莫安奈
骨性關節炎是一種嚴重危害中老年人身心健康的慢性進行性關節疾病，膝關節是其好發部位 。膝骨關節炎就是發生在膝關節的骨關節炎，臨床最為常見，危害最大 。其確切的發病機制和病因仍不清楚] 。臨床表現為膝關節疼痛和摩擦音、關節交鎖症、關節交著、腫脹、活動受限、肌肉萎縮以及畸形。
醫格
這個問題確實很難回答，也是很多長期慢性關節疼痛的患者經常提到的一個問題。
首先，我們要弄清楚，“關節炎”是什麼？
關節炎不是一個確切的疾病，而是一個籠統的稱呼，只要是關節出現了不適，都可以通通劃歸到“關節炎”的範疇中去。從老百姓的角度看，似乎關節炎就是一個病，而從疾病的角度來講，關節炎只是疾病的“表象”，也就是表面現象，也就是說，關節炎是很多疾病外在雷同的表現，這一“表象”包括了關節的腫脹，關節的疼痛，關節的積液，關節的活動受限......而這些現象背後的確切原因就可能因人而異了。
那為什麼很多醫生也跟患者說，你得了“關節炎”呢？為什麼不解釋清楚呢？有三種可能的原因：
（1）很多關節炎的外在表象一樣，在一定時期內沒有辦法區分開來，就是做很多檢查也可能區分不開，醫生沒有辦法給出正確答案。
所以，我們可以看出，關節炎的混淆，既有疾病本身因素，也有醫生水平因素，所以，看關節炎還是找專科醫生看好一些。
說到這裡，還沒說到點子上。關節炎到底是什麼呢？確切的講，關節炎包括哪些呢？形成關節炎的原因有哪些呢？這個就是涉及到關節炎的病因和病理生理學分類。
關節炎按照病理生理學分類，可以分為兩大類：
（1）非炎症性關節炎：退化性關節炎和創傷性關節炎
a) 退化性關節炎：通常情況下，是最常見的關節炎，也是我們口中常說的“關節炎”，大部分是老人家得，起因是關節軟骨的退化，也就是關節磨損了，老化了，因此也叫“老年性關節炎”。
b) 創傷性關節炎：因為關節受過外傷，導致關節內結構損傷，遷延不愈，逐漸加重，形成關節炎性改變，跟年齡關係不大，老人和年輕人都會得。
（2）炎症性關節炎：感染性炎症和非感染性炎症
a) 感染性關節炎：因為關節被細菌、真菌或者其他微生物感染所發生的關節炎，可以表現為急性紅腫熱痛，也可以表現為慢性腫痛，和退化性關節炎不好區分。
b) 非感染性關節炎：又可以分為代謝性關節炎和風溼性關節炎，代謝性關節炎最常見的有痛風。風溼性關節炎大家更熟了，嘴上常說的類風溼就屬於風溼性關節炎，很多人把類風溼等同於唯一的風溼病，其實不是，風溼病有幾十上百種，類風溼只是其中一種。
這樣簡單概括一下，基本上關節炎就說清楚了，可以看出，各種關節炎其發病機理完全不同，放在一起談能不能根治，是非常困難的一件事。
然後，我們還要弄清楚，臨床上的“根治”是什麼概念？
“根治”這個概念就更加複雜了。其實，連醫生都沒法肯定，有沒有疾病可以根治？因為我們對於“根治”的定義並不確切，大家的理解和認同也並不相同。
醫生和患者之間，對“根治”的概念理解不同。
醫生和醫生指甲，對“根治”的概念理解也不同。
在這裡，我只能談談我對“根治”的理解，不能代表所有醫生的理解。
舉兩個例子，一個是內科病，一個是外科病。
首先，說感冒吧，感冒是可以完全治好的，治好以後人體對某種感冒病毒產生抵抗力，一段時間內不再發生感冒，咽喉和鼻腔也沒有什麼不適了，這就算“根治”了。但是，很多時候，形成了慢性鼻炎或者慢性咽喉炎，你說這個感冒算不算根治呢？
其次，說一下外科手術的，如果長了個脂肪瘤，切除以後，局部病變完全沒有了，那就算根治了。但是，如果是膝關節外傷，導致韌帶斷裂，進行了重建手術，重建的韌帶當然不能和原裝的比，各方面都沒法恢復到原始狀態，這個能叫“根治”嗎？
