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經常在門診有人拿著核磁共振來複診，姚大夫，我的膝關節積液怎麼辦？要不要做手術？ 我閱片發現只有雙膝關節積液，未見其他明顯異常。

膝關節積液可以分為多種情況。

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二、有明確的外傷史，如半月板損傷、交叉韌帶損傷、側副韌帶損傷以及單純的軟組織損傷導致的血腫，容易出現在膝關節腔內髕上囊以及其他的腔隙內。穿刺抽出的液體通常為紅色或者淡紅色，時間較長的有可能為黃色。

三、骨性關節炎等情況，膝關節主要為無菌性炎症而出現的分泌液增多，抽出的液體多為淡黃色和黃色，也有少部分呈淡紅色。

骨科姚大夫

經常有病人拿一個磁共振的報告給我看，膝關節內少量積液，然後有些人就比較緊張，我膝關節裡的積液嚴重不嚴重，是不是要抽掉，是不是要一定要開刀？其實膝關節內的積液有很多種原因，我這裡列舉幾種常見的原因。

第二種原因就是膝關節的老化，膝關節骨關節炎或者，或者膝關節的骨質增生，這三種說法其實是一種毛病，就是膝關節的骨關節炎，原理都是膝關節的軟骨退變老化引起，膝關節的輕度的退變老化，如果不引起疼痛不適的症狀，並不一定會引起膝關節內的積液，膝關節比較嚴重的退行性變，如果導致膝關節的疼痛，容易引起膝關節的炎性因子浸潤，從而產生膝關節內的積液增多，對於這種情況，一般口服一些硫酸氨基葡萄糖膠囊即可，平常注意休息制動，避免上下樓梯和下蹲的動作，當然，如果後期的膝關節骨關節炎，那是要關節置換的。

第三種原因就是膝關節的半月板損傷，或者韌帶損傷，對於這種情況，很多病人都是有明確的外傷史，當然也有些中老年患者本身半月板就是有變性的，所以在不經意的上下樓梯或者下蹲的過程中，都會容易引起半月板損傷，半月板損傷，由於引起疼痛刺激，一樣也會導致膝關節內積液增多，你這類情況是要做關節鏡手術的。關節鏡下微創把損傷的半月板修整或者修補。

對於膝關節內的積液腫脹，要看膝關節退變的程度，其實拍一個膝關節的站立位片就行了，如果要看膝關節的其它比如說半月板或者韌帶等軟組織，那最好做膝關節的核磁共振，當然具體還是要結合醫生的體格檢查

骨科袁鋒

膝蓋有積水，醫學術語稱之為膝關節腔積液，是膝關節部位疾病常見的一種臨床表現。在門診時，經常可以碰到這樣的患者，告訴醫生自己膝關節有點腫脹，屈伸活動的時候不利索，快來給我摸一摸，是不是有積水呀，要不要穿刺抽出來？積水是怎麼來的呀？有什麼好辦法沒有？臨床上常見的膝蓋積水有以下幾個原因：

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3.膝關節骨性關節炎 此病雖然在臨床上較為常見，其膝關節積水通常並不嚴重，患者也無明顯臨床症狀，少量積液可不給予處理。

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軟組織外科學病理分析：

1、久坐久站之類的持久持續性動作，使得大腿根內收肌群容易勞累發生勞損後的病理損害。內收肌群在肉根附著的骨面處，因勞損形成無菌性炎症，炎症刺激神經末梢產生疼痛，疼痛刺激肌肉痙攣縮短牽拉，這個牽拉日夜不息持續不斷，對肌肉兩頭的骨骼牽拉的病理損害明顯。內收肌上附著於骨盆底的恥骨上下支，可造成骨盆移位造成腰疼，並同時損害傳導影響這附近的器官如盆腔中的生殖泌尿器官，讓其功能不正常如尿急尿頻、痛經之類的；內收肌下附於膝關節內下側，病態牽拉力可造成該處疼痛，同時使得膝關節有O型腿趨勢。所以就有了O型腿和生殖泌尿系統疾病的對應關係，其病理出處源於內收肌群病態所致。

2、內收肌群損害日久，牽拉力使得膝關節外凸的O型腿，為維持人體平衡，大腿外展肌群自動加大牽拉力度，以使得腿儘量維持直線，抗衡內收肌群的牽拉力。日久大腿外展肌群也因為過度做功，發生勞損進入病理損害流程。外展肌群牽拉力度可導致膝關節外下側疼痛，使得膝關節有內凸成X型腿的趨勢。

3、大腿根內外肌群同時病態後，內外側牽拉力度進入病態的平衡中，膝關節既不內凸也不外凸保持直線，內外側牽拉力造成的膝關節內外下側疼痛彙集成膝關節正下方疼痛。同時，內外牽拉力使得膝關節上下骨面扣合更緊，這個扣合力度超過原本健康的正常的力度，造成膝關節囊內應力加大。另，膝關節內外側牽拉力不均衡的話，哪邊牽拉力度大就使膝關節凸向哪邊，於是對側膝關節間隙變小，脛骨平臺進入不穩定狀態，機體調節增長骨質使得其保持平衡，所以說，這個骨質增生並非病因，而是機體為了應對不平衡自我調整的結果，一個病因發展出的不同症狀而已。

4、膝關節囊內應力加大之後，可導致膝關節液原本正常循環的平衡狀態被打破，造成進多出少，於是膝關節液積累形成腫脹感。進一步，膝關節囊內各組織，因為應力加大，開始水腫發炎，並隨著人體運動中的使用，加大研磨。如關節面上的滑膜、軟骨層，半月板、韌帶之類的，在水腫狀態中運動，研磨力度加大，受到急性損傷的幾率大增。