通常情況下，心臟驟停5分鐘，大腦就會有不可恢復的損傷。持續半小時搶救仍無生命體徵恢復跡象，則很難恢復心跳呼吸，即可宣佈臨床死亡。
然而面對生命，荊門二醫急診科的醫護人員不輕言放棄。3月17日，一名26歲的小夥子突發心臟驟停，通過奮力搶救，33分鐘後竟然“起死回生”，恢復了呼吸、心跳。現已恢復腦神經功能，由ICU轉至普通病房繼續治療。3月23日，筆者在荊門二醫神經內科見到了在“鬼門關”走了一遭的小許……
神經內科楊春祥團隊查房，並與患者及家屬溝通康復情況。
院前院內無縫銜接，小夥“起死回生”
上午9時，小許和父親正準備去CT室拍片。誰也不會想到5天前經歷“生死關”的他，今天已經可以步行去複查了。
這一切要從3月17日說起。
“兒子早上7點多起來，躺在沙發的玩手機，剛開始以為他睡著了、打鼾，但很快發現嘴裡在流涎，怎麼也喊不醒……”小許的父親告訴筆者，他身體很壯，172釐米的個子、一百五六十斤的體重，不知怎麼就“不省人事”了。
父親立即撥打了120。“我們接觸患者時，心跳已經停止、呼吸微弱、雙側瞳孔直徑僅1.5mm（正常為2.5mm-4mm）、意識喪失。”7：50分，荊門二醫急診科醫生李磊一行到達現場。這一連串的死亡徵象讓現場醫務人員警覺起來，隨即予以球囊輔助呼吸、胸外心臟按壓、生命體徵監測，抬上救護車後迅速建立靜脈通道、推注腎上腺素，一路風馳電掣趕回荊門二醫。
與此同時，李磊已經將患者的情況以及心電圖等傳回醫院急救中心，影像科、ICU、心血管內科、神經內科、呼吸內科等全部就位，“綠色通道”同步開啟。
7：57分，小許到達荊門二醫急診科搶救室，一場與死神賽跑的生命爭奪戰正有條不紊地展開。突然，小許的心跳快速下降，從140到120，眨眼間便跌到100以下，99、98、97……2分鐘後，監護儀發出“嘟——”聲，心跳再次驟停。急診室裡的空氣凝結了幾秒，醫護的心臟按壓還在繼續……
7：59分，氣管插管成功、呼吸機輔助呼吸。這時，小許出現了致命性心律失常——室顫，立即進行電擊除顫。儘管醫護人員全力配合，但是小許的心電圖卻一直在“竇性心律和一條直線”間反覆循環。
“搶救的每一秒鐘都非常寶貴，如果不能轉復竇性心律，患者的心電圖很快就會變成一條直線，所以目的只有一個：必須讓其恢復自主心跳。”李磊表示，在進行了4次電擊除顫後，患者的心律趨於平穩的竇性心律，血壓在藥物維持下也逐漸恢復，瞳孔直徑正常並出現對光反射。呼吸功能也有了起色，但非常微弱，仍需呼吸機輔助呼吸。
8：08分，心梗三項、腦鈉鈦水平（BNP）、彩超、心電圖複查，並再次請心血管內科等多學科（MDT）會診。
8：20分，留置導尿、吸痰、泵入丙源酚鎮靜。小許此時的心率125次/分、呼吸23次/分、血壓123/83mmHg、血氧飽合度92%……至此，在經歷了33分鐘的院前院內無縫銜接搶救，患者在呼吸機的輔助下進行CT檢查後，轉ICU進行復蘇後的高級生命支持治療。
“這麼年輕的心跳驟停患者還是很少見的，而且也無心臟病史，呼吸、心跳反覆驟停對我們的急救流程、水平也是一種考驗。”荊門二醫急診科副主任杜國軍表示，院前院內持續的心肺復甦、醫護人員堅持不懈的搶救以及家屬的“無條件”信任，是此次成功搶救的關鍵。同時，也得益於荊門二醫急危重症救治中心完善清晰的救治流程、一鍵啟動的“綠色通道”、多學科協作（MDT）管理全覆蓋。杜國軍也坦言：“不放棄並不代表當時心裡就有底，但作為醫生，我們很感謝小許的家屬，對醫生完全的信任，給了我們很大的信心。”
護士為小許換藥、核對
據瞭解，小許已經從ICU轉至神經內科繼續治療，恢復的情況比想像中要好很多。“心臟驟停5分鐘左右為搶救的黃金時間，若心臟驟停10分鐘，搶救成功幾率非常小，而且搶救過來通常都會伴有嚴重的腦損傷。”荊門二醫神經內科主任楊春祥介紹，小許並沒有出現嚴重的腦損傷，而且對於胸口的痛感，能想起是醫護人員長時間按壓所致。
目前，小許恢復如常、各項指標很穩定，已於3月25日出院。
“猝死”如今“童叟無欺”，預防是關鍵
近年來，全國各地發生的年輕人猝死案例並不少見。杜國軍介紹，心臟驟停是指突然發生的非人為因素所致的“死亡”，死者生前很多都是健康人，並無病史，令人措手不及。“心臟驟停可謂是‘童叟無欺’，需要引起重視。”
猝死的案例中，90%以上的是心源性猝死。在心源性猝死中，惡性心律失常又是最為常見的原因，可發生在任何年齡段，而目前正呈現年輕化的趨勢。猝死徵兆的表現包括，胸悶、心悸、氣短、乏力、頭暈、心絞痛、腹脹等。誘發因素包括情緒激動、熬夜、勞累、飽餐、洗澡、排便、進食嗆咳等。
怎樣預防猝死的發生呢？杜國軍提醒，市民應定期檢查身體，瞭解自己的健康狀況，及時發現易於導致猝死的各種疾病，並認真配合治療。當初次發生心悸、頭昏，運動時胸痛等，即使症狀比較輕，也應立即到醫院檢查、診治，摒棄不良習慣、經常測血壓。
如果發現有人突然意識喪失而倒地時，應立即使其平臥，拍擊其面頰並呼叫，同時用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動，若無反應且沒有動脈搏動，就應立刻進行心肺復甦，並撥打急救電話。
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