05.07 小兒白細胞升高就要使用抗生素嗎?

柯大夫在多年的臨床工作中發現很多小兒白細胞升高除了感染因素,還要考慮多種因素,未必以看到到白細胞高就很積極使用抗生素。

小兒白細胞升高就要使用抗生素嗎?

以下情況白細胞高可以不用抗生素。

1、剛出生的新生兒白細胞往往在2萬/ml以上(正常小兒白細胞在4-1萬/ml),所以新生兒感染白細胞不一定升高,有時往往減低,同時伴有少吃,少動,少哭的表現。

2、小兒嘔吐頻繁後去檢查白細胞,往往是應激性升高,如果沒有發熱,或者感染中毒表現,可以先觀察,可以結合超敏CRP水平再決定,不要一看白細胞高就開抗生素輸液,不妨先觀察一下。尤其諾如病毒感染或者輪狀病毒腸炎早期。

3、在EB病毒感染後,白細胞升高明顯,但這時要看一下中性粒細胞和淋巴細胞百分比,如果淋巴細胞為主的,往往是病毒感染,EB,鉅細胞病毒。是不適合使用抗生素。

4、在激烈運動和持續哭吵後,往往去檢查白細胞也是升高,看到血常規單子還要結合臨床,如果臨床沒有細菌感染依據的,需要詢問一下家長孩子是否哭吵。

小兒白細胞升高就要使用抗生素嗎?

5、在寶寶脫水狀態下,化驗的白細胞也會因為血液濃縮而暫時性升高。需要評估一下寶寶是否脫水狀態。

所以小兒血常規是提供細菌病毒感染的信息之一,不是絕對的,所以更要結合臨床,同時結合超敏CRP指標判斷,這樣才有價值。


分享到:


相關文章: