初見李阿姨是在一個家庭聚會上。
前幾天的一個週末，我去大姨家串門，正好碰上大姨的同學來訪。
她笑盈盈地和我打招呼，雖然和我大姨一樣都50歲了，她卻看起來非常年輕，像40來歲的樣子，白皙的 皮膚，秀美的大眼睛，得體的穿戴，談吐溫文爾雅，看起來就像一個大學老師。
大姨讓我喊她李阿姨，說是我們臨近市的一個局長，今年剛滿49歲，今年剛被提升為正處級幹部。今天來吉林開會，順便拜訪下老同學。
席間，李阿姨問我在哪裡上班，我告訴她，我在吉林市人民醫院消化中心，跟著王宏光教授做助手。
她說，我聽說過王教授，是全國勞模，著名的大醫生啊。
我有痔瘡，大便也經常不正常，偶爾還腹痛。能不能讓教授給我看看？
我說：肯定行。都有啥症狀？多長時間了？
李阿姨說：有兩三年了吧？症狀也不明顯。就是手紙上有時候帶一點點血，有時候有，有時候沒有；也不疼。就是大便不太正常，排便有時候幹，有時候腹瀉。
這幾年體檢也沒發現其他異常。
我安慰她說：看樣子應該是痔瘡吧。那就明天讓我們主任看看吧。
第二天一早，李阿姨如約來到了我們消化中心，王主任聽完自訴後，說先做個指診吧。然後他親自為李阿姨做了肛門自診。
我在旁邊，清楚地看到手套上有血跡。
但王主任神色自若，輕描淡寫地說：“李處長，恐怕您需要再做個腸鏡看看。您的直腸可長了個息肉，我們需要看的更清楚些，還可能要取一點肉來化驗。”
李阿姨答應了，我就趕緊幫拉伊準備腸道和相關準備工作。
下午2點，在李阿姨在經歷了七八次腹瀉後，大便終於達到了清亮的標準，
在她的要求下，還是王宏光教授親自為她檢查腸鏡。
王教授嫻熟地到達回盲部，然後仔細地退鏡觀察，在距肛門65cm除發現了一枚0.4x0.6cm大小的息肉，並直接電凝切除；
在直腸肛管移行部在齒狀線上方，一個約1.5x1.2cm大小佔位性的病灶面赫然出現在視野中，其表面成結節狀、中央凹陷、質脆、易出血，看樣子不是好東西！
王教授告訴我：
你李阿姨的“痔瘡”，肯定不是痔瘡，上午指檢就能摸出來。她如果在2年前做個腸鏡，哪怕就是一個簡單的指檢，就能發現，就不至於當成痔瘡了。
看樣子，已經癌變了。先去個活檢，然後請肛腸科和外科的專家會診一下，看能否保住肛門。
腸鏡檢查結束後，王教授和其他科室的幾個專家，經過詳細會診評估，建議外科治療，一致認為該患者不能保肛，只能造瘻治療（就是吊個糞袋子），生活質量將明顯下降！
當時，我沒有把專家們的意見告訴李阿姨，我不知道她能否一下子接受這個現實，畢竟，她今年剛剛提拔為正處級幹部，事業上正是蒸蒸日上的黃金時期。。。。
為此，王宏光教授提醒大家：
第一，千萬不能隨便把肛門出血當成痔瘡，超過90%的直腸癌，在初期會被自己活著醫生誤認為是痔瘡，結果很多人本來可以早期發現的拖成了中晚期；
第二，一旦出現持續大便異常，便血、腹痛，等信號，要首先做一個簡單的指檢，最好做一個腸鏡。
肛門指檢，就是醫生用手指伸進肛門進行檢查，可以發現80%的痔瘡癌；
當然，最好的檢查還是結腸鏡，它幾乎能發現99%的早期結直腸癌。
那麼，究竟啥樣的便血是直腸癌？它和痔瘡有怎樣的區別呢？
王宏光教授說：可以從以下幾方面進行區別：
1、首先是年齡。
痔瘡可能發生在任何年齡的人身上，而直腸癌的患者多是中年人或老年人。因為直腸癌和其他癌症一樣，它的形成是需要一定的時間積累，雖然現在有成年輕化的趨勢，但大部分是中年人或者老年人才會發生！
2、其次是便中的血液。
痔瘡患者的大便有血，是因排便時擦傷患處，血液多數是隨著大便排出後滴落下來，因此血液不會與糞便混合，它的血液是鮮紅色的，而且不會有黏液存在。而直腸癌患者的大便則常混有血液、黏液和濃液，而且一般顏色也要比痔瘡的血液的顏色要深一點！
3、再者是排便的次數。
直腸癌患者的大便習慣會明顯改變，大便的次數會增多，而痔瘡並不會有排便習慣的改變。
此外，腹瀉的患者，每天都會排便很多次，如果用藥後腹瀉仍不能減輕，也應該特別留意。
4、最後，要留意聲音。
當直腸癌造成腸梗阻時，腹部會膨脹，腸中會有聲音發出，腸鳴音亢進。
當然，只憑這些症狀只能是讓大夥有一個初步的認識，一旦發現這樣的症狀，就要去醫院進行直腸指檢和直腸鏡檢查才行！
建議40歲以上人群無論有無症狀都做一次腸鏡
數據表明，45 歲開始篩查可以延長壽命、降低癌症死亡率，為此，建議平均風險人群應在 40-45歲開始行結直腸癌篩查。
雖然結直腸癌風險隨年齡增長而增加，但死於結腸鏡檢查嚴重併發症的風險也隨年齡增長而增加。
建議 76～85 歲人群應根據基礎疾病進行個體化篩查；
85 歲以上應停止篩查。
建議結直腸癌罹患風險較高的患者更早、更頻繁的進行篩查——如果有一級親屬在 60 歲前罹患結直腸癌，則建議其 35-40 歲時開始進行結腸癌篩查。
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