冠脈搭橋手術雖然是心臟外科的常見手術，但患者往往會有恐懼和顧慮。今天我們就來了解下，心臟裡的“橋”是怎麼搭建的。
冠脈搭橋
1.術前準備
手腕
就術前的準備工作來說，搭橋手術與其它外科手術有點不同的是，術前需要完善冠脈造影，明確冠脈狹窄的部位和程度，確定搭橋的位置和數目。
其他準備包括術前停用阿司匹林等抗血小板藥物最少一週，術前練習腹式呼吸有助術後恢復，完善心電圖、超聲心動圖、肺功能，控制好血壓、血糖、感染情況等等。
2.心臟停跳 VS 不停跳
撐開血管
手術採取的是全麻方式進行，又分為停跳搭橋和不停跳搭橋。
傳統手術方式採用的是停跳搭橋，就是心臟停止跳動，使用機器（體外循環）代替心臟泵血，這種手術方式創傷大，術後恢復時間長，且併發症更多。
不停跳搭橋，就是直接在跳動的心臟上進行手術操作，手術創傷小，術後恢復快，且併發症更少，尤其適用於高齡、心功能低下、肝腎功能不良、升主動脈鈣化、有出血傾向、卒中後遺症等體外循環高危患者。
3.取“橋”
取血管
搭橋手術的過程又分為取“橋”和搭“橋”兩個步驟。
橋，也就是血管，取自於我們自身，常用的是乳內動脈、橈動脈或腿上的大隱靜脈。
乳內動脈和橈動脈是最常用的動脈材料，由於取材方便，口徑與冠脈幾乎相同，遠期效果好，應用越來越普遍；大隱靜脈來源廣泛，取材方便，是最為常用的靜脈血管移植材料。
動脈橋的遠期通暢率要明顯高於靜脈橋，一般我們儘量多用動脈橋。當然，每個病人選擇何種材料搭橋要根據具體情況而定。
4.搭“橋”
縫血管
“橋”準備好了，下一步就是搭建了。
打開胸骨（部分患者術後有疼痛多與其有關），切開心包，心臟就暴露出來了。
目前已有微創搭橋術，即不鋸開胸骨，從胸側壁斜行切口，手術創傷更小，術後恢復更快，當然其對病變及技術都有要求。
微創搭橋術主要適用於單支血管病變，主要是左乳內動脈與前降支的旁路移植，也可適用於對角支和右冠近端病變(應用右乳內動脈)。
接下來的工作，就是將橋血管搭建在血管狹窄部位遠端。
“橋”的一端接在在主動脈（所有的冠狀動脈均由此處發出，也就是直接從總站引流血液），另一端接在狹窄血管的遠端，簡單的說就是在血管狹窄部位搭建另一條通路。
冠脈的直徑只有幾毫米，需要在如此細的血管上縫上另一根血管，就能想象這門技術的高精尖。
橋搭好後，需要用特殊的鋼絲固定好之前斷開的胸骨，縫合皮膚，等患者逐漸麻醉甦醒，手術就結束了，一座“橋”也就完美搭建在了心臟中。
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