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很多人都知道，體檢前1天晚上8點後就不能吃東西了。但是常常碰到一些人，由於對“空腹”的各種錯誤理解，第二天來體檢時，往往餓得頭昏眼花，唇乾舌燥，向醫生吐槽著“空腹”帶來的身體不適感，心懷怨憤的跟醫生說，是你讓我空腹的。遇到這種情況，醫生也是一臉懵逼。今天，我們就來看看體檢“空腹”的兩大誤區，判斷下自己是否也不小心中招了。
誤區一 空腹就是要餓肚子
有人認為空腹就是要餓肚子，餓得時間越長，指標檢測結果越好。有人害怕指標會高，有意晚去醫院抽血。其實，空腹驗血，並不是要讓體檢者餓肚子，更不是餓了十幾個小時以後的化驗結果。要知道，機體具有強大的自我調節功能，當身體處在飢餓狀態時，體內各項機能會自動調節，導致指標發生變化，這樣採集到的血樣標本就會失真，從數字上看結果是“正常”，但背後會掩蓋患者真實的病情。
以血糖為例，空腹血糖不等於“飢餓”血糖。有些糖尿病患者在飢餓狀態下，血糖化驗結果很低，會誤認為血糖控制得很好，結果耽誤了病情。也有些糖尿病患者自身的血糖調節機制極其敏感，飢餓狀態下會立即調動體內糖元，以供急需，此時的血糖水平反而比平時高出許多。所以，糖尿病患者在化驗空腹血糖前夜一天晚上定要正常吃晚飯。
誤區二 空腹就是滴水不沾
對這個問題的理解，答案更是五花八門。大部分人會理解為，空腹就是不吃不喝。也有人回答，可以喝一點點水。每次看到有體檢者，因為整夜不敢喝水，嘴唇乾裂翹起時，我們總是哭笑不得，忍不住要問一句：誰讓你滴水不沾的？
一般來說，少量喝白開水不會干擾體檢的結果。還是以空腹血糖為例，要求的“空腹”是指不攝入熱量，比如不能吃主食、肉蛋、奶等食物，但不嚴格限制飲水。所以可以消除顧慮，體檢前如果口渴，可以少量飲用白開水。但是需要注意，空腹喝含糖飲料會使血糖驟然升高，特別是在抽血前的幾小時之內，因此不要喝含糖飲料，以免影響體檢結果。
那體檢時到底為什麼要空腹呢？怎樣做才是正確的“空腹”呢？哪些檢驗項目是必須空腹的呢？
為什麼需要空腹？
很多生化檢驗項目會受到飲食的影響，比如，血糖、血脂、肝功能等，飯前飯後的數值差異會比較大，而且數值會隨著距離進食時間的長短而不斷變化，造成體檢結果不能客觀反映機體的真實情況，從而影響臨床判斷的準確性。空腹抽血檢查，由於已有一段時間沒有進食，血液中易受飲食影響的指標比較穩定，檢驗結果更具客觀性。
從專業角度來講，為避免因飲食因素帶來的差異，臨床上我們讀到的檢驗項目的正常參考值範圍，是正常人群空腹血檢測所得的數值,經統計學處理而獲得。如空腹血糖，正常人群的範圍為3.9~6.1 mmol/L之間。如果不是空腹抽血，那參考範圍就沒有意義了。
此外，空腹抽血還有諸多好處，比如：人體生物週期的變化，某些項目指標因採血時間不同而變化較大，空腹抽血有助於在同一時間測定，使結果具有可比性。禁食6-8小時，胃內容物已經排空，胃腸道B超等影像學檢查不會受到存留食物的影響。經過一夜睡眠，清晨時人身體的代謝狀態接近基礎狀態，情緒比較穩定，體檢所測結果也相對較為穩定，等等。
怎樣才算空腹？
一般來說，空腹是指餐後時間超過8小時，8小時-15小時無任何熱量攝入。空腹血是指清晨未進餐前所抽取的靜脈血。空腹抽血不是指抽血前一天晚上不吃飯不喝水，而是應保持平時的生活習慣，正常清淡飲食。最好不要劇烈運動、不吸菸、不飲酒、不喝咖啡、不喝茶、不服用對肝、腎有影響的藥物，還要儘早休息。抽血當天早上不吃早餐，少喝少或不喝水，不做早鍛鍊，平靜地到醫院等候採血。
空腹需要注意幾種特別情況。第一種是需要提前幾天清淡飲食的。比如高甘油三酯脂血癥患者，特別高的情況下，血清乳白色如牛奶一樣，會干擾其他指標化驗結果的準確性。建議提前幾天清淡飲食，讓血清變清一點，再做空腹抽血化驗。第二種是要知道空腹不是餓的時間越長越好。空腹過長達到16個小時會影響檢驗結果，如：如葡萄糖、膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白、尿素氮等指標會降低；而肌酐、尿酸、膽紅素、脂肪酸以及尿酮體等指標會升高。
哪些檢驗項目需要空腹？
需要空腹抽血檢查的項目主要為肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂等檢查項目，血流變檢查，產前抗體篩查等。靜脈抽血化驗的時間最好是早晨7點-10點空腹抽血。抽血前禁食、禁奶（包括零食），可少量飲水。
一些項目，如：糖耐量試驗禁食8小時，只可少量飲水。空腹血糖禁食8-12小時，只可少量飲水。血脂測試禁食9-12小時，只可少量飲水。胰島素由於糖攝入刺激也會升高。高蛋白質飲食會使血尿素氮和肌酐增高。動物內臟會使尿酸增高。高脂肪食物會引起甘油三酯升高，還會影響肝功能和免疫球蛋白測定。
施佳華 副研究員
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