2 常年性發作，不能停藥者；
4 擔心孕期過敏性鼻炎發作而不能用藥者。
在介紹“三板斧”之前，先強調兩點：
1、一旦疑似診斷為過敏性鼻炎，均應完善過敏原檢查。
目前過敏原檢查主要有兩種方式：皮膚點刺法：用不同的常見過敏原，在前壁皮膚上點刺，看看反應有多大，來判斷有無過敏及過敏的程度。該方法經典、敏感，但有如下問題：（1）極低概率誘發患者出現嚴重過敏反應，甚至過敏性休克；（2）疼，而且是疼好多下；（3）因為各種各樣的原因，結果有可能不準，如檢查前用藥了。為了避免上述問題，出現了新的方法，即“抽血化驗法”。該方法相比皮膚點刺法，除了貴，幾乎沒有特別明顯的缺點，許多地區已納入醫保。
2、為什麼一定要查過敏原呢？
原因有二：（1）有幾種鼻炎跟過敏性鼻炎很像，查過敏原可以幫助醫生找到確診的依據，但過敏原陰性絕不代表不是過敏性鼻炎，因為目前過敏原檢查類別有限，很難做到把所有物質均進行篩查；（2）過敏性鼻炎治療的第一步就是：避開過敏原，避開過敏原，避開過敏原，重要的事情說三遍。至於避開的方法，簡單介紹一下：花粉過敏者，出門戴口罩；動物毛髮過敏者，別再養動物了……；塵蟎過敏者，每3-5天曬一次床單被子，紫外線是最好的除蟎方法，甩各種除蟎儀一百條街。
所謂的“三板斧”，都是建立在減少過敏原接觸的基礎上的。
第一板斧
作為最主要的治療方式，前兩篇文章已詳細介紹。具體有哪些藥可用，效果如何，有什麼副作用，用藥小技巧在此均不再贅述。需要再次強調的是，臨床上90%以上的患者，只要按要求正規用藥，都是可以把症狀控制在可接受範圍的，因此這一斧子砍下去，就解決了很多患者的問題。如果有效，請一定堅持用藥。季節過敏者，請堅持到過敏季結束，常年發作者，根據使用藥物及病情的不同，請諮詢您的主治醫生。
第二板斧
通俗說就是脫敏，反覆用小劑量過敏原刺激，使患者逐步脫敏。經常有患者問，過敏性鼻炎能否治好？而這一板斧，就是目前唯一有可能根治過敏性鼻炎的辦法。那為什麼不第一斧子就用它砍呢？原因有很多，最主要的就是這一方法目前只對塵蟎過敏為主（合併其他過敏原不超過2項）的患者有效。其次，治療時間長（3年左右）、部分患者可出現不良反應等問題，也是影響其應用的主要因素。其具體的操作方法可分為皮下注射和舌下含服，如同兩種過敏原檢查方法一樣，各有各的優缺點，在此就不贅述了，決定採用這種治療方法的患者可以進一步與您的醫生和治療師溝通，獲得幫助。
第三板斧
很多患者聞手術喪膽，聽全麻嚇破魂，但其實這一治療方法已經被越來越多的醫生和患者所接受。手術方式歷經幾十年的變遷，也愈發成熟。適合手術治療的患者主要包括：用藥或用免疫治療方法無效，且症狀影響生活者；常年性發作，一旦停藥即刻發作者；藥物出現副作用，或擔心長期用藥產生副作用者；育齡期女性，擔心懷孕哺乳期間發作而無法用藥者。
最常用的手術分為兩大類：
1、緩解鼻堵症狀的手術：
比如下鼻甲成形術、鼻中隔偏曲矯正術。鼻腔形態異常通常會導致鼻堵，過敏性鼻炎也會導致鼻堵，而“1+1＞2”。有些患者，通過藥物控制鼻炎後，即使有鼻腔形態異常也無鼻堵症狀，我認為是不需要手術的；而有些患者，即使過敏性鼻炎無發作，也會因形態異常導致鼻堵，那麼就應該考慮手術，去掉其中一個“1”，減輕鼻炎發作時的鼻堵症狀。目前鼻中隔手術通常採用全麻，下鼻甲手術全麻、局麻均可。從目前的麻醉技術來看，只要平素身體健康，全麻其實既安全，又能減少手術帶來的痛苦，不必聽到全麻就覺得要做大手術了，產生牴觸情緒。
2、緩解流涕、鼻癢、打噴嚏症狀的手術：
經典術式為“翼管神經切斷術”，手術效果明顯，但因可致部分患者術後出現頑固性乾眼，目前已較少應用。替代的方法為“高選擇性鼻後神經切斷術”，即保護翼管神經內支配淚腺的神經，僅切斷支配鼻腔粘膜的神經，在保留經典手術效果的基礎上，幾乎避免了乾眼的發生。
有些患者術前會問：會不會術後鼻子就徹底沒有感覺了？答案當然是否定的，因為鼻腔內神經及其豐富，我們切斷的只是引發敏感症狀最主要的神經，因此，手術並不能完全消除症狀，但卻可以讓症狀獲得大幅度改善，從而減少該疾病對生活的影響，甚至減少藥物使用，讓無法脫離藥物或因各種原因無法用藥的患者擺脫過敏性鼻炎的困擾。
俗話講，有病亂投醫。這“三板斧”砍下去，大多數過敏性鼻炎患者的病情都可以得到明顯的控制。提醒大家，千萬不要聽信各種廣告的忽悠胡亂投醫吃藥，到正規大醫院耳鼻喉科就診才是正確的選擇。
趙宇，男，中日醫院耳鼻喉科主治醫師，醫學博士，畢業於北京大學醫學部。主要從事鼻科，顱底外科工作。
擅長：1、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔鼻竇顱底腫瘤的診治；2、高選擇性鼻後神經切除治療過敏性鼻炎；3、喉顯微激光手術治療聲帶息肉、聲帶小結、喉囊腫、會厭囊腫以及早期聲門型喉癌；4、慢性化膿性中耳炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等常見耳鼻喉疾病的診治。
文中圖片引自網絡
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