急性上呼吸道感染是兒科常見疾病，但家長往往不重視，心想“不就是感冒嗎？又不是什麼大病！”其實急性上呼吸道感染不僅僅是感冒那麼簡單，更不能與感冒劃等號。因此，為了孩子健康成長，作為家長很有必要重新且全面地瞭解什麼是上呼吸道感染。今天，我就和大家講講關於上呼吸道感染的一些知識，這可能會顛覆它在你心中的印象。

所謂【急性上呼吸道感染】

是指發生於鼻、鼻竇、咽、喉部位的急性炎症的總稱。

常見的病原體有哪些？

最常見的是病毒、細菌和支原體。其中病毒感染約佔70～80％，主要為鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等等。細菌感染約佔20～30％，主要有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等等。其次還有支原體、衣原體等其他微生物。

急性上呼吸道感染包括哪些疾病？

主要包括急性鼻炎、急性鼻竇炎、急性扁桃體炎和急性喉炎。下面讓我們逐一認識這幾種常見疾病的發病特點及常見併發症。

急性鼻炎

主要是發生於鼻腔粘膜的急性炎症。相當於中醫範疇的 “ 傷風 ”、“ 感冒 ”。四季均可發病，尤其是季節交替及冬季更多見。

病 因

主要為病毒感染（佔80%以上），其中最常見的是鼻病毒、冠狀病毒，其次是流感和副流感病毒。但要注意的是病變後期可能合併細菌感染。

病理表現

早期鼻粘膜充血、水腫、血管痙攣、腺體分泌減少。繼而鼻粘膜的血管擴張、腺體分泌增加，白細胞浸潤，粘膜纖毛及上皮細胞脫落。後期如併發細菌感染，則出現中性粒細胞的浸潤。

臨床表現

主要的症狀在早期是以鼻癢、打噴嚏、流水樣的鼻涕、鼻塞、以及全身的不適為主。症狀如果加重就會流粘膿性的鼻涕，後期鼻腔症狀和全身的症狀逐漸減輕以至痊癒。病程一般7-10天。使用鼻鏡或者是鼻竇內窺鏡檢查會發現鼻粘膜充血、水腫、腫脹，另外有一些鼻涕。

併發症

主要是急性化膿性的鼻竇炎、急性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎，急性的氣管、支氣管炎，治療不徹底容易形成慢性鼻炎。

急性鼻竇炎

發生於鼻竇粘膜的急性化膿性炎症，常繼發於急性鼻炎。鼻竇解剖學的特點, 竇口較小，開口於鼻腔，竇口間相互毗鄰。

病 因

全身因素：主要包括過度勞累、營養不良、菸酒過度、慢性疾病；局部的因素：包括鼻腔疾病、臨近器官的感染、直接感染、鼻腔填塞物留置時間過久、鼻竇的氣壓驟變；環境因素：生活環境以及衛生條件較差等均易誘發鼻竇炎。

致病菌

主要是以球菌、桿菌為主，球菌中包括肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌和卡他球菌。桿菌中有流感桿菌、變形桿菌、大腸桿菌等。另外還包括少量的厭氧菌或者真菌感染。

病 理

第一期是卡他期，鼻腔鼻竇粘膜短暫的缺血，繼而血管擴張、充血、腫脹。

第二期是化膿期，粘膜水腫加重，白細胞浸潤、上皮細胞壞死，出現了膿性的鼻涕。

第三期是併發症期。出現了各種各樣的併發症。

臨床表現

全身症狀以畏寒、發燒、食慾減退、便秘、周身不適為主。局部的症狀以鼻塞、膿性鼻涕、嗅覺減退、頭痛等為主。

頭痛的特點

由於所感染的鼻竇的不同，有不同的特點。

急性上頜竇炎主要是眶上額部痛，可能伴有同側頜面部痛或上列磨牙痛。晨起較輕，午後較重。

急性篩竇炎一般頭痛較輕，前組篩竇炎的頭痛有時與急性額竇炎相似，後組篩竇炎則與急性蝶竇炎相似，主要是疼痛位於枕部。

急性額竇炎晨起即感前額部頭痛，到午後開始減輕，晚間則完全消失，次日又重複發作。

急性蝶竇炎顱底或眼球深處鈍痛或枕部痛，早晨較輕，午後較重。 兒童不能清晰描述疼痛特點，可能表現為哭鬧不適，或者拍打頭面部。

臨床檢查

體徵主要是鼻竇區的壓痛，鼻道有膿性的分泌物。輔助檢查主要是鼻竇CT、上頜竇穿刺和鼻內窺鏡的檢查。

併發症

主要是眶內併發症，其中有眶內的炎性水腫、眶壁、鼓膜下的膿腫、眶內的蜂窩織炎和球后視神經炎。偶爾可能會引起顱內的併發症，主要是硬膜外膿腫、硬膜下膿腫、化膿性的腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等。

