一般的體檢項目如超聲、x線、抽血化驗是無法檢查出顱內動脈瘤 的，當懷疑有顱內動脈瘤時應該做哪些檢查呢？主要有以下四種檢查方式。
1、頭頸部CTA
首當其衝的就是CT檢查了，但是普通的CT檢查也是查不出來顱內動脈瘤的，除非是巨大動脈瘤並伴有鈣化的，可能會被普通CT檢查出來，但是就算高度懷疑是動脈瘤，也要做頭頸部CTA來確定。CTA檢查不同於普通的CT，做此項檢查時，需要向身體內打入造影劑，在打造影劑的一瞬間同時進行CT掃描，從而使血管顯影。以下圖片就是一張典型的CTA檢查，你可以看到頭頸部動脈像樹杈一樣被清晰地顯影出來。
頭頸部CTA檢查，可以看到頭頸部的血管像樹枝一樣顯影。
為什麼體檢當中不會常規查CTA呢？因為CTA是一種有創的檢查，做檢查的同時，需要向人體內注射造影劑，需要建立靜脈液路，並且注射造影劑是有一定風險的，因為有的人會對造影劑過敏，並且造影機對人的腎臟是有損害的，健康人使用一次造影劑並無大礙，但是對於長期糖尿病的病人或者有腎衰竭的病人，大量的造影劑注入體內，會加重腎臟的負擔，可能會對腎臟造成嚴重的損傷，導致嚴重的腎衰竭。
為什麼要查頭頸部CTA，而不是單純的頭部CTA呢？因為供應顱內的動脈是從主動脈弓發出，經過頸部到達顱內，有一部分動脈瘤的位置是在供應顱內動脈的顱外段，單純做顱內CTA是無法發現的。並且如果患者高度懷疑存在顱內動脈瘤的話，做頭頸部CTA可以明確顱外段動脈是否有狹窄、畸形，做介入手術是否困難？顱內外動脈之間是否有代償？做手術的話，是否會對顱內的供血造成影響？所以必須要做頭頸部CTA，而不是單純的顱內動脈CTA。
2、磁共振掃描
磁共振掃描也是檢查顱內動脈瘤的一種方法。但是目前來看，其準確性不如CTA。但是磁共振掃描有其優勢，就是新一代的磁共振掃描，可以不用注射造影劑、無創傷的情況下，可以使顱內血管顯影，稱作磁共振血管造影，即MRA。
顱內磁共振血管造影檢查，其清晰度、準確性遜於頭頸部CTA。
3、全腦血管造影
全腦血管造影是目前最精確的腦血管檢查方式，也是確診腦血管病變的金標準。但是，全腦血管造影其實是一個手術，雖然手術不算大，但是也是有手術風險的。如果做這種檢查要術前簽字，而且需要住院。
向大腦供血一共有4根動脈，即雙側椎動脈和雙側頸總動脈，腦血管造影可以將導管單獨放到這些動脈當中，每一根動脈單獨注射造影劑，同時在C型臂的照射下將血管顯影，這樣可以檢查出每一根動脈的供血情況，不受其他動脈的血流乾擾，也可以檢查出各個動脈的代償情況。而我們平時所說的介入手術，其實就是在腦血管造影的基礎上完成的，腦血管造影其實就是介入手術的一種。雖然這種檢查是有創傷的、有風險的，但是目前這種檢查也是非常成熟的，出現併發症的幾率也是非常低的。
腦血管造影（頸內動脈），可見其清晰度遠高於其他檢查。
4、腰椎穿刺術
腰椎穿刺術並不是一個常規的檢查方法。因為在做腰椎穿刺術的過程當中，會釋放腦脊液，造成顱內壓的波動，有可能會導致動脈瘤二次破裂。並且如果患者的顱內壓較高的話，大量釋放腦脊液會引起枕骨大孔疝，導致患者呼吸心跳驟停。
腰椎穿刺術，做此操作時需要患者配合，且並不常規用於診斷顱內動脈瘤。
那麼什麼情況下才需要用腰椎穿刺術來確診顱內動脈瘤呢？就是患者做檢查時未發現蛛網膜下腔出血，但是又高度懷疑動脈瘤破裂，這種情況下，如果患者拒絕行CTA或者腦血管造影檢查的話，可以使用腰椎穿刺術來篩查，如果腰椎穿刺術過程當中放出粉紅色血性腦積液，那個證明患者存在蛛網膜下腔出血，很有可能是動脈瘤導致的。那為什麼普通的CT看不出來蛛網膜下腔出血呢？那是因為在少量的蛛網膜下腔出血時，出血很快被顱內的腦脊液所稀釋，CT檢查上無法顯影，但是這種情況也非常少見，絕大部分的蛛網膜下腔出血是能被頭顱CT所掃描出來的。
所以，如果高度懷疑患有顱內動脈瘤的話，建議行頭頸部CTA檢查，準確性高，風險低。
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