最後，我們再來看看關節炎是不是能夠根治？
我們前面說了關節炎的不同分類，那麼參照“根治”的概念，我們聊聊每一種關節炎是不是可以根治。
同理，創傷性關節炎，關節的改變更大，很多結構發生了破壞，是沒有辦法變回新的。
還有感染性關節炎，感染可以完全控制，細菌等微生物也可以完全殺滅，但是感染過程中造成的滑膜增生，軟骨腐蝕，都是難以逆轉的。
對於類風溼性關節炎和痛風性關節炎，由於其發病原因是沒辦法完全禁絕的，所以這兩種病，按照根治的概念去套的話，也是沒有辦法根治的。
說到這裡，其實已經比較明確，人體的關節屬於消耗品，“關節炎”這一類的疾病，由於關節軟骨再生性能差等緣故，屬於發病後基本上無法根本逆轉的疾病，臨床上可以改善症狀，也可以恢復一些，但是無法恢復到初始狀態。
關節炎的預後更多的是“臨床治癒”
什麼是“臨床治癒”呢？我們以退化性關節炎為例說一說。
臨床治癒指的是關節炎雖然不能達到“根治”，但是患者的症狀和體徵大部分消失，不再出現急性發作，對生活的影響並不大即可，引導患者從生理和心理上適應關節的退化現象。
總 結
骨科王健醫生
骨質增生（骨刺）
關節炎
過量的使用關節以及隨年齡增長都會造成關節磨損。
“滑膜炎”就是關節磨損的輕度表現，“退行性骨關節炎”就是隨著年齡增大以及關節磨損的重度表現，即診斷中常見的“關節炎”.
[關節磨損，如何解決？]
1. “省著用”
對於已經出現磨損的關節，一定要“節省著”使用，注意適量活動。鍛鍊能夠提高人體的心肺功能指數、降糖降壓、降血脂，尤其對老年人而言有很多好處，但與此同時也存在“耗費關節”的方面。
所以一定要進行適當的運動，例如低強度的健身操、廣場舞、慢跑、游泳等。
應注意，不要進行爬樓梯、爬山、遠期徒步旅行。運動中，以適當出汗即可，一般運動時間維持在30分鐘左右，這樣不僅能夠充分吸收運動帶來的好處，還能有效避免關節損傷。
2. 配帶護具
條件允許的話，可以佩戴護膝或護踝，有效保護關節、韌帶，並起到保暖的作用。
3. 補充維生素
可以適當補充維生素D以及鈣片，例如複合鈣劑（鈣爾奇，迪巧），用來增強關節軟骨以下骨質，保護關節面。
4. 外源補充
可以增加硫酸氨基葡萄糖（伊索佳）的攝入量，這樣能夠起到“吃啥補啥”的效果。還可以進行關節內注射，給關節添加外源潤滑油，透明質酸鈉（玻璃酸鈉，阿爾治，施沛特）都是不錯的選擇，他們都可以促進關節軟骨的修復，提供營養。
5. 理療手法
6. 關節鏡清理
如果關節磨損的較為嚴重，導致關節內軟骨部分剝脫，遊離在關節腔內，或者半月板撕裂，出現卡壓交鎖症狀，都要及時進行膝關節鏡清理。
7. 關節置換
關節在夜晚尤其疼痛難耐的，甚至由於關節痛無法行走外出的患者（圖1e），應進行關節置換手術，以便早日恢復。
康復匯
首先我們要強調，大部分滑膜炎是可治癒的。
然我們瞭解一下，什麼是滑膜炎？ 關節滑膜是包繞在關節周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護關節的組織，而且還會產生關節液，為關節的活動提供”潤滑液”。滑膜細胞分泌液體，可以潤滑和滋養關節，機體運動時膝關節所產生的熱能全賴於滑膜液體及其血液循環而得以散發。當關節受外在性和內在性因素影響時，滑膜發生反應，引起充血或水腫，並且滲出液體，便會出現“關節積水”，表現為關節腫脹，痛疼，功能受障礙。也可說關節腔只要有積液，就有滑膜炎症。
常見的創傷性滑膜炎
1.在中老年多因急性創傷和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關節扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節內積液或有時積血，表現為急性膝關節外傷性滑膜炎。
