白、蒼二術，《神農本草經》稱“術”，列為上品，但未有白朮和蒼朮之分。至南北朝時期，陶弘景在《本草經集註》中提出：“術乃有兩種，白朮葉大有毛而作椏，根甜而少膏，可作丸散用。赤朮葉細而無椏，根小苦而膏，可作煎用。”宋《本草衍義》雲：“蒼朮其長如大小指，肥實，皮色褐，氣味辛烈……白朮粗促，色微褐，氣味亦微辛苦而不烈。”清《本草崇原》謂：“凡欲補脾，則用白朮，凡欲運脾，則用蒼朮，欲補運相兼，則相兼而用，如補多運少，則白朮多而蒼朮少，運多補少，則蒼朮多而白朮少，品雖有二，實則一也。”其實白朮與蒼朮二者性味、功效應用同中有異，主治證候不盡相同，臨證還需辨別應用。
白朮為菊科多年生草本植物白朮的根莖。味甘、苦，性溫。歸脾、胃經。功擅健脾益氣，燥溼利水，止汗，安胎。善治脾氣虛弱，神疲乏力，食少腹脹，大便溏薄，水飲內停，小便不利，水腫，痰飲眩暈，溼痺痠痛，氣虛自汗，胎動不安等症。臨床對脾虛有溼，食少便溏或洩瀉者，常與人參、茯苓等同用，如四君子湯；脾虛中陽不振，痰飲內停，胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑者，則與茯苓、桂枝等配伍，如苓桂術甘湯；脾虛溼濁下注，帶下清稀者，可配陳皮、山藥、車前子、柴胡等，如完帶湯；對於脾氣虛弱，衛氣不固，表虛自汗者，單用本品即效；脾肺氣虛，衛氣不固，表虛自汗，易感風邪者，則配黃芪、防風，即玉屏風散；脾虛胎動不安，胎兒失養者，常配人參、阿膠等補益氣血之品；脾虛失運，溼濁中阻之妊娠惡阻，嘔惡不食，四肢沉重者，配人參、茯苓、陳皮等；脾虛妊娠水腫，則配橘皮、大腹皮、茯苓、生薑，如全生白朮散。
蒼朮為菊科植物茅蒼朮或北蒼朮的乾燥根莖。味辛、苦、性溫。歸脾、胃、肝經。功擅燥溼健脾，祛風散寒，明目。善治溼困脾胃，倦怠嗜臥，脘痞腹脹，食慾不振，嘔吐洩瀉，痰飲，溼腫，表證夾溼，頭身重痛，溼痺肢節痠痛重著，夜盲等症。凡溼困脾胃，健運失常，胸痞腹脹，食慾不振，噁心嘔吐，大便溏洩，肢體倦怠，舌苔濁膩者，可與厚朴、陳皮、甘草同用，如《局方》平胃散。若脾為溼困，清濁不分，大便洩瀉，小便短少者，與厚朴、茯苓、澤瀉、車前子等同用效佳；治小兒洩瀉，可用蒼朮炒焦研末服，或與他藥配伍同用，如食滯者配山楂，溼熱者配滑石，虛寒者配乾薑等；若脾溼積久而成飲癖，脅痛，食減，吐酸者，可單用蒼朮為末，棗肉為丸服，如《本事方》蒼朮丸；伍川芎用之，總解諸鬱，如氣鬱加香附等，溼鬱加茯苓、白芷等，痰鬱加膽南星、瓜蔞等，熱鬱加炒山梔、青黛、香附等，血鬱加桃仁、紅花等，食鬱加山楂、神曲等，如六鬱湯。本品辛香燥烈，能開肌腠而發汗，祛肌表之風寒，又長於勝溼，故風寒表證挾溼者，常與羌活、白芷、防風等同用，如神術散；溼溫證惡寒無汗，身重頭痛，溼在表分者，配香薷、藿香、羌活等可效；若溼熱證壯熱口渴，自汗，身重，胸痞，脈洪大而長者，則合白虎湯同用；風溼痺證，溼偏勝者，可與薏苡仁、獨活等同用，如薏苡仁湯；溼熱痺痛，則配石膏、知母等，如白虎加蒼朮湯；或與黃柏、薏苡仁、牛膝配伍，用於溼熱痿證，即四妙散；若與龍膽草、黃芩、梔子同用，可治下部溼濁帶下、溼瘡、溼疹等。此外，本品尚能明目，用於夜盲或兩目昏澀，可單味研末，用豬肝或羊肝切破，將藥末納入，煎服，如《聖惠方》抵聖散，亦可與滋補肝腎之熟地、枸杞、女貞子等同用。
總之，白朮與蒼朮，古時統稱為“術”，後世逐漸分別入藥。二藥皆有健脾、燥溼功能，均可用治溼阻中焦，脾失健運之證。然白朮以健脾益氣為主，為補脾要藥，適用於脾虛溼困而偏於虛證者；蒼朮以苦溫燥溼為主，為運脾要藥，適用於溼濁內阻而偏於實證者。此外，白朮還有利尿、止汗、安胎之功。常用治脾虛水腫及脾肺氣虛，衛氣不固，表虛自汗，易感風邪，脾虛胎動不安等證。蒼朮還有發汗解表、祛風溼及明目作用。常用治風寒夾溼表證，風溼痺證，夜盲症及眼目昏澀等證。
閱讀更多 Zack8 的文章
