來源：孟河秦伯未王鳳岐吳大真傳承中心
吳大真 劉學春
當前的新冠肺炎，屬疫病範疇。對於疫病的防治，中醫早有記載並一直沿用至今。吳大真教授通古博今，對疫病的防治進行了精闢的總結。在2004年便在《中醫基礎醫學雜誌》第10卷第1期發表了《中醫談“瘟疫”的預防》。在疫病蔓延的今天，我們推出吳大真教授的這篇文章，以期在工作、生活中對疫病的預防給大家幫助。
數千年來，由於瘟疫（如天花、霍亂、鼠疫）的反覆流行，曾給中華民族帶來了深重的災難。回憶歷史，早在《素問•四氣調神大論》中就提出了“不治已病治未病，不治已亂治未亂.... ....夫病已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎”，提出了未病防病，已病防傳的預防思想。《素問•刺法論》對於疫病的記載有“帝曰：餘聞五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似，不施救療，如何可得不相移易者？岐伯曰：不相染者，正氣存內，邪不可幹。避其毒氣”，古人對於疾病強調防重於治。
據《明史》記載，從永樂六年（1408）至崇禎十六年（1643），發生大瘟疫達19次之多，其中1641年流行的瘟疫，遍及河北、山東、江蘇、浙江等省。據不完全統計，僅明清兩代約500 年間就有367次大的流行。明清時期，成為預防傳染病的成熟期，明代吳又可目睹當時疫病流行死亡的慘狀，“精心窮理”，創立“戾氣”學說。在戾氣學說中明確提出：“客邪貴乎早逐”，強調疫病重在預防的思想。中國人民在防治疫病方面積累了豐富的經驗，中醫對急性傳染病的防治經驗是一個值得深入研究的領域。
隔離檢疫制度是控制傳染病的重要舉措
在與疫病不斷爭鬥的過程中，人們逐漸認識到疫病具有強烈的傳染性。控制傳染源、切斷傳染途徑是控制疫病流行的先決條件。隔離檢疫的確立和實施為保護易感人群提供了保障。
1.1、隔離預防制度
在西漢初步建立了隔離預防制度：元始二年（公元2年）郡國大旱，蝗。平帝詔“民疾疫者，舍空邸第，為置醫藥”。這種制度的確立為後世隔離制度的完善奠定了堅實的基礎。《晉書》也記載了類似的隔離預防制度：“朝臣家有時疫染易三人以上者，身雖無疾，不得入宮”，並且規定臣子有染要100天不能入宮。延熹五年（公元162年）皇甫規在隴右建立“菴廬”安置疫病患者。一般認為這是在軍隊中設置專門隔離區治療疫病的正確措施，歷代沿襲了這些隔離措施。到了清朝，陳耕道在《疫痧草》中說：“家有疫痧人，吸收病人之毒而發病者，為傳染，兄發痧而預使弟服藥，若弟發痧而使兄他居之為妙乎？”強調了隔離的重要性。熊立品《治疫全書》亦告誡“瘟疫盛行，遞相傳染之際，毋近病人床榻，毋食病家時菜，毋拾死人衣服。”王士熊的《霍亂論》提出：“人煙稠密之區，疫癘流行。”他認為人口稠密的地方增加了人與人之間近距離的接觸的可能性。這也是疫病傳播的重要因素之一。因此，在疫病流行期間人們不宜聚眾集會，而是應該儘量避免近距離接觸。
1.2、檢疫制度的實行切斷了地區、國家間疫病的傳播
隨著社會的發展，對外交流的增加，地區及國家間人與人之間的交往機會也不斷增加，這為疫病在地區以至國家間傳播提供了可能。因此，進入境檢疫制度的建立和實施為預防外來傳染病提供了必要條件。如清•謝清高《海錄》記載了對外來海船進行海港檢疫以防痘瘡進入國內的制度。這種檢疫制度的制定和實施，既避免了地區間的疫病傳播，又避免了國家之間的傳播。總之，隔離預防和檢疫制度的確立客觀上為控制疫病的傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人人群做出了巨大貢獻。這些隔離檢疫措施一直沿用至今。
2、良好的衛生習慣是保障
隨著人類社會的進步，人們認識到：良好的衛生習慣對於改善人類生活、提高人類的生存質量具有重要意義。尤其是經歷了多次大疫以後，人們更加認識到良好的衛生習慣是自我保護、切斷傳播途徑的重要方式之一。中醫重視環境、個人、飲食衛生, 認為內外整潔, 無汙穢之氣, 可防止發生傳染病。人畜分居，清掃房屋，除蟲洗澡等衛生防病措施可防止疫病流行。
