白朮用量大可以通便，但到底大到什麼用量才有效？如何配伍使用呢？往後讀，您就會得到一個滿意答案。
白朮通便秘
便秘者，非如常人之每日應時而下也。此症3~5日，6~7日難得一便，大便乾結堅如羊屎者，窘困肛門，支掙不下，甚則非假手導之不能出；亦有便不幹結，間有狀如筆管之細者，雖有便意，然臨廁便不出。
便秘一症，醫書所載，治方不少。然有效亦有不效者，輕則有效，重則無效；暫用有效，久則失效。孟浪者，但求一時之快，猛劑以攻之，以致洞洩不止，不但無益，反而有害。東垣所謂“治病必求其源，不可一概用牽牛巴豆之類下之。”源者何在？在脾胃。脾胃之藥，首推白朮，尤需重用，始克有濟。然後，分辨陰陽，佐之它藥可也。
重用白朮，運化脾陽，實為治本之圖。故餘治便秘，概以生白朮為主，少則30~60克，重則120~150克，便乾結者加生地以滋之，時或少佐升麻，乃升清降濁之意，若便難下而不幹結，或稀軟者，其苔多呈黑灰而質滑，脈亦多細弱，則屬陰結脾約，又當增加肉桂、附子、厚朴、乾薑等溫化之味，不必通便而便自爽。
高齡患便秘者實為不少。一老人患偏枯，步履艱難，起坐不便，更兼便秘，查其舌質偏淡，苔灰黑而膩，脈見細弦。
此乃命門火衰，脾失運轉，陰結之象也。
處方以生白朮60克為主，加肉桂3克，佐以厚朴6克，大便遂能自通，灰苔亦退，減輕不少痛苦。類似病人，亦多有效，勿庸一一例舉。
重用白朮通便二則
【案1】肺癆便秘
男，54歲。10月10日初診。
訴：患陳舊性肺結核12年，於今年7月份開始系統服抗癆藥物治療，服至2個月時，大便乾結如羊屎，或有便意之感而虛坐努責。曾服蜂乳、當歸等潤下和芒硝、大黃等瀉下之品，以及外用開塞露等均無顯效。觀其面色淡黃少華，納呆食少，舌淡、苔膩，脈沉細而緩。證屬溼困脾陽，腸燥津枯。治宜燥溼健脾。
試投：漂白朮60g（編者按：漂白朮為白朮片用清水漂洗去油質然後烘乾），生地黃15g，麥門冬10g，炒升麻5g，炙甘草3g，3劑。
藥後便通，諸症緩解。
【案2】 神衰便秘
男，49歲。11月16日初診。
訴：神經衰弱多年，經常失眠多夢，神疲乏力，頭暈眼花，納呆食少，大便乾結如羊屎，或有便意感而虛坐努責。曾間服養血安神，潤腸通便之品以及生大黃泡茶，外用開塞露等，但始終排便困難。症見面色淡黃無華，舌淡、苔薄白稍膩，脈沉細弱。慮為脾虛溼困，腸燥津枯。治以健脾燥溼，滋腸通便。
方擬白朮60g，生地 、柏子仁各15g，升麻5g，炙草3g，3劑。藥後便通，諸症改善。
按：重用白朮通大便，非筆者自創，實乃仲師所訓。《傷寒論》179條（桂枝附子證）雲：“若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白朮湯主之。”筆者受此啟發，略加變通而已。
方中重用白朮健脾燥溼，使脾氣健運，溼困化解則津液自還胃腸，輔以生地潤腸通便；升麻升舉清陽；炙草調和諸藥，共奏運脾化溼潤腸通便之功。
案1肺癆便秘，加麥冬潤肺防癆；案2神衰便秘，加柏子仁養心安神。藥證合拍，故收良效。
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