摩臣2
前幾天，5月16日。一位60餘歲，雙膝關節疼痛多年，於我省多家省級三甲醫院反覆就診，經過膝關節關節鏡下半月板清理術、單髁置換術、膝關節滑膜清除+半月板置換術等多次手術，花費十多萬元卻依然“沒有一天不痛”的患者前來我處就診。當時我就說：“不要緊，或許幾天時間，一兩千塊錢就給你解決問題了。”
這不是吹牛。原因無他，下肢關節疼痛患者，排除明確的骨折脫位、類風溼、痛風、強直性脊柱炎等原因下，幾乎所有的膝、髖關節疼痛都是腰椎疾病的併發症！
別被膝關節的腫脹、壓痛所迷惑。別被膝關節磁共振檢查所見到的半月板損傷、側副韌帶損傷、關節間隙狹窄、骨質增生、關節下骨水腫等現象所迷惑！
這些，大多數都是假象！是腰椎神經損害造成的併發症。是腰椎神經損害後，膝關節產生炎症、遷延日久才出現的一系列繼發性病理現象。
所以治療下肢關節疼痛，單純針對關節本身去治療，往往是事倍功半的。很多時候，像這位患者，是毫無作用的！
我給這位患者做了一個腰椎磁共振檢查。明確患者是腰椎第4/5（L4/5）節段椎間盤脫出刺激神經造成的膝關節疼痛。然後，針對她的L4/5椎間盤脫出，給予行L4/5節段兩側側隱窩神經阻滯治療。
（很抱歉忘了拍攝腰椎磁共振影像）
施術後患者馬上驚呼：“我的膝蓋真不痛了！！！”
為鞏固療效我囑患者繼續服用雙氯芬酸鈉片+甲鈷胺片三五天。
這位膝痛多年、多次手術治療的患者，我根本就沒有針對膝關節採取任何治療措施！
患者於5月23日複查，主訴疾病“好像被你拿掉了一樣！”
或許有人會質疑：“是不是就這個患者是這樣？”我可以明確告訴大家，我的門診，幾乎每天都會有幾例這樣反覆就診無效、然後簡單治療就痊癒的患者。
這不是個案，是普遍現象。幾乎所有沒有骨折脫位或者類風溼、痛風等疾病的患者都是這樣！
也有患者可能會說，“我的膝關節痛和腰沒有關係，我的腰一點都不痛。”我要告訴大家的是，這也是頸肩腰腿痛疾病誤診率居高不下、反覆治療無效的重要原因：真正有問題的地方，可能反而毫無症狀！
這位患者，在滬杭兩城找過不少專家教授了。連著名的專家教授都常常被這些表面症狀所迷惑，更別說我們不掌握醫學知識的普通民眾了！
骨科吳醫生
首先是不要吃熱氣刺激性食物，不要吃冰凍寒涼食物！減少關節炎部位強度大的工作，以及減少工作的時間！多做一些活動、放鬆、與拉伸的動作。
緩解骨關節炎主要是：吃的方面當然是圍繞著骨關節修復所需要的營養物質為主。同時也注重維護骨關節健康的環境。
骨關節需要的營養物質也和整個身體需要的營養物質是一樣的。都是七大營養素：水、碳水化合物、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質。其中水與碳水化合物伴隨著物質代謝與能量代謝而沒有參與到骨關節修復所需要的營養物質中，維生素主要是維護骨關節的作用。修復骨關節的營養物質主要是脂肪、蛋白質、礦物質、以及氨基葡萄糖等。我對大多數人的飲食習慣中觀察，常常是脂肪中的飽和脂肪偏多，而不飽和脂肪偏少與攝入量不均衡！動物蛋白質偏多而植物性蛋白質不足，也有相當的礦物質不足或者是不均衡的情況！也往往是改善了這樣的營養攝取的環境之後，骨關節炎也得到了很好的改善！當然急性的骨關節炎，最好是配合藥物治療！
維護骨關節健康的因素很多。比如保持標準的體重範圍、保持氣血循環正常、保持身體的體質狀況處於平和體質狀態下、保持充足的睡眠、適當的運動、戒菸限灑等行為。都是維護骨關節健康的主要環境！
張慶理平衡健康諮詢
您問的問題特別好，您沒有問如何治癒而是問用什麼能緩解，說明您對於這種疾病的心態是正確的。但是關節炎是分成很多種的，有風溼性關節炎、類風溼性關節炎、痛風性關節炎等，這關節炎三個字代表了太多的疾病。而最常見的是骨關節炎，那麼我們就從骨關節炎講起。
骨關節炎的診斷與治療比較複雜，最常見的骨關節炎號發生在肩膝等這樣的比較大的關節上，要根據不同的分期進行不同的治療。下面想通過膝關節骨關節炎為例，給您詳細的講解一下，如果有骨關節炎，我們應該怎麼能夠緩解？
早期骨關節炎
我們判斷骨關節炎的分期主要是通過是否有骨贅形成關節間隙是否有明顯的狹窄。早期的骨關節炎，對於膝關節來講，骨贅形成的不多，關節間隙是正常的，那麼這一時期很多患者的主要表現就是關節周圍的不適有的時候會在勞累以後出現關節的疼痛。正是因為症狀不是很明顯，很多人就在這個最佳的治療時期反而忽略了，錯過了最好的治療時間段。建議有肩、膝以及其他關節疼痛的患者，一定要到醫院做一個關節的x線檢查，明確自己是否是由早期的骨關節炎表現。