2.1、環境衛生
在抑制疫病傳播過程中，搞好環境衛生起著不可忽視的作用，與預防保健的關係極為密切。在疫病流行時，將空氣消毒、井水消毒或投入預防藥物後飲用是古代預防疫病的重要舉措之一。《肘後備急方》首先提出了空氣消毒法：用以雄黃、雌黃、硃砂等為主的消毒藥物製成太乙流金方、虎頭殺鬼方等預防傳染病的方劑，或攜帶於身上，或懸掛於屋中，或在房屋中燒燻進行空氣消毒。另外，在疫病流行的時候，古人深刻地認識到掩埋疫者的屍體、殺滅蒼蠅是淨化環境、預防疫病傳播的重要措施。對患疫者屍體的處理是切斷疫病傳播的重要手段之一。《後漢書•孝安帝紀第五》載：“會稽大疫，遣光祿大夫將大醫循行疾病........賜棺木。”這些埋葬屍體以切斷病源的政策實施，說明古人早已認識到患疫者屍體是重要的傳播媒介之一。因此，正確地處理屍體，避免了屍體暴露荒野而傳播疾病。這表明了對於切斷疾病的傳播途徑有了進一步的深刻認識。到了清•劉奎的《松峰說疫》記載了：“凡瘟疫之流行，皆有穢惡之氣......識觀如瘟疫之鄉，是處動有青蠅”，這說明蒼蠅是傳播疫病的重要媒介。因此，該書相應提出了“逐蠅祛疫法”。水是人們生活的必需品，水源的清潔是人體健康的重要保障。葛洪的《肘後備急方》首先提出了井水消毒法：“當家內外有井，皆悉著藥闢溫氣也。”提出井水消毒對預防疫病的重要性。可見保持水源的清潔，或在井中投放相應的藥物對預防疫病具有重要意義。
2.2、個人衛生
強調良好的環境衛生在疫病預防方面起著重要作用的同時，個人衛生亦不可忽視。眾所周知，唾痰是疫病傳播的重要媒介之一，因而養成不隨地吐痰的習慣亦能減少疫病的傳播。早在漢武帝時期就已有使用唾壺的習慣。應邵《漢官儀》載：“武帝時以安國為侍中......特聽掌御唾壺。”另外，沐浴習俗的形式不僅提高了人的生活質量，同時也為疾病的預防打下了堅實的基礎。這也要求人們不僅在平時要強調勤洗手、勤洗澡、講衛生的習慣。在疫病流行的時候，人們更應該發揚這種習慣，因為他們對於疫病的預防具有重要的意義。據大量的文獻記載，藥浴廣泛應用於疫病的預防。例如《備急千金要方》中記載有“凡時行疫癘，常以月望日，細銼東飲桃枝，煮湯浴之。”“水解散治時行頭痛壯熱一二日方。”桂心、甘草、大黃（各二兩）、麻黃（四兩），上四味治下篩，患者以生熟湯浴......（《延年秘錄》有黃芪、芍藥各二兩《古今錄驗》無甘草，有芍藥。治天行熱病生皰瘡疼痛及解肌出汗。）。
2.2、飲食衛生
“安身之本，必資於食”。不僅強調了食物對人生存的意義，同時強調良好的飲食衛生習慣可以避免病從口入。孔子強調不食腐敗飲食的衛生習慣。不好的飲食衛生習慣易導致疾病的產生與流行，墨子說“飲食之不時，飢飽之不常，百姓蹈疾癘而死者，不可勝數。”古今錄驗五疰丸————治傷寒疾疫癘方————忌豬肉、冷水、生血物、狸肉。對於飲食不潔致病的記載，歷代醫書比比皆是，不勝枚舉。
3. 藥物預防是關鍵
對於疾病的預防，除做好隔離並保持良好的環境、個人、飲食衛生習慣以外，尚需重視藥物預防。中醫的藥物預防不僅僅是針對病源採取祛邪的方法治療，而是強調重在扶正預防。隋•巢元方的《諸病源候論》“人感乖候之氣而生病，則病氣轉相染易，乃至滅門，延及外人，故需預服藥，及為法術以防之。”，中醫古代醫家採用內服中藥對傳染病進行預防外，尚有用藥粉搽拭全身、佩戴、屋裡懸掛或燒燻等多種方法。
3.1 口服中藥預防疫病
中醫在預防疫病時，既注重祛邪，又注重扶正。這種哲學思想體現在預防藥物的有機配伍上。《素問遺篇》載：“小金丹......服十粒無疫幹也。晉•葛洪著《肘後救急方》，書中介紹霍亂、瘧疾等諸多傳染病，在書中列40餘首防治方藥，首創用青蒿治瘧，用於預防瘟疫的藥有蒜、烏梅等，特別介紹以瀉下為主的預防方藥。葛洪指出：“家人視病者，可以先服取利，則不相染易也。”葛洪用柏枝散預防疫病流行（《刪繁方》亦用之），並強調常服熬豉、新米、酒漬、以斷溫病，令不相染。《肘後備急方》避瘟疫藥幹散（大麻仁、柏子仁、乾薑、細辛、附子）等方劑來預防疾病。《千金要方》斷瘟疫用赤小豆丸方（赤小豆、鬼臼、鬼箭、丹砂、雄黃）。
