白术用量大可以通便，但到底大到什么用量才有效？如何配伍使用呢？往后读，您就会得到一个满意答案。
白术通便秘
便秘者，非如常人之每日应时而下也。此症3~5日，6~7日难得一便，大便干结坚如羊屎者，窘困肛门，支挣不下，甚则非假手导之不能出；亦有便不干结，间有状如笔管之细者，虽有便意，然临厕便不出。
便秘一症，医书所载，治方不少。然有效亦有不效者，轻则有效，重则无效；暂用有效，久则失效。孟浪者，但求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，不但无益，反而有害。东垣所谓“治病必求其源，不可一概用牵牛巴豆之类下之。”源者何在？在脾胃。脾胃之药，首推白术，尤需重用，始克有济。然后，分辨阴阳，佐之它药可也。
重用白术，运化脾阳，实为治本之图。故余治便秘，概以生白术为主，少则30~60克，重则120~150克，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意，若便难下而不干结，或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加肉桂、附子、厚朴、干姜等温化之味，不必通便而便自爽。
高龄患便秘者实为不少。一老人患偏枯，步履艰难，起坐不便，更兼便秘，查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。
此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。
处方以生白术60克为主，加肉桂3克，佐以厚朴6克，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。类似病人，亦多有效，勿庸一一例举。
重用白术通便二则
【案1】肺痨便秘
男，54岁。10月10日初诊。
诉：患陈旧性肺结核12年，于今年7月份开始系统服抗痨药物治疗，服至2个月时，大便干结如羊屎，或有便意之感而虚坐努责。曾服蜂乳、当归等润下和芒硝、大黄等泻下之品，以及外用开塞露等均无显效。观其面色淡黄少华，纳呆食少，舌淡、苔腻，脉沉细而缓。证属湿困脾阳，肠燥津枯。治宜燥湿健脾。
试投：漂白术60g（编者按：漂白术为白术片用清水漂洗去油质然后烘干），生地黄15g，麦门冬10g，炒升麻5g，炙甘草3g，3剂。
药后便通，诸症缓解。
【案2】 神衰便秘
男，49岁。11月16日初诊。
诉：神经衰弱多年，经常失眠多梦，神疲乏力，头晕眼花，纳呆食少，大便干结如羊屎，或有便意感而虚坐努责。曾间服养血安神，润肠通便之品以及生大黄泡茶，外用开塞露等，但始终排便困难。症见面色淡黄无华，舌淡、苔薄白稍腻，脉沉细弱。虑为脾虚湿困，肠燥津枯。治以健脾燥湿，滋肠通便。
方拟白术60g，生地 、柏子仁各15g，升麻5g，炙草3g，3剂。药后便通，诸症改善。
按：重用白术通大便，非笔者自创，实乃仲师所训。《伤寒论》179条（桂枝附子证）云：“若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。”笔者受此启发，略加变通而已。
方中重用白术健脾燥湿，使脾气健运，湿困化解则津液自还胃肠，辅以生地润肠通便；升麻升举清阳；炙草调和诸药，共奏运脾化湿润肠通便之功。
案1肺痨便秘，加麦冬润肺防痨；案2神衰便秘，加柏子仁养心安神。药证合拍，故收良效。
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