這個階段只要我們發現了有骨贅的形成，那麼就說明您可能存在了早期的骨關節炎，治療主要以休息為主，不要再做刺激某一關節的動作，比如說您肩痛那麼檢查了x,光發現有輕度的骨贅形成，那麼如果您從事的是比較重的體力勞動，醫生可能會建議您減少重體力勞動的量，儘量減輕對骨關節的刺激，這樣可能是最好的治療辦法，也是最好的緩解的辦法。如果疼痛比較明顯，可以外用一些鎮痛藥，也可以用一些中草藥的膏藥。
從這個階段開始就建議您應該做骨關節炎關節的康復鍛鍊。舉例來說明，如果是膝關節有了症狀，那麼建議您做股市投機的康復鍛鍊；如果是肩關節的骨關節炎，建議您做肩袖以及三角肌的康復鍛鍊；如果是髖關節呢，建議你減輕髖關節的使用，同時做髖部周邊肌肉的康復鍛鍊。
做好康復鍛鍊，休息、適度的用藥是這個階段緩解骨關節炎症狀的最佳的治療辦法。這樣可以使我們的關節儘量處於一個比較舒服的狀態，使我們的骨關節不再進一步的發展或發展得慢一點。
中期的骨關節炎
中期的骨關節炎會出現骨關節間隙的狹窄，會出現明顯的骨贅形成，那麼這個階段的患者就會出現明顯的關節疼痛，甚至長時間的行走、勞累或持重物等情況都會誘發明顯的關節疼痛，有的時候甚至會休息也不緩解。
大部分的患者在這個階段會出現明顯的屈伸受限，尤其是不敢盤腿，部分患者會出現夜間不能側身睡覺的情況，否則兩條腿一變冷就會明顯的關節疼痛。發生這種情況非常大的，可能是關節內的軟骨，尤其是半月板發生了問題，比如破裂或者是退變性的破裂。
很多人說這個時候吃氨糖會有很好的效果，可以很好的緩解關節疼痛的症狀。但是謝醫生對於氨基葡萄糖的態度是可吃可不吃，如果您吃完覺得胃疼就停，很多人吃完會有便秘的表現，建議出現便秘以後就要停藥。而且建議口服1~2個月沒有效果就不要浪費錢了。
對於中期骨關節炎的患者，我們建議不僅要檢查x光明確骨關節間隙以及骨贅的情況，我們還建議患者做核磁的檢查，明確是否有關節軟骨以及關節內結構的損傷，根據具體的核磁情況給予對症的治療。我個人比較傾向於給予關節進行玻璃酸鈉的注射治療。因為有數據顯示，在骨關節炎病人的關節滑液當中，明顯缺少玻璃酸鈉和幾丁糖等這一類的物質，從外源性給予補充，確實是可以緩解患者的症狀，雖然達不到讓老年人的關節或者有骨關節炎病人的關節恢復如初，但是起碼可以減緩病情的進展以及緩解緩解患者的疼痛。這裡說句題外話，我的雙方父母都在注射玻璃酸鈉這項治療當中受益匪淺。
另外這個階段做核磁的目的是明確您關節內的軟骨其他結構有沒有損傷，比如膝關節內的半月板是否會有損傷比如肩關節以及髖關節內的盂唇是否有損傷。如果損傷比較嚴重的話，可能需要微創的腔鏡手術治療，能幫助您真正的緩解症狀。
另外口服以及外用一些非甾體鎮痛藥，在這個階段也是建議的，也能達到緩解疼痛的目的，但是謝醫生的觀點是這一類的藥物對於胃黏膜的刺激比較大，有一些有胃潰瘍的患者是忌用的。而且就算沒有胃病，長時間使用這一類的藥物也會傷害我們的胃部以及造血系統，所以說這些非甾體鎮痛藥，建議您口服時間在兩週左右就可以了。
當然這個階段口服一些中成藥或者是進行一些中醫的治療，本人是不反對的，但是請您做一些針刺治療之前一定要檢查一下您的血糖，如果血糖過高做針刺治療，尤其是對於關節的針刺治療，有可能導致關節內感染，這種結果是醫患雙方都不樂意看到的。
晚期骨關節炎病人
當患者的骨關節炎進展到晚期的時候，就會有大量的骨贅形成以及關節間隙的狹窄。很多患者這個時候，就很難再進行正常的活動了，有可能行走1~2公里就會誘發明顯的關節疼痛。而且在這個階段很多人都會開始出現明顯的夜間痛與休息痛。深深的折磨著晚期骨關節炎患者。
在這個階段您採取一些保守的治療辦法恐怕並不能幫助您緩解了，如果想緩解或者說徹底治癒您的骨關節疾病，做手術可能是最佳的選擇。比如髖關節的關節置換術，肩關節的關節置換術以及膝關節的保膝手術治療，這些手術都是可以很好的幫助您緩解症狀。
再次要感謝題主的這個提問，而且您的提問使我感覺到您是一個心態比較好的患者。
事實上謝醫生也多次在文章當中提到正確面對疾病往往是治療疾病的一個非常重要的環節，學會與疾病同行適應疾病對您的困擾，併合理的控制它，與醫生積極的配合，做好自己的康復以及藥物服用，可能是最佳的治療辦法。
以上就是對這個問題的解答，肯定還有不足的地方，如果您有其它疑惑，也歡迎在下方留言或私信我。