2.老年人多發滑膜炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激，繼發滑膜水腫、滲出和積液等。
3.有時也可因單純膝關節滑膜損傷或長期慢性膝關節勞損所致，可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙，進而形成慢性膝關節滑膜炎。
（一）急性創傷性滑膜炎：
關節受傷後迅速腫脹及疼痛，腫脹一般在傷後即時或之後1～2小時內發生，症狀可逐漸加重，由於膝關節周圍肌肉呈保護性痙攣而導致活動受限。膝關節周圍皮溫升高，局部發紅，全身可有低熱。
觸診時皮膚或腫脹處有緊張感，局部有壓痛，浮髕試驗陽性。
（二）慢性創傷性滑膜炎：
輔助檢查：
關節穿刺抽出液在急性期多為粉紅色或暗紅色，抽出液多不凝固。慢性期抽出液為黃色，不清澈，細菌培養陰性。X線檢查，創傷性膝關節滑膜炎骨質多無異常。關節積液量多可見關節囊膨脹、關節間隙增寬。MRI檢查可發現膝關節積液明顯，並能夠發現是否有半月板、軟骨及交叉韌帶損傷。
診斷：
急性創傷性滑膜炎應注意與關節內骨折、側副韌帶損傷、交叉韌帶損傷、半月板撕裂等損傷相鑑別。據統計，膝關節外傷後24小時內出現的膝關節腫脹，排除骨折因素外，有70%甚至更高的可能性發生交叉韌帶損傷。慢性創傷性滑膜炎需注意與骨關節炎、色素沉著絨毛結節性滑膜炎、滑膜軟骨瘤、軟骨軟化、滑膜結核、血友病性關節炎、類風溼性關節炎等相鑑別。
骨科與運動醫學
關節炎是指一個或多個關節的炎症。關節炎有不同的類型，其中骨關節炎和類風溼關節炎是最常見的兩種關節炎。
骨關節炎是一種最常見的關節疾病，是以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生為特徵的慢性關節病。骨關節炎按病因分為原發性骨關節炎和繼發性骨關節炎，原發性骨關節炎是指原因不明的骨關節炎，繼發性骨關節炎是指繼發於關節外傷、先天性或遺傳性疾病、內分泌及代謝病、炎性關節病、地方性關節病、其他骨關節病等的骨關節炎。
類風溼性關節炎是一種自身免疫性、系統性的慢性炎症性多關節炎。
骨關節炎最常發生在40歲以上的人，類風溼關節炎通常在40~50歲之間開始發生，但其他任何年齡也可能患關節炎，包括兒童。大多數兒童期關節炎被稱為青少年特發性關節炎。
雖然發生青少年特發性關節炎的確切原因目前還不知道，但隨著年齡增大症狀通常會得到改善。
規律地進行鍛鍊對關節炎也有幫助。
朱劍笛
關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織，由炎症、感染、退化、創傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數十種。我國的關節炎患者有1億以上，且人數在不斷增加。臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者導致關節殘疾、影響患者生活質量。
關節炎本身不是一個病，而是一個籠統的稱呼，是一類病的統稱，只要是關節出現了不適，都可以劃歸到“關節炎”的範疇中去。當然，從普通患者的角度看，關節炎確實是一個病，這是表象，而實際上，半月板損傷、關節退化、滑膜炎、骨質增生等，都會導致關節部位不適，都會被劃歸到“關節炎”的範圍內。一般把關節炎分為兩大類：非炎性關節炎、炎性關節炎。對於大多數的關節炎患者是很難做到根治的。
家庭醫生在線
