近期，美國預防服務工作組發佈兩項聲明稱，在無症狀人群中，應用非傳統危險因素評估心血管病風險以及應用踝臂指數（ABI）篩查外周動脈疾病（PAD）預防心血管病的證據不足。（JAMA 2018年7月在線版）
第一項聲明指出，對於在傳統危險因素評估中增加ABI、高敏C反應蛋白和冠狀動脈鈣化積分等非傳統危險因素來預防無症狀成人心血管事件，當前證據尚不足以評估其獲益與風險比。
研究人員對43項研究、267 244例患者數據進行分析發現，沒有足夠有力的臨床試驗評價ABI、高敏C反應蛋白和冠狀動脈鈣化積分對於風險評估和啟動預防性治療的增益效應。
同樣，第二項聲明指出，當前證據尚不足以評估應用ABI篩查無症狀成人PAD和心血管病風險的獲益與風險比。
工作組對5項研究中的5864例受試者數據進行分析發現，關於非選擇性或無症狀患者應用ABI篩查PAD的獲益，沒有直接證據且現有證據僅為有限的間接證據。而且ABI篩查存在過度診斷、增加機會成本等可能性，並可能在確認性試驗中增加釓或其他造影劑的暴露風險。
不過，對於處於心血管病風險邊緣的無症狀患者，臨床醫師可考慮進行ABI篩查，比如10年心血管事件風險為6%～8%且不願意服用他汀類藥物的患者，瞭解ABI可能有助於判斷其是否應服用他汀類藥物。
（牛豔紅 摘譯）
分享到:
閱讀更多 中華醫學信息導報 的文章
