急性呼吸道綜合症（SARS）和中東呼吸綜合症（MERS）冠狀病毒會導致嚴重的不良妊娠結局，例如流產，早產，子宮內生長受限和產婦死亡[1, 2]。2019年新型冠狀病毒（COVID-19）是否垂直傳播目前尚未證實，而懷疑是圍產期傳播一種情況[3]。
目前為止沒有證據表明孕婦感染SARS-CoV-2的後果會怎麼樣，但是這種可能性還是應該被考慮的[4]，對於寨卡病毒研究的經驗告訴我們，當新病原體出現，醫療界應做好對最壞情況的準備[5]。因此，我們迫切需要制定一個對於孕婦感染SARSCoV-2的管理流程。為此，我們提出了一個詳細的醫療保健機構的管理建議。
對於孕婦，我們建議在過去14天內旅行過受SARS-CoV-2影響的國家或與出入過那裡的人群有過密切接觸的，即使無症狀，也要進行測試核酸擴增試驗[6]。經實驗室確認的SARS-CoV-2無症狀的感染孕婦應該在家中自我隔離至少14天，期間要密切監測自己的臨床症狀變化。 這些患者和輕症恢復期的患者應該每兩個月監測一次胎兒生長超聲波和多普勒，以進行評估宮內生長受限的風險。確診斷COVID-19肺炎的孕婦應接受多學診療團隊的管理。當符合全身炎症反應綜合徵的器官衰竭評估標準的患者應轉診到重症監護室進一步診療。
對於已確診的感染孕婦，分娩方式的選擇應該個性化，取決於懷孕的孕周以及孕婦，胎兒和分娩條件。只要有可能，就要儘可能通過陰道引產分娩，避免產婦筋疲力盡，應該儘量避免已經感染的孕婦再增加不必要手術併發症。 敗血症性休克，急性器官衰竭或胎兒窘迫要緊急剖腹產（或在法律允許的情況下中止妊娠）。
確認感染SARS-CoV-2的孕婦的新生兒應該在至少隔離14天或直到病毒清除，在此期間直接不建議母乳餵養。
這些建議應適應當地的醫療保健現狀，並及時根據SARS-CoV-2和COVID-19的研究的深入適當地做出相應修訂。
1 Alfaraj SH, Al-Tawfiq JA, Memish ZA. Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (MERS-CoV) infection during pregnancy: Report of two cases & review of the literature. Journal of microbiology, immunology, and infection= Wei mian yu gan ran za zhi 2019; 52: 501.
2 Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC et al. Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome. American journal of obstetrics and gynecology 2004; 191: 292-297.
3 Dodson WC, Hughes CL, Haney AF. Multiple pregnancies conceived with intrauterine insemination during superovulation: An evaluation of clinical characteristics and monitored parameters of conception cycles. American Journal of Obstetrics & Gynecology 159: 382-385.
4 Favre G, Pomar L, Musso D, Baud D. 2019-nCoV epidemic: what about pregnancies? The Lancet 2020.
5 Musso D, Ko AI, Baud D. Zika virus infection—after the pandemic. New England Journal of Medicine 2019; 381: 1444-1457.
6 Organization WH. Laboratory testing of 2019 novel coronavirus ( 2019-nCoV) in suspected human cases: interim guidance, 17 January 20202020.
閱讀更多 茹大夫在線 的文章