人到中老年，約上三五好友，或者出門旅遊散心，或者在家鍛鍊健身，都會再應當不過的事了。可是，隔三差五感到腿腳痠軟無力，膝關節疼痛難耐，實在影響心情。每每此時總是會感嘆自己老了。這看似“膝蓋老化”到底是一種什麼疾病，他是否意味著你從此就“衰老”了呢？揭開膝蓋老化的面紗，細細分析認識上的誤區，也許事實和平時聽到的、想到的未必一樣。
骨關節炎不要與風溼性關節炎混為一談
膝關節骨關節炎（簡稱OA）的臨床症狀，以關節腫脹、疼痛、骨質增生與活動受限為主要表現，是一種以關節軟骨變性、破壞與骨質增生為特徵的慢性關節病，也被稱之為退變性關節病、老年性關節炎、增生性關節炎，他和我們耳熟能詳的“風溼性關節炎”沒有關係，這是中老年朋友中發生率很高的一種退行性疾病。據研究表明：骨關節炎在40歲人群的患病率為10%~17%，60歲以上則達50%，在75歲以上的人群中，80%以上的患有骨關節炎。
不能跑不能跳？患了關節炎如何運動？
患了關節炎是加強鍛鍊還是減少活動？事實上，骨關節炎的鍛鍊方式很有講究，此時建議停止跑步、登高等活動。進行一些不負重的功能鍛鍊，這樣在減少關節的負擔和磨損的同時鍛鍊到關節周圍的肌肉韌帶，穩定關節，改善症狀，因此推薦做一些如游泳、散步與柔韌性訓練。
醫數
近幾年，在門診經常遇到關節炎的病人，他們最關心的問題就是關節炎到底能不能根治，帶著這個問題我們來了解一下關節炎是一種什麼疾病，為什麼反覆發作難以治癒。
骨關節炎臨床上常見的慢性關節疾病，是關節的一種退行性變。中年以後多發，在75歲以上老年人群中發病率竟高達80%，它主要是以關節軟骨的破壞和骨質增生為病理表現，很多因素都會導致其發生，如關節過度使用、衰老、肥胖等，主要會侵犯負重較多的關節，膝關節最常見，其次是髖關節、脊柱等。主要表現為關節腫大、壓痛，活動加重，休息減輕，下樓梯時明顯，多數還有骨摩擦音。
總之，關節炎預後是比較好的，得了關節炎大可不必過度緊張，雖然不容易治癒，但是大多數患者可以有效延緩其進展，控制其症狀，擁有比較好的生活質量。
本期答主：陳泳淼 醫學碩士
杏花島
Health Talk
一把粗鹽一個姜，每天只需10分鐘，可巧治膝關節痛，趕快收藏一下吧！
膝蓋疼下樓難
一、生薑和粗鹽
1、準備好粗鹽，生薑切成片，蔥頭連須一起，一個裝鹽的布袋子
2、把姜和蔥切片，鹽可以重複用，姜可以反覆用兩次，蔥用後棄之，下次再用新的。
3、鹽，放入鍋中炒至啪啪響，大約耗時10分鐘，倒在姜蔥片上，然後揀出姜蔥片，將鹽裝入布袋，即可熱敷。
涼了可以反覆加熱，即省事，又省錢，如果家裡有微波爐，則省事得多，溫度低檔5分鐘即可，可隨時加熱，那姜蔥片就直接與鹽一起裝入袋中再放微波爐加熱，取出後熱敷。
生薑切片
需要注意的是：
為避免燙傷，在布袋上多放幾層毛巾、小墊子等，然後隨著溫度的下降，一層層往下撤，如果感覺不夠熱，可讓家人幫助再次加熱。如果你採用仰臥姿勢自己操作，鹽袋下面要墊一層塑料，以免弄溼被褥。另外就是熱敷部位的順序，一定是從下至上，先從小腿開始，然後一點點往上移動，尤其是後背的各穴位，不能落下，直至大椎，別忘了，最後再轉到正面小腹處熱敷，這樣，全身的經絡基本上就都打通了，病痛自然會減輕的。
粗鹽
粗鹽熱敷的原理：
熱鹽的保溫性、滲透性強，不僅能將熱溫滲透體內，同時還能將體內的病氣、寒氣吸出來。可鬆弛肌肉，擴張毛細血管，增加汗腺分泌，促進血液循環，提高機體新陳代謝的速度。具有溫經活絡，消炎散寒，緩解疼痛的作用，姜和蔥有驅風去寒的作用。
當然，除了以上幾種方法外，飲食方面喝運動方面的改善也是必不可少的，飲食要適當，不吃辛辣油膩食物，多進行體育鍛煉，提高自身的免疫力等等。
