。經聯合會診，確診王菊香患有原發性乳腺癌、原發性肺癌和原發性結腸癌。
一下發現三種癌，王菊香如五雷轟頂，“沒想到我也沒能逃出家庭癌症的魔咒”。王菊香的父母相繼患癌離世，大哥有肺癌，二哥是晚期胰腺癌，至今仍在治療。
救命藥進了醫保，患者一年藥費從13.2萬降到5.95萬
王菊香和老伴
王菊香算了筆賬：2017年2月至2018年1月，放化療花費22萬元。其中，用於治療乳腺癌的靶向治療藥物赫賽汀，一支就得2.2萬元。算上藥企贈藥用6支送8支，1年下來需要14支，總價在13.2萬元。
2017年9月30日，18種天價治癌藥進入湖北大病醫保，覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種，其中就有王菊香的救命藥赫賽汀。
抗癌藥物新政實施後，能為王菊香這樣的癌症病人省多少錢？
赫賽汀的價格從新政前的每支2.2萬元降到現在的7600元，再加上醫保報銷，武漢市職工醫保的患者可報銷一半左右,一支赫賽汀自付費用為3500元左右，單支降幅達80%。
王菊香按照每3周1次維持化療的方案，王菊香1年僅需自費5.95萬元左右，比納入醫保前減少藥費負擔7.25萬元，降幅達55%。
18種抗癌靶向藥納入武漢醫保
漢口大藥房黃石路店，是武漢市癌症重症醫保定點藥房。23日10時，不少患者和家屬拿著處方來此買進口抗癌藥，如格列衛、赫賽汀、安維汀等。
部分腫瘤靶向藥物納入醫保報銷目錄後，武漢各大醫院的臨床用量都有了明顯增長。
武漢市中心醫院腫瘤科副任盧宏達說，進口抗癌藥價格的高低，直接決定了使用的患者人群多寡。例如，一種治療肺癌、結腸癌的進口抗癌藥貝伐單抗進入醫保後，在該科使用量漲了近10倍。“新政的實施讓更多的腫瘤患者獲得更好的治療。”
已納入武漢醫保的腫瘤靶向藥：
曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、尼妥珠單抗、利妥昔單抗、厄洛替尼、索拉非尼、拉帕替尼、阿帕替尼、重組人血管內皮抑制素、西達本胺、阿比特龍、氟維司群、依維莫司、來那度胺、伊馬替尼、達沙替尼、吉非替尼、埃克替尼。
7月11日，國家醫療保障局啟動第二輪“國家談判”， 腫瘤患者有望用到質量更優、價格更低的救命藥。
”國家談判“有三點值得關注：
談判的主體與維度
關於新一輪國家醫保藥物談判的啟動，業界首先要關注的是誰將會是談判主體。
回想第一次由政府出面談判是原國家衛計委，當時5個品種談成3個，由於各種主客觀原因，當時的品種只能進入新農合和部分地區的城鎮居民醫保。
第二次是國家人社部牽頭談判，44個品種最後談成功36個，並且均進入了醫保乙類目錄。
兩次談判的區別：前一次談判成功的藥品無法進入城鎮職工醫保，不過進入醫院使用是不佔藥佔比的；後一次談判成功的藥品則全部進入城鎮職工與城鎮居民醫保，但在醫院裡的使用會佔藥佔比。
藥品也是商品，必須允許它有盈利的空間，這樣企業才能取得不斷髮展的動力，也有助我國醫藥工業創新力度的提升。
但由於藥品又是特殊的商品，所以在特殊時期也必須體現藥品救死扶傷的價值，即使虧本，也得保證供應。
所以說，價格談判必須繼續推進，而且要繼續加大力度。
與“二次議價”有質的區別
通過談判後的品種再進行“二次議價”是絕對不行的，因為目前各地的“二次議價”有些變樣，還是會給醫院一定的返利。
國家現在給進口抗癌藥免關稅，又讓這些藥物經國家級談判後進入市場，對談判後的品種若再進行“二次議價”，極有可能造成這些藥品的短缺，或者從市場上消失。
據聞，現在有關部門也希望以藥品談判的方法來代替對網上集採的藥品進行價格動態調整，這也是一種新的藥品採購的嘗試。這種新的採購方法筆者個人認為是可以的，但需要利用談判全面進行，並不僅僅侷限於進口的抗腫瘤藥。
今後的藥品採購，甚至都可以進行價格談判，這樣更公道、更合理。“兩票制”實施帶來的影響不可小覷
眾所周知，進口的抗腫瘤藥有很多都是國內商業企業總代。也就是說，國內的商業企業進口總經銷後開出的第一票會視為生產企業，但外企藥品進入我國的價格是口岸價。
這裡，問題就來了：口岸價是一些外企在國外就定了的，我們作為總經銷的品種，如果再要做比較大幅度的降價，對商業企業說來要認可這個價格就很難了。
這是客觀存在且棘手的問題，這些總經銷的品種利益空間本來就有限，如果這類品種進入談判再降價，對商業企業而言是很大挑戰。對一些總經銷的品種價格是基於離岸價為底價的話，如果還要談判繼續降價，國內商業公司可能就得倒貼，或增加這些藥品短缺的可能性，這是必須嚴肅思考的重要問題。
來源：長江日報、武漢晚報、醫藥經濟報
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