《延年》主闢瘟疫疾惡氣，令不相染易用豉湯方（豆豉、伏龍肝、童便）。明•張景嶽的《景嶽全書》則用“福建茶餅“於口腔消毒，以防病從口入”。到了清•俞茂鯤所著的《痘科金鏡賦集解》中完整記載：明代隆慶年間（1567~1572），安徽省太平縣的民間醫生，把輕症天花病人的痘疹接種於健康人的鼻內以獲得免疫力，名為“鼻苗”，是“最早的民間人痘接種術”（黃山市歷史）。英國醫生真納氏直至1772年才發現接種牛痘的免疫法。在服法上，強調在疫病流行期間要“朝朝服”、“月月朔望服”、“舉家（各）服”。這不僅強調了服藥的時間———疫病流行時，每日、每月，而且強調了服藥人數的廣泛性。
3. 2 飲藥酒防疫
《肘後備急方》飲屠蘇酒記載：“闢疫氣令人不染溫病及傷寒”。方中用大黃、白朮、桂心、桔梗、蜀椒、烏頭、菝葜等藥製成。並提出：“飲先從小起......一人飲一家無疫，一家飲一里無疫，飲藥酒得三朝，還滓置井中......當家內外有井，皆悉著藥闢溫氣也”。《小品方》記載的正朝屠蘇酒法預防瘟疫、《備急千金要方》書中的屠蘇酒、《外臺秘要》所轉引的《肘後》屠蘇酒、《壽世保元》記載的屠蘇酒、《松峰說疫》屠蘇酒等都是一樣的。可見，屠蘇酒對於預防疫病具有很好的作用。
3.3 藥粉塗搽全身預防疫病
《肘後備急方》、《備急千金要方》皆記載用雄黃散———闢溫氣方塗五心、額上、鼻人中及耳門預防疫病。《肘後》記載了“姚大夫，避溫病粉身方———川芎、白芷、藁本（各等分）上三味治下篩，納（米）粉中以塗粉於身。”《備急千金要方》稱此方為粉身散。明清之際喜用雄黃酒外塗，亦有較好效果。
3. 4 懸掛、佩戴、燒燻藥物避疫
《延年秘錄》、《備急千金要方》記載用桑根懸門戶上，同時讓人佩戴來預防瘟疫。《肘後方》記載了早晚及半夜，在戶前用微火燒殺鬼燒藥方的防疫方法。首載用太乙流金方、虎頭殺鬼方的闢溫氣方。方以雄黃、雌黃為主藥研末，絳袋盛，佩戴於身，並掛門戶上。若逢大疫之年，要在中庭燒之。溫病人亦燒燻之。此方皆被《備急千金要方》、《外臺秘要》轉載。另外，尚有《肘後方》的“女青屑”系戶上賬前、馬蹄末搗屑佩戴。
《胡冷方》用七味殺鬼丸、《備急千金要方》用十七味殺鬼丸，在闢溫處燒之，殺鬼去惡毒氣。若大疫家可燒，並帶行。《本草綱目》等書中多處記載，凡疫氣流行，可於房內用蒼朮、艾葉、白芷、丁香、硫磺等藥焚燒以進行空氣消毒闢穢。
3. 5 疫病癒後防復
疫病傷人最速，對人體正氣的損傷極其嚴重。因此，疫病後需防止復發。首先要注意飲食禁忌。晉•葛洪的《肘後備急方》提出：“凡得毒病後百日之內，禁食豬、犬、羊肉，並傷血及肥魚久膩，乾魚則必大下痢.......又禁麵食、胡蒜、韭薤、生菜、蝦鐎輩，食此多致復發則難治。”這些禁忌食物多是不易消化的食物。大病之後必傷正氣，脾胃的消化功能減退，導致對豬、犬、羊肉等食物無法正常運化，因此“必大下痢”。其次，要慎房事。《肘後備急方》載有：“若瘥後，病男接女，病女接男。安者陰易, 病者發覆, 復者亦必死。”“卒陰易病, 男女溫病，瘥後雖數十日，血脈未和，尚有熱毒，與之交接者，即得病曰陰易殺人。甚於時行，宜急治之。”《梅師方》亦有相關記載：治傷寒瘥後，交接發動，困欲死，眼不開，不能語方，都強調了疫病瘥後慎房事防生變證的觀點。再次，要避免梳洗沐浴，多言妄動。明•吳有性《瘟疫論》提出“疫邪已退......但元氣未復，或因梳洗沐浴，或因多言妄動，遂致發熱，前證復起，惟脈不沉實為辨，此為勞復”。最後，注意鞏固治療，防止復發。
防疫要先行
綜上所訴，中國古代預防疫病的措施歷代沿襲，變化微小。這些措施緊緊圍繞著疫病的傳染性來制定。因此，古人認為消滅傳染源、切斷傳播途徑、保護易感染人群等隔離檢疫措施是預防疫病流行的前提，養成良好的衛生習慣是預防疫病的保障，延誤預防、提高人體的免疫能力是預防疫病的關鍵。對於疫病的治療，古人強調不可拘泥於古方，而應根據現行疫病的特點採取相應的治療措施，即“瘟疫之來不可先定方，瘟疫之來無方也”。
孟河醫派秦伯未王鳳岐吳大真傳承中心
閱讀更多 杏林名人堂 的文章
