我們生活在說法太多的時代，有時，還沒來得及從震驚中醒過神，打臉的內容就又來了。簡單地盲從或質疑，都不能帶來益處，只有思路對了，才能看清想明。另眼看健康，帶您從氾濫的信息中，去發現真正適於自己的健康之路。今天咱們聊聊癌症篩查的那些事兒。
說到腫瘤，大家的印象可能一方面是發病率越來越高，另一方面是花錢受罪還是治不好。這樣的印象的確能得到現實的映證，在生活中我們看到或聽到了太多有關癌症奪命的不幸。我們也常聽到這樣的觀點，對癌症要早發現、早治療。因此，一旦遇到單位搞福利做體檢，就恨不得把所有跟癌症相關的項目都加上。就算單位不給出錢，那就自己掏，藉著一年一度的例行體檢，把能做的檢查都做一下。但是，您是否想過，篩查的目的是什麼？
從專業的角度說，篩查是在有症狀之前進行檢查，以期發現某種疾病。癌症篩查需要具備的基本要素，1 是有效性及特異性，能夠靈敏地發現某種癌症以及癌前病變；2 是沒有明顯副作用，具有可靠的安全性；3是經濟方便。具體哪些人、需要做什麼樣的篩查、以多高的頻率進行檢查等，都需要在研究資料的基礎上來制訂相關指南。篩查也不僅是所謂高科技應用，而是要與臨床病史採集及專業判斷相結合。那些"消費升級式遊戲樣檢測"是不屬於正規篩查範疇的。
對普遍性癌症篩查策略，學術界也存在著爭論。有院士級別的著名專家曾指出，篩查在多數情況下只是發現了更多沒有症狀和體徵的、進展很慢、甚至不會增長或可能自動消失、不會轉移的"早期癌症"。因此，從治癌的角度出發，要加強對進展緩慢的惰性腫瘤的研究，重視篩查的負面效應，不能把切除腫瘤組織和殺死癌症細胞作為主要治療目標。因為，衰老是癌症的最重要病因，衰老不可避免，因此癌症也不可能消滅。畢竟，隨著年齡的增長，癌症風險會上升，篩查，我們不僅是要一個還沒得癌的檢查結果，更大困境是查出來怎麼辦。
我們可以將韓國曾經發生的事情作為上述專家觀點的註解。1997年韓國有醫生開始提供甲狀腺癌超聲波篩查，每次費用幾十美元，在媒體宣傳和有關部門倡議下，有很多人抱著簡單、無痛苦、又不貴的心態做了檢查。查得多了，甲狀腺癌病例就從1999年的5/10萬躍升到2011年70/10萬，篩查出問題的人中有70%做了甲狀腺摘除手術，術後需終生服藥。但實踐幾年後，韓國甲狀腺癌致死率仍是1/10萬。於是，有大夫開始自2014年呼籲終止甲狀腺篩查。但是這一建議遇到了韓國甲狀腺聯合會的激烈反對，而聯合會是內分泌專家和做甲狀腺手術的外科大夫們的行業協會。既得利益思密達？
美國疾控中心推薦的是USPSTF制訂的指南，USPSTF是1984年由疾病控制和循證醫學專家發起的獨立組織，1998年由美國醫療研究和質控部門接管，每年向國會報告疾病預防中的漏洞和優先解決問題的建議。現在簡要介紹指南中幾種癌症的篩查建議。乳腺癌，適於50到74歲有普通風險人群，每2年做1次X線造影檢查；40到49歲考慮家族史，與醫生討論個人風險後再決定；篩查中考慮核磁共振有假陽性，故只適於高風險人群。宮頸癌適於21到65歲女性，篩查手段為宮頸塗片和HPV檢測。肺癌適於有重度吸菸史、現在仍吸菸或戒菸在15年之內、年齡55到80歲，檢查手段為低劑量螺旋CT。結直腸癌篩查從50歲開始，方法是腸鏡，目的是發現並去除癌前病變，阻斷可能的癌症發生；對於自己或直系親屬有過息肉或結腸癌、患有炎性腸道疾病等，則建議從50歲之前就開始篩查。
那麼，有了洋人的權威指南，我們是不是就照搬呢？非也。首先，癌症的發生是遺傳和風險暴露因素兩者共同決定的，不同國家面對的癌症問題不同，而且會隨時間推移而改變。比如，針對結直腸癌年輕化現象，最近美國已將篩查年齡提前到了45歲。就我國而言，西方人多發的前列腺癌在咱們這兒病例相對較少，而我們的肝癌病例較多，目前，較為突出的還有肺癌。說到肺癌，個人觀點認為，我們不應再把重點只盯在吸菸上，因為，至少華東地區近年來的研究已經發現，肺癌在女性中新發病例顯著增加，而很多患者是沒有吸菸史的，我們不應漠視環境汙染及不明因素的影響，否則我們就不能解釋何以會出現肺癌村。
癌症篩查是需要根據遺傳背景及生活史來權衡風險後，才能鎖定重點目標的，撒網式的套餐檢查，甚至是被各種"高科技"花樣迷惑，您浪費的可不僅僅是錢，而是寶貴的防癌治癌的機會。做什麼不做什麼，還是應該先想清其中的科學道理和目的，再做決定吧。
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