人體的脊椎分為兩部分，前面稱為椎體，椎體之間由椎間盤連接，構成了脊柱的主要支撐結構，支撐著整個軀幹；
後面稱為椎弓，包括了脊突，椎板，小關節等骨性結構，椎弓與椎弓之間通過黃韌帶連接以及覆蓋，從而形成了一箇中空的管狀結構，稱為椎管。椎管內就是神經組織，在腰椎稱為馬尾神經，以及由馬尾神經分出來的神經根，正常情況下椎管的容積要比神經的體積要大，管壁與神經之間有幾毫米的距離，正常的神經活動不會碰撞到管壁。但在椎管狹窄的情況下，神經活動時就會碰到管壁造成摩擦，嚴重的情況下管壁會對神經造成壓迫、移位，甚至是變形。
造成椎管狹窄的原因，有先天，或者說出生之後椎管發育不良，本來就很狹窄，但是最常見的還是到了成年之後，椎管管壁的幾個結構，如椎板、黃韌帶、小關節增生，在醫學上稱為肥厚，此時椎管的管徑變得越來越窄小，最終造成神經的壓迫。
椎管狹窄之後壓迫了神經，就會導致患者出現腰痛，腿痛，大小便障礙，甚至是性功能障礙等一系列不良後果，藥物治療一般只能起到延緩病情，減輕症狀的作用，最符合邏輯的根本治療方法是椎管減壓術。
腰椎管減壓術就是將椎管的管壁部分把它切除，使神經受壓完全解除，神經鬆解。在沒有MR,CT等先進的手段之前，減壓手術是比較盲目的，減壓的範圍很大，減壓之後神經完全裸露在外，手術後的瘢痕長在裡面，逐漸對神經形成包裹，造成壓迫。
所以，這種廣泛的減壓手術，其實效果一般都不理想，目前，利用先進的影像學檢查手段，脊柱外科醫生能夠非常清晰的判斷壓迫狹窄的範圍，這就為進行精準的治療方案提供了依據。除此之外，利用內窺鏡可將手術視野放大至幾十倍，使得醫生在操作的時候可以做到非常的精準、精細。
所以患者在選擇椎管減壓手術時，一定要儘量選擇微創的、視野良好的內窺鏡下減壓手術。當椎管狹窄範圍很廣泛時，減壓手術就會將正常的結構切除得比較多，從而損害脊柱的穩定性結構。那麼這種情況下醫生就可以建議或者提醒患者，除了減壓手術之外，還要同時進行椎體間的融合手術。
閱讀更多 微創脊柱何二興 的文章
