醫生名片 洪莉教授
上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心臨床營養科主任
中國婦幼保健協會兒童營養專業委員會主任委員
中華醫學會腸外腸內營養學分會兒科學組委員
中華醫學會兒科分會臨床營養學組委員
中華醫學會圍產分會營養與代謝學組委員
上海醫學會腸外腸內營養學分會委員
上海醫學會小兒外科分會委員
臨床兒科雜誌、臨床小兒外科雜誌 編委
美國營養學會、美國腸外腸內營養學會 會員
美國辛辛那提兒童醫院、芝加哥大學兒童醫院、洛杉磯兒童醫院進修
獲得國家級省部級獎項8項，負責國家級省部級科研項目數項，發表SCI論文20餘篇，中文核心50餘篇。擅長兒科危重症、圍手術、血液腫瘤、早產兒、肥胖、過敏等營養管理，及腸道菌群研究
隨著新型冠狀病毒肺炎疫情的發展，社會大眾都逐漸意識到，應對這個人類的新型病毒，暫時沒有疫苗預防和特效藥治療的情況下，真正有效的防治措施有：
控制傳染源
切斷傳播途徑
保護易感人群
並且，目前所有年齡段均是新冠病毒易感人群，特別對於自身免疫力比較弱的嬰幼兒、兒童、孕產婦、老年人等，或者伴有基礎疾病者，都必需注意防護，而提高免疫力最重要的基礎就是營養。
那麼，疫情期間，每天怎麼吃，才能保障孩子儘可能抵抗病毒呢？
如果孩子感染病毒，又怎樣可以減輕症狀，快速康復？
大家別急！來聽聽接下來醫生的營養建議！
一.普通人群抗疫營養飲食的要點
1. 補充優質蛋白質，包括奶、蛋、肉、豆製品及堅果等
2. 補充新鮮蔬菜水果，每天五種以上，顏色豐富，深色蔬菜佔一半以上
3. 保證主食及能量充足，不盲目節食
4. 飲食多樣化，每天食物20種以上
5. 多飲水，每天1500ml以上
6. 必要時根據需求補充維生素/礦物質
7. 注意飲食安全衛生，肉類煮熟煮透，餐具炊具蒸煮消毒。不吃野生動物。
二.新生兒餵養注意事項
1. 堅持母乳餵養
母乳是新生兒、嬰兒最好的營養來源，也是0-6月嬰兒最佳免疫保障。母乳中含有豐富的免疫因子、母乳低聚糖等，特別是生後一週內母親的初乳，含有大量免疫因子，對初生嬰兒是非常有益的。如果給予充足的母乳餵養，既可以保障孩子生長髮育，也能夠保障孩子的免疫力。
所以媽媽們一定要堅持母乳餵養，如果母乳不夠或者不能，可以選擇嬰兒配方奶作為補充。
2.母親是疑似或確診病例，還能餵母乳嗎？
不能！
目前已經有確診或者疑似新冠病毒肺炎母親分娩的病例報道。迄今為止對新冠病毒是否具有母胎或者母嬰傳播還不清楚。所以對這樣的新生兒，建議暫停母乳餵養2周以上，待母親病毒檢測轉陰並在醫生評估不具有傳染性後才能哺乳。母親在隔離期間可以堅持擠壓泵乳，儘可能保留泌乳功能。新生兒可以嬰兒配方奶替代餵養。
3.營養素補充
新生兒每天補充維生素AD一粒（含維生素A1500IU, 維生素D 400IU）。其他早產兒、特殊疾病新生兒，請諮詢兒科醫生或營養師，個體化補充。
三. 嬰幼兒及兒童飲食注意事項
1.0-6月齡堅持純母乳餵養
與新生兒一樣，滿月後母乳也是1-6月齡嬰兒的最佳也是唯一營養來源。乳母需要保障自身均衡健康飲食（參考下圖一）
(圖1：中國營養學會哺乳期婦女平衡膳食寶塔)
每天保證500ml奶製品，1-2個雞蛋，2兩紅肉白肉，2兩魚蝦，1兩豆製品，1把堅果，1斤蔬菜（五種顏色以上），2個水果，半斤主食（包括三分之一粗雜糧），每天飲水2000ml以上，清淡飲食，少油少糖少鹽，適當補充複合維生素礦物質等。哺乳時要保證媽媽手衛生，哺乳區域衛生，房間環境衛生溫度適宜。
2.如何判斷寶寶奶量足夠
一般有三個標準：
- 每天尿布更換6-8塊,說明寶寶液體量足夠
- 如果擠出母乳瓶喂,每天奶量約在150ml/kg，說明寶寶奶量足夠（例如5kg體重的寶寶，每天奶量150*5=750ml）
- 最重要的標準是，根據寶寶出生後的身長（就是平躺時測量的身高）、體重、頭圍做成生長曲線（媽媽們可以網上下載嬰兒生長曲線圖，如蘋果手機：成長記錄app）如果寶寶的生長曲線保持在中間部位，說明寶寶營養足夠。如果生長曲線有持續下降，說明營養有不足，需要兒科營養門診就診查找原因。如果由於各種原因媽媽母乳量不足或者不能餵養，則選擇嬰兒配方奶粉補充餵養寶寶。
3.7-12月齡奶量輔食都要保障，食物逐漸多樣化