急性扁桃體炎

發作於顎扁桃體的急性的非特異性的炎症。

病 因

主要是乙型溶血性的鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌或者厭氧菌的感染。其誘因主要是為受涼、潮溼、過度勞累、菸酒過度、吸入有害氣體、呼吸道慢性病灶等等。

傳播途徑

主要是通過飛沫、食物以及接觸傳染，潛伏期一般2~4天。

病 理

第一期是急性卡他性的扁桃體炎，多為病毒感染引起，粘膜表面充血、無明顯的滲出。

第二期是急性的濾泡性的扁桃體炎，這時扁桃體充血、水腫、化膿、粘膜下出現散在的膿點。

第三期是出現急性的隱窩性的扁桃體炎，扁桃體充血、腫脹、隱窩內積膿、隱窩口形成膿性的假膜。也可將後兩型扁桃體炎總稱為急性化膿性的扁桃體炎。

臨床類型

主要是急性化膿性的扁桃體炎和急性卡他性的扁桃體炎兩型。

急性卡他性的扁桃體炎的臨床表現：主要是由於炎症僅侷限於黏膜的表面，病情還是比較輕。症狀主要是

急性化膿性的扁桃體炎的臨床表現：急性化膿性扁桃體炎是炎症深入扁桃體隱窩和實質出現化膿，病變較重，局部的症狀一般是起病較急，咽痛劇烈，可向耳部放射，伴吞嚥痛。全身症狀主要是畏寒、高燒、幼兒可能會出現抽搐，嘔吐以及昏睡。

臨床檢查

主要是口咽黏膜明顯充血腫脹，扁桃體腫大，隱窩口有膿性的滲出物，扁桃體黏膜下小膿腫形成，以及下頜角淋巴結的腫大。

併發症

主要分為局部併發症和全身併發症。局部併發症常見的有扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫、急性中耳炎、急性頸部的淋巴結炎。全身併發症包括急性關節炎、風溼熱、急性腎小球腎炎等。

急性喉炎

喉黏膜的急性炎症，常繼發於急性的鼻炎和急性的咽炎之後。

病 因

最主要是先有病毒感染，繼發細菌感染，常見的細菌有流感桿菌、葡萄球菌和鏈球菌等。主要是發音不當或者用聲過度，也有可能導致急性的喉炎發作。如吸入有害氣體，如氮、氯、氨、濃煙、毒氣等等也有可能導致急性喉炎的發作。

另外一些導致喉炎的病因，包括外傷，治療以及檢查器械的損傷等等。

臨床表現

全身症狀以發燒、嚴重出現呼吸困難、全身不適等上感症狀為主。

局部症狀主要是聲嘶（是其特點），病變較輕者聲音變粗、變低，病變較重者聲音嘶啞，甚至於失音。

喉部不適，主要是乾燥、異物感和疼痛，發聲時喉痛加重。另外有咳嗽咳痰，病情早期有劇烈乾咳，犬吠樣咳嗽，並且晚期喉內多有膿性的痰不易咳出。

檢 查

可以用間接喉鏡，也可以用纖維喉鏡，可見喉腔黏膜慢性充血、腫脹、表面有粘膿分泌物。

患急性上呼吸道感染的治療原則是，根除病因、控制感染、預防併發症。俗話說“三分治療七分護理”，因此護理更重要。

首 先

要休息、多飲水、如果是急性喉炎需要休聲或是禁聲、清淡飲食、潤腸通便。

其 次

針對病因治療及對症治療，根據病程長短、病理表現不同、化驗結果不同，合理選用抗感染藥物治療，包括抗病毒、抗菌治療；配合局部治療例如鼻竇炎的局部灌洗治療，急性喉炎局部治療可以給予超聲霧化吸入糖皮質激素。

對症治療，如有發熱、頭痛，需要選用解熱鎮痛藥或者配合物理降溫退熱、發汗療法、頭部按摩等方法。​​​​

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