滿6月齡寶寶需要開始添加輔食。一般從鐵強化米粉開始，逐漸添加紅肉類（豬肉、牛肉、羊肉、豬肝等）、蛋黃、魚蝦等優質蛋白質輔食，以及蔬菜泥水果泥等。需要注意由少到多，由細到粗，由一種到多種，逐漸添加的過程。添加輔食原則上不能減少奶量和總餵養量。7-9月齡每天600-800ml奶，1-2頓輔食；10-12月齡，每天500-700ml奶，2-3頓輔食（參考下圖2）。
（圖2：中國營養學會7-24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔）
4.1-3歲幼兒飲食要點
1歲以上寶寶飲食逐漸接近成年人，但要細軟易消化，方便孩子咀嚼。每天5-6餐，保證500ml奶（2~3次），三餐。每餐需要保障約50g左右的肉、蛋、魚蝦等。另外蔬菜每天200g左右，水果150g左右。注意清淡飲食，不要吃零食，不要喝飲料，養成喝白開水的好習慣，每天1000-1200ml左右（參考下圖3）。
（圖3：中國營養學會學齡前兒童平衡膳食寶塔）
5.兒童青少年飲食要點
兒童青少年抗疫營養要點與成人接近，也需要保證優質蛋白質和新鮮蔬菜水果 。保證每天喝奶300-500ml，可以補充酸奶奶酪等。培養孩子健康均衡飲食和衛生進餐習慣，餐前便後洗手液流水七步法洗手。抗疫期間保持健康均衡飲食，不要盲目節食減重。
6.維生素和礦物質的補充
抗疫期間戶外活動減少，對1歲以內嬰兒，家長可以在陽光充沛空氣良好的時候給孩子在陽臺曬太陽，每天兩次，每次半小時左右。1歲以上孩子可以在人少的小區公園適當戶外活動，保持與人距離，帶好口罩，注意洗手，不要亂摸臉部眼睛等，可以隨身攜帶免洗洗手液等。0-1歲每天需要補充維生素AD1粒，1歲以上每天補充維生素D 400-800IU。如果蔬菜水果攝入不足，可以補充複合維生素。其他如益生菌礦物質等補充，可以根據個體情況，諮詢兒科醫生，適當補充。
7.抗疫期間家庭飲食行為注意事項
目前新冠病毒肺炎主要通過飛沫、接觸、氣溶膠等方式傳播傳染。也存在糞-口傳播可能。餐前便後一定要洗手液流水洗手。家庭必需注意飲食衛生，所有食材必需新鮮衛生，不能吃野生動物，所有餐具炊具奶瓶等必需高溫蒸煮或者紫外線消毒。家長備餐做飯一定注意手衛生及家庭環境清潔消毒。家長不能對著孩子菜餚用嘴吹氣、咀嚼後餵食等等。所有葷菜一定煮熟煮透後食用。水果蔬菜一定洗淨。家庭採用公筷公勺，餐具不能混用。
四.有流感症狀的嬰幼兒或兒童營養要點
目前尚未發現有新生兒新型冠狀病毒肺炎的病例，但是已有嬰兒及兒童確診病例，最小僅3月齡，多由家庭聚集傳染致病。所以有症狀家庭必需採取家庭隔離或住院隔離 ，分餐制。
對有症狀居家隔離孩子，做好家庭隔離和防護措施，由一位無症狀家長護理，家長一定帶口罩，護理孩子前後做好手衛生。1歲以上孩子可選擇適宜年齡的口罩佩戴。1歲以下孩子不適合帶口罩，需要做好呼吸道護理及個人清潔，多洗手洗臉洗澡等。有分泌物排洩物及時清除，垃圾放入帶蓋專用垃圾箱，消毒後專門處理。
若母乳餵養期間母親有疑似或者確診新冠病毒感染，必需暫停母乳餵養並與母親隔離，嬰兒配方奶粉替代；等母親體溫正常，所有症狀消失，病毒檢測轉陰以後，經醫生評估同意，才能恢復母乳餵養。
如果孩子因為發熱咳嗽腹瀉等症狀食慾不佳，可以適當補充各年齡段的高熱卡全營養素配方，或者特殊營養易消化配方，蔬果汁，雞湯，口服補液鹽等補充體液損失，具體可諮詢兒科營養醫師（必要時可網絡諮詢：查詢微信公眾號：上海兒童醫學中心患者服務-營養諮詢（疫情期間免費諮詢））。
三餐在保證奶蛋肉等優質蛋白質和新鮮蔬菜水果的前提下，儘量細軟易消化，避免高纖維素的粗雜糧或者粗纖維蔬菜等。如孩子持續攝入不足，出現體重下降，則需要到專科定點醫院就診，必要時需要住院進行腸內營養，危重症患兒可能需要特殊醫學營養治療如腸外營養等。
我們是誰？
我們是上海市女醫師協會醫學科普專委會，一個聚集上海知名女專家，又熱心公益事業的團體。委員來自上海瑞金醫院、中山醫院、華山醫院、仁濟醫院等18家市級綜合醫院，以及腫瘤醫院、婦產科醫院、兒科醫院等10家專科醫院及5家市中醫醫院的所有專業的副主任醫師以上知名女專家。
本專委會的主旨是用我們的愛心，全方位為公眾傳遞科學、嚴謹、生動、有趣的醫學健康之聲，重點聚焦婦女、兒童和老人。
投稿及聯繫方式：[email protected]
歡迎各單位來合作，一起為健康中國而